頭孢曲松鈉、多西環素聯合甲硝唑治療慢性盆腔炎的效果分析

熊 苪

（安陸市普愛醫院，湖北 安陸 444200）

慢性盆腔炎是指女性上生殖道器官及其周圍組織（子宮、輸卵管、卵巢與宮旁組織及盆腔腹膜等）出現的慢性炎癥[1]。此病主要是由細菌感染所致，且具有發病率高、病程長、易反復發作等特點。目前，臨床上主要是采用抗生素治療慢性盆腔炎，但單用一種抗生素治療此病的效果不佳[2-3]。本文主要是探討用頭孢曲松鈉、多西環素聯合甲硝唑治療慢性盆腔炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月至2020 年1 月期間我院收治的70 例慢性盆腔炎患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合慢性盆腔炎的診斷標準；存在不同程度的發熱、下腹痛、白帶異常、月經紊亂等癥狀；認知功能正常且自愿參與本研究。其排除標準是：對頭孢曲松鈉、多西環素或甲硝唑過敏；合并有其他嚴重的婦科疾病；對用藥的依從性差；病歷資料不完整。按照隨機數表法將其分為三聯用藥組（35 例）與二聯用藥組（35 例）。二聯用藥組患者的年齡為21 ～47 歲，平均年齡為（37.78±1.89）歲；其病程為2 ～4個月，平均病程為（3.21±0.41）個月。三聯用藥組患者的年齡為22 ～45 歲，平均年齡為（37.25±1.78）歲；其病程為2 ～5 個月，平均病程為（3.64±0.79）個月。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

用頭孢曲松鈉聯合多西環素對二聯用藥組患者進行治療。頭孢曲松鈉的用法是：靜脈滴注，250 mg/ 次，1 次/d，共用藥7 d。多西環素的用法是：口服，100 mg/ 次，1 次/d，共用藥21 d。用頭孢曲松鈉、多西環素聯合甲硝唑對三聯用藥組患者進行治療。頭孢曲松鈉和多西環素的用法同上。甲硝唑的用法是：口服，400 mg/ 次，2 次/d，共用藥21 d。

1.3 觀察指標與療效判定標準

治療前后，比較兩組患者血清炎性細胞因子的水平。血清炎性細胞因子包括C 反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。比較兩組患者的臨床療效及治療后其體溫恢復正常的時間、盆腔炎癥吸收的時間、下腹痛消失的時間和白帶異常消失的時間。用臨床治愈、顯效、有效和無效評估兩組患者的療效。臨床治愈：治療后患者的癥狀和體征全部消失，對其進行婦科B 超檢查顯示其盆腔內的炎癥完全吸收。顯效：治療后患者的癥狀和體征明顯減輕，對其進行婦科B 超檢查顯示其盆腔內的炎癥大部分吸收。有效：治療后患者的癥狀和體征有所減輕，對其進行婦科B 超檢查顯示其盆腔內的炎癥部分吸收。無效：治療后患者的癥狀和體征未減輕，對其進行婦科B 超檢查顯示其盆腔內的炎癥未吸收。總有效率=（臨床治愈例數+顯效例數+有效例數）/ 總例數×100%[4]。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后兩組患者血清炎性細胞因子的水平

治療前，兩組患者血清CRP、IL-6 及TNF-α 的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者血清CRP、IL-6 和TNF-α 的水平均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，三聯用藥組患者血清CRP、IL-6 和TNF-α 的水平均低于二聯用藥組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者血清炎性細胞因子的水平（± s）

表1 對比治療前后兩組患者血清炎性細胞因子的水平（± s）

注：* 與同組治療前相比，P ＜0.05。

組別 血清CRP（mg/L） 血清IL-6（pg/mL） 血清TNF-α（ng/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后二聯用藥組（35 例）16.13±2.31 7.24±2.15* 162.21±16.45 66.24±6.32* 4.31±1.24 2.43±0.21*三聯用藥組（35 例）16.21±2.54 4.47±1.25* 162.21±16.24 52.42±4.25* 4.21±1.21 1.23±0.15*t 值 0.245 8.213 0.563 5.422 0.462 14.253 P 值 0.725 ＜0.001 0.412 ＜0.001 0.616 ＜0.001

2.2 對比兩組患者的臨床療效

三聯用藥組患者治療的總有效率高于二聯用藥組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 對比治療后兩組患者臨床癥狀和體征消失的時間

治療后，三聯用藥組患者體溫恢復正常的時間、盆腔炎癥吸收的時間、下腹痛消失的時間和白帶異常消失的時間均短于二聯用藥組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表2 對比兩組患者的臨床療效

表3 對比治療后兩組患者臨床癥狀和體征消失的時間（d，± s）

表3 對比治療后兩組患者臨床癥狀和體征消失的時間（d，± s）

組別 例數 體溫恢復正常的時間 盆腔炎癥吸收的時間 下腹痛消失的時間 白帶異常消失的時間二聯用藥組 35 3.21±1.24 10.23±2.15 7.21±1.26 6.23±0.44三聯用藥組 35 2.01±0.21 7.23±0.67 6.01±1.01 4.49±0.34 t 值 6.844 6.924 6.013 6.656 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

慢性盆腔炎是一種常見的婦科疾病。此病主要是由于急性盆腔炎未治療徹底所致。育齡女性是此病的主要發病人群。引起慢性盆腔炎的病原菌有支原體、葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、淋球菌、厭氧菌、衣原體等[5-6]。此病患者的臨床表現主要是下腹部疼痛、性交痛、月經紊亂、低熱、白帶異常等[7-8]。目前，臨床上主要是采用抗生素治療此病。本研究的結果顯示，治療后三聯用藥組患者的臨床療效、血清炎性細胞因子的水平及臨床癥狀和體征消失的時間均優于二聯用藥組患者。這說明，用頭孢曲松鈉、多西環素聯合甲硝唑治療慢性盆腔炎可取得良好的效果。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類抗生素，具有抗菌譜廣、殺菌力強、半衰期長及起效快等優點，其對大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、腦膜炎球菌、淋球菌等均有很強的抗菌活性。多西環素是一種四環類抗生素，對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌均有良好的抗菌活性[9-10]。甲硝唑是一種硝基咪唑類抗生素，對厭氧菌有良好的抗菌效果。在厭氧環境中，甲硝唑中的硝基可還原為氨基，進而可起到抗厭氧菌的作用。用此藥治療由厭氧菌感染引起的消化道感染、女性生殖系統感染、下呼吸道感染、皮膚軟組織感染等均可獲得良好的臨床療效[11-13]。

綜上所述，用頭孢曲松鈉、多西環素聯合甲硝唑治療慢性盆腔炎的效果顯著，能有效地減輕患者的臨床癥狀和體征，緩解其病情，改善其血清炎性細胞因子的水平。