探討生殖道感染和未足月胎膜早破孕婦妊娠結(jié)局臨床相關(guān)性

陳群藝

【關(guān)鍵詞】生殖感染;未足月兒：胎膜早破;妊娠結(jié)局

產(chǎn)婦在妊娠不足37周時(shí)出現(xiàn)的胎膜破裂稱為未足月胎膜早破（PPROM）。研究表明，臨床早產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生率達(dá)到5%～15%，產(chǎn)婦發(fā)生PPROM是早產(chǎn)的主要原因，且此情況增加了分娩的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致圍生期患兒的死亡率及患病率增高，而導(dǎo)致胎膜早破的臨床原因較多，其中生殖道感染是PPROM的主要原因之一。本文針對(duì)我院的未足月胎膜早破及生殖道感染的30例患者的情況進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料抽取我院2020年1月至12月收治的未足月胎膜早破及生殖道感染的孕婦30例作為觀察組，選取同期正常妊娠的孕婦30例作為對(duì)照組。對(duì)照組，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，年齡25～35歲，平均年齡（29.5±4.3）歲，孕周33～36周，平均孕周（34.3±1.8）周。觀察組，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，年齡24～38歲，平均年齡（30.2±4.8）歲，孕周36～39周，平均孕周（38.2±1.3）周。

1.2胎膜早破的臨床診斷①陰道有羊水流出;②做陰道流出物的pH試紙，數(shù)值>6.5;③對(duì)陰道流出液做圖片觀察羊齒狀結(jié)晶;④B超檢查發(fā)現(xiàn)羊水減少。

1.3針對(duì)胎膜早破的臨床治療手段如果孕婦<35孕周時(shí)，入院后將孕婦臀部抬高，并密切觀察，對(duì)會(huì)陰及外陰作定期清潔。并實(shí)施抗生素治療預(yù)防感染，給予促進(jìn)胎肺成熟度的藥物地塞米松，選擇抑制子宮收縮的藥物硫酸鎂進(jìn)行治療，觀察用藥效果，期待療法。注意監(jiān)測(cè)胎心及胎動(dòng)的情況，復(fù)查B超觀察宮內(nèi)情況。若治療失敗（宮內(nèi)感染以及胎兒窘迫）時(shí)立即終止妊娠。當(dāng)孕周>35周者無宮內(nèi)感染及胎兒窘迫現(xiàn)象可自然等待分娩。當(dāng)胎膜早破時(shí)間>12h，給予抗生素治療預(yù)防感染，當(dāng)未臨床的孕婦胎膜早破的時(shí)間>24h，臨床給予催產(chǎn)素引產(chǎn)。

1.4生殖道感染的臨床檢測(cè)方法①檢測(cè)解脲支原體（uU）：將培養(yǎng)液放置在35～37℃的培養(yǎng)液中培養(yǎng)24～48h，培養(yǎng)基不發(fā)生變化為陰性，若出現(xiàn)紅玫瑰顏色則證明為陽性感染。②檢測(cè)細(xì)菌性陰道病（BV）：使用多胺法試劑盒觀察，結(jié)果顯示藍(lán)色為陽性，綠色為陰性。③檢測(cè)假絲酵母菌（CM）：鏡下觀察涂片上有霉菌孢子為陽性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組UU、BV以及混合感染發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

觀察組產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

未足月孕婦發(fā)生胎膜早破是臨床妊娠期最為常見的并發(fā)癥，其會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響母嬰安全，增加新生兒死亡率。臨床產(chǎn)科相關(guān)資料表明，生殖道的感染會(huì)使未足月患兒胎膜早破發(fā)生率上升。主要是因?yàn)樯车栏腥緯?huì)將胎膜自身的膠質(zhì)基質(zhì)分解，而胎膜膠質(zhì)的正常鏈被破壞后極易導(dǎo)致胎膜早破的發(fā)生。胎膜早破后羊水流出同樣會(huì)加重生殖道的感染發(fā)生。本文研究發(fā)現(xiàn)，孕婦生殖感染會(huì)導(dǎo)致足月胎膜早破發(fā)生，導(dǎo)致圍生期的新生兒及產(chǎn)婦的并發(fā)癥明顯增多，值得臨床關(guān)注。