低鈣透析液結合碳酸司維拉姆治療腎衰竭的臨床護理效果

謝 嬪

(南平市第一醫院，福建 南平 353000)

透析治療是當前腎衰竭治療最常用臨床治療方法，可有效改善患者癥狀，延長患者生存時間。但研究表示，透析治療過程中患者易受各種因素影響出現高磷血癥、腎性骨病等并發癥，嚴重降低患者生活質量，威脅患者生命健康[1]。實踐證明低鈣透析液聯合碳酸司維拉姆可改善患者血鈣、血磷水平，改善患者預后。但由于該治療方案對患者依從性具有較高要求，需要治療與護理有效配合，盡可能保證治療方案應用優勢最大化發揮[2]。鑒于此，本研究以低鈣透析液結合碳酸司維拉姆治療腎衰竭的臨床護理效果進行了探究，相關結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年12月-2020年12月期間80例腎衰竭患者作為研究對象，采用隨機劃分方式，分成觀察組(40例)和對照組(40例)，在對照組中，男18例，女22例，年齡在45～75歲之間，平均年齡為(60.6±5.1)歲，病程為1～5年，平均病程為(1.2±0.4)年；在觀察組中，男16例，女24例，年齡在45～75歲之間，平均年齡為(61.4±6.5)歲，病程為1～5年，平均病程為(1.1±0.3)年。

1.2 方法

兩組患者均接受低鈣透析液治療，血液透析機型號(德國費森4008S型)，使用標準碳酸氫鹽透析液，將透析液流量控制為500mL/min，控制血流量為200～250mL/min，使用低分子肝素進行抗凝治療，4h/次，3次/周。觀察組在此基礎上增加碳酸司維拉姆治療，初始劑量800mg，每日3次，維持劑量根據患者血磷濃度調整，如患者血磷濃度<1.78mmol/L，800mg/次；血磷濃度>1.78mmol/L但<2.42mmol/L時，每14d增加1次劑量，增加量為800mg/次，單次最大劑量不得超過4000mg；如患者血磷濃度>2.42mmol/L，1600mg/次。2組治療時間均為12周。兩組患者治療期間經給予護理干預，通過個體化的生命體征監測、病情觀察、心理疏導、健康宣教、并發癥預防，提高患者身心舒適度，改善患者遵醫行為與生活質量。

1.3 效果評價

(1)臨床指標：統計治療前后2組患者血鈣、血磷以及鈣磷乘積等指標變化情況。(2)臨床療效：以評價，顯效：癥狀消失，生命體征穩定，相關檢查結果改善率超過75%；有效：癥狀改善，生命體征穩定，相關檢查結果改善率達到50%～74%；無效：未滿足以上標準或病情加重[3]。(3)不良反應：統計治療期間2組患者高鈣血癥、高磷血癥、腹痛、皮膚瘙癢的發生率。(4)生活質量：WHOQOL量表評價，包括4項內容，各項0～100分，分數越高說明生活質量越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床指標對比

治療前，兩組患者的血鈣、血磷以及鈣磷乘積指標無差異(P>0.05)；治療后2組血鈣無差異(P>0.05)，血磷以及鈣磷乘積指標觀察組水平更低(P<0.05)，詳情見表1。

表1 護理前后血鈣、血磷以及鈣磷乘積指標的對比

2.2 兩組臨床療效對比

觀察組總有效率95.00%，高于對照組80.00%，組間P<0.05，見表2。

表2 兩組臨床療效對比[ n(%)]

2.3 兩組不良反應對比

對照組不良反應發生率20.00%，觀察組為5.00%，觀察組更低，組間P<0.05，詳情見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生率[ n(%)]

2.4 兩組患者生活質量的對比

治療后觀察組患者生活質量得到改善，各項評分均優于對照組(P<0.05)，詳情見表4。

表4 兩組患者生活質量的對比

3 討論

研究表示，50%以上透析患者死于心血管疾病，且絕大多數患者存在心臟鈣化問題；血液鈣磷代謝紊亂是透析患者心血管發病獨立危險因素，是降低透析患者生活質量，縮短患者生存時間的重要影響因素；50%～70%左右透析患者深受血液鈣磷代謝紊亂影響。因此，面對透析患者數量的逐年增多，如何控制血鈣濃度，降低血液鈣磷代謝紊亂對患者身心健康與生命安全的影響已成為人們關注重點問題。

在腎衰竭治療期間，低鈣透析液更符合機體生理需求，相關研究指出[5]，低鈣透析液不會影響血液磷濃度，可以預防高鈣血癥，安全性比較高。對于碳酸司維拉姆這種藥物而言，不會被人體吸收，可以與胃腸道中的磷進行結合，降低血磷濃度。不僅如此，該種藥物在降低血脂、血尿酸方面也有著積極作用，還能對炎癥反應進行控制，減少氧化應激，在一定程度上也能延緩血管鈣化發展，進而提高患者生存質量。

本研究中，兩組患者血鈣、血磷、鈣磷乘積指標水平較治療前均發生明顯改變，且觀察組血磷、鈣磷乘積指標大幅度顯著低于對照組，與朱雪麗等[4]研究結果大致相符，說明低鈣透析液能夠在一定程度上改善患者血鈣水平，通過鈣代謝調節，穩定血液鈣磷水平，減少高血鈣癥發生率，穩定患者骨骼內環境穩定。碳酸司維拉姆可在不改變血鈣的前提下，改善血磷水平，減少高磷血癥發生率。兩者聯合可產生藥效協同作用，進一步提高臨床療效，本研究觀察組總有效率達到95.00%，與向慧[5]研究結果基本相符。此外，觀察組不良反應發生率僅為5.00%，說明低鈣透析液結合碳酸司維拉姆治療安全性較高，加之在護理干預下，諸多風險得到有效規避或消除，使臨床治療安全水平進一步提高。基于臨床治療有效性與安全性提高，患者生活質量得以改善，利于患者健康恢復。

綜上所述，在腎衰竭患者接受司維拉姆以及低鈣透析液治療期間，為患者提供針對性護理可以有效改善相關指標，預防并發癥，對提升患者生活質量具有積極意義。