地佐辛超前鎮痛在婦科腹腔鏡手術后康復護理中的應用效果分析

鐘永霞，賴朝蓬，徐敏杰

(清遠市婦幼保健院潔凈手術室，廣東 清遠 511500)

腹腔鏡手術是臨床新發展起來的微創方法，因具有創傷小、術后恢復快等優點，被廣泛應用于各種婦科疾病治療中[1]。但是近年來臨床研究表明[2]婦科腹腔鏡術后麻醉蘇醒期疼痛影響蘇醒質量和術后康復。同時超前鎮痛是通過提高疼痛閾值或阻斷外周沖動向中樞傳遞的鎮痛方法[3]。并且地佐辛是一種強效阿片類止痛藥物，具有止痛持續時間較長的優點[4]。鑒于此，本文為了分析地佐辛超前鎮痛在婦科腹腔鏡手術后康復護理中的應用效果，選取行婦科腹腔鏡手術治療的80例患者進行研究。現報道如下。

1.1 臨床資料

選取2020年6月-2020年12月行婦科腹腔鏡手術治療的80例患者作為本次研究對象，應用雙色球法隨機分為對照組和試驗組，各40例。對照組年齡23～50歲，平均年齡為(36.58±8.66)歲；病種：子宮肌瘤10例、卵巢囊腫5例、宮外孕25例。試驗組年齡22～50歲，平均年齡為(36.60±8.70)歲；病種：子宮肌瘤11例、卵巢囊腫5例、宮外孕24例。兩組臨床資料具有可比性(P>0.05)。

納入標準：①首次接受治療者；②知情本次研究者。排除標準：①意識模糊患者；②哺乳期患者。本次研究獲得我院倫理委員會的認證。

1.2 方法

對照組應用術后鎮痛進行干預。術后口服強痛定片(生產廠家：哈藥集團三精制藥四廠有限公司，批準文號：國藥準字H23020088，規格：30mg)，30mg/次，3次/d；口服曲馬多(生產廠家：Farmaceutici Formenti S.P.A，批準文號：BH20050063，規格：50mg)，50片/次/d。

試驗組應用地佐辛超前鎮痛進行干預。手術結束前15min注射5mg地佐辛(生產廠家：揚子江藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H20080329，規格：1mL:5mg)。同時術后口服強痛定片與曲馬多(同對照組)。

兩組患者術后均給予心電監測，術后首日平臥床，次日半臥床。

1.3 觀察指標

①麻醉蘇醒期相關指標：統計兩組術后蘇醒時間及麻醉后監測治療室停留時間。

②術后各時間點的疼痛程度：利用視覺模擬評分法(VAS)評價兩組患者術后10、30min及2、4、8h后的疼痛程度。

③護理質量達標及其護理不良事件情況：依據《護理質量評價標準》[5]評價護理質量達標情況，分為護理評定結果為優、良、差，其中得優、良判定為護理質量達標，并計算護理質量達標率；記錄患者術后出現嗜睡、頭暈、惡心嘔吐等不良事件，計算護理不良事件發生率。

1.4 統計學分析

運用軟件SPSS18.0統計數據，對計量資料和計數資料分別行t檢驗和χ2檢驗。以P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉蘇醒期相關指標

相比對照組，試驗組的術后蘇醒時間和麻醉后監測治療室停留時間明顯更短，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 麻醉蘇醒期相關指標(min)

2.2 術后各時間點的疼痛程度：

相比對照組，試驗組術后10、30min及2、4、8h后的VAS評分明顯更低，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 術后各時間點的疼痛程度

2.3 護理質量達標及其護理不良事件情況：

相比對照組，試驗組的護理質量達標率明顯更高，護理不良事件發生率明顯更低，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 護理質量達標及其護理不良事件情況[ n(%)]

3 討論

有研究報道[6-7]，婦科腹腔鏡手術具有創傷小的優點。但是近年來臨床研究表明[8]，婦科腹腔鏡手術后需要構建CO2氣腹，導致術后疼痛明顯。雖然臨床上常用口服鎮痛藥物進行干預，但是患者常常出現不適，影響鎮痛效果。

地佐辛是阿片κ受體部分激動劑，無明顯呼吸抑制作用，并且能夠激動σ受體而提高血漿的腎上腺素水平，對心血管產生興奮作用。故本次研究發現，應用地佐辛超前鎮痛患者的術后蘇醒時間和麻醉后監測治療室停留時間明顯短于應用術后鎮痛進行干預患者。另外，地佐辛能夠降低組織損傷后引起的中樞敏感化，起到顯著鎮痛作用；并且地佐辛半衰期為2.2～2.8h，鎮痛時間持久。故本次研究發現，應用地佐辛超前鎮痛患者術后10、30min及2、4、8h后的VAS評分顯著低于對照組患者。麻醉蘇醒及時，術后鎮痛效果好，促進術后康復，進而提高護理難度和提高護理質量。本研究結果表明應用地佐辛超前鎮痛患者護理質量達標率明顯高于應用術后鎮痛進行干預患者，護理不良事件發生率明顯低于應用術后鎮痛進行干預患者。

綜上所述，在婦科腹腔鏡手術后康復護理中應用地佐辛超前鎮痛能夠顯著改善患者術后麻醉蘇醒期相關指標，降低術后疼痛程度，提高護理質量。