闌尾手術后護理需要注意哪些事項

陳艷平

1.闌尾炎概念

闌尾是一個退化性器官，長7cm，直徑約0.5cm，闌尾內側位于腹部右下角，近端與盲腸相通，遠端封閉。由于盲管在闌尾腔中相對細小，常有食物殘渣及類石物進入闌尾腔內，導致管口堵塞和炎癥反應。闌尾炎有兩種性質，一種為急性，一種為慢性。在闌尾炎的臨床治療中，手術是首要方式。但闌尾炎具有炎性滲出物，手術極易產生相關并發癥，必須采取適當的科學預防和治療措施，繼續實施綜合護理。

2.闌尾炎表現

腹痛：急性闌尾炎早期主要癥狀之一，部分患者會伴隨嘔吐等癥狀。發病患者有陣發性肚臍周圍腹痛、上腹部隱痛等，痛感隨著時間推移而加重，且轉化為持續性疼痛。

胃腸功能障礙：闌尾炎患者最初表現為惡心嘔吐癥狀，但程度較輕。部分患者因為膀胱及直腸炎性刺激，從而出現排尿疼痛。

全身癥狀：闌尾炎患者可能出現食欲減退、頭痛、乏力等全身癥狀，且伴隨略微發熱，體溫通常在37.5～38℃。

3.術后護理及注意事項

3.1常規護理

3.1.1體位護理術后的體位選擇按照治療和患者舒適度而定。正確的體位對患者器官功能恢復及患者舒適度有著較大影響。如果病人麻醉未清醒，則選擇半俯臥位以促進唾液流動，預防呼吸道堵塞產生窒息。在闌尾炎手術6h后，若病人處于未休克及半昏迷狀態，則切換為半臥體位以促進呼吸，減輕切口腫脹和疼痛，方便腹內液體引流。

3.1.2引流管護理確保引流管暢通。有留置腹腔引流管患者需將引流管進行固定，保持通暢，避免扭曲，防止發生堵塞。保證引流有效性，減少逆流感染發生。此外，應實時觀察患者引流管內液體的性質、劑量、顏色等。

3.1.3生命體征護理每隔30min記錄一次患者體溫、呼吸、血壓和脈搏，直到患者各項體征正常且穩定。如果血壓下降或脈搏加快，可考慮出血，告知醫生實施針對性的補救措施，直到各項生命體征穩定。

3.1.4飲食護理患者手術當天為禁食狀態，術后第1天食用流質食物，第2天食用軟性食物。如果排氣正常，在第3～4天恢復攝入普通食物，并相應增加進食次數及進食量，若患者在此期間無法適應則改為半流質食物。患者在闌尾炎手術后24h可進行少量運動，以優化整個血液循環，避免腸道粘連，減少并發癥的發生。

3.1.5疼痛及切口護理麻醉失效后，疼痛感相對加重。在這一點上，對于疼痛耐受能力差且疼痛無法忍受的患者使用藥物止痛。如果在手術后3天出現疼痛加重情況，則應當查明原因，有針對性地采取措施。手術切口應保持干燥，如果切口滲液量多、疼痛加重，則應考慮切口感染，必須對切口周邊皮膚實施相應的護理。

3.2心理護理護理人員詳細幫助患者分析病情，以減輕患者對手術結果的擔憂，同時幫助患者正確認識疾病[5]。給病人更多關心和理解，從心理層面進行鼓勵，以減輕病人的精神壓力，使病人情緒更加樂觀和積極。心理護理主要用于滿足心理需求，創造一個更加愉快的治療環境，減輕疼痛。

3.3并發癥護理

3.3.1腹腔膿腫術后5～7天為高發期，體溫有升有降，腹痛、腹脹、膿腫等加重。在護理過程中，應及時與醫生取得聯系，并應注意確保液體引流通暢，取半臥位進行引流，保證分泌物、膿液流入盆腔，降低重度現象，且使用抗生素治療。

3.3.2腸瘺病因是闌尾末端的縫線松脫或手術中誤傷盲腸等。表現為熱性腹痛，下腹部傷口處有少量腸內容物流出。可使用全身支持療法、引流、應用抗生素等療法進行治療。

3.3.3腹脹術后1天可坐在床上進行適當的活動，第2天可以下床活動，促進康復。

4.結語

闌尾炎手術之后，采取必要預防措施，盡量減少并發癥發生。加速手術切口恢復，避免手術對患者身體和健康產生負面影響，才能使病人在闌尾炎治療后盡快回歸社會生活。