布地奈德鼻噴霧劑聯合孟魯司斯特治療變應性鼻炎的臨床效果

邱楓盛

(邵武市立醫院耳鼻喉科，福建 南平 354000)

變應性鼻炎在臨床中十分常見，主要是指發生于鼻黏膜的變態反應性疾病，其主要的癥狀表現為鼻癢、陣發性噴嚏、大量清水鼻涕、不同程度鼻塞、鼻黏膜腫脹，將會在較大程度上影響患者的健康與正常生活，及時有效的治療成為緩解不良癥狀的關鍵內容[1]。臨床中主要使用藥物的方式進行治療，醫生多使用布地奈德鼻噴霧劑、孟魯司斯特等藥物進行治療，通過臨床觀察顯示，聯合用藥后能夠使患者獲得良好的效果[2]。本文將探討布地奈德鼻噴霧劑聯合孟魯司斯特治療變應性鼻炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法對80例于2018年4月-2020年8月我院收治的變應性鼻炎患者進行分組。對照組中男女患者數量各23例與17例，年齡范圍是32～46歲，年齡的平均值為(37.5±4.9)歲；試驗組中男女患者數量各24例與16例，年齡范圍是32～47歲，年齡的平均值為(37.9±5.1)歲。

1.2 納入標準

①均符合《變應性鼻炎診斷和治療指南》中關于變應性鼻炎的臨床診斷標準[3]；②患者入院前兩周內未接受過相應藥物的治療；③家屬對于治療方式表示同意與知情。

1.3 排除標準

①對布地奈德鼻噴霧劑、孟魯司斯特存在過敏情況；②合并哮喘、急性鼻炎疾病。

1.4 方法

對照組患者接受布地奈德鼻噴霧劑(國藥準字J20180023，上海強生制藥有限公司，32μg*120噴)治療，采用噴鼻方式，每日早晚各噴鼻1次，每次每隔鼻孔各噴64μg，連續治療3個月。

試驗組患者接受布地奈德鼻噴霧劑聯合孟魯司斯特(國藥準字J20130047，杭州默沙東制藥有限公司，10mg)治療，孟魯司斯特采用口服治療，每次1次，每次10mg，首先連續服用2周，之后加用1個月的布地奈德鼻噴霧劑；然后繼續口服孟魯司斯特，連續服用3個月。

1.5 觀察指標

①治療前及治療3個月后的鼻部體征評分的變化情況，依據中華醫學會耳鼻咽喉科學會修訂的療效評定標準予以評分[4]。

②臨床療效情況，標準如下：變應性鼻炎的各項臨床癥狀完全消失為顯效；變應性鼻炎的各項臨床癥狀有所緩解為有效；變應性鼻炎的各項臨床癥狀未緩解為無效。

③并發癥發生情況，包括鼻干、口干、嗜睡、鼻出血。

1.6 統計學處理

所有數據資料收集后采用雙錄入方式錄入Epidata，導入SPSS22.0軟件進行統計學分析， 計量資料以均數±標準差的形式表示， 計數資料以率(%)的形式表示，分別使用t與χ2方式進行檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 治療前及治療3個月后的鼻部體征評分的變化比較

相比于治療前，治療3個月后試驗組的鼻部體征評分明顯降低，相較于對照組差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 治療前及治療3個月后的鼻部體征評分

2.2 比較分析臨床療效

患者的臨床療效存在顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 比較分析臨床療效[ n(%)]

2.3 比較分析并發癥發生率

試驗組患者治療后有1例鼻干、1例口干、1例嗜睡、1例鼻出血，并發癥發生率為10.00%；對照組患者治療后有3例鼻干、4例口干、2例嗜睡、2例鼻出血，并發癥發生率為27.50%；兩組評分數據對比具有統計學差異(χ2=4.021，P=0.045)。

3 討論

變應性鼻炎在臨床中十分常見，通過臨床分析研究，該疾病的主要發病機理在于患者接觸過敏源后，由IgE介導的介質在較大程度上釋放，并且在有多種免疫活性細胞于細胞因子的共同參與下而出現的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病，將會對患者造成較大的不良影響，因此及時有效的治療成為關鍵[5]。藥物方式是醫生主要選擇的治療方式，多使用布地奈德鼻噴霧劑、孟魯司斯特等藥物。布地奈德鼻噴霧劑是一種糖皮質激素，通過研究顯示，該藥物的作用機制在于能夠對炎癥介質的體內含量進行抑制，從而能夠對鼻腔的快速病變反應進行控制，從而能夠有效的緩解其不良癥狀；同時該藥物還能后有效的降低免疫細胞水平表達量，對炎癥發生進行有效的阻止，提升抗炎蛋白的發生作用[6]；然而通過臨床實踐顯示，該藥物將會導致患者產生較多的并發癥，從而不利于患者的健康。

孟魯司斯特是一種白三烯受體拮抗劑，通過研究顯示，該藥物的作用機制在于對白三烯途徑進行阻斷或調節，從而能夠有效的控制疾病的發生或發展，能夠發揮良好的抑制氣道炎癥、降低氣道高反應性的作用[7]；同時該藥物將不會導致患者產生較大的并發癥，因而能夠使患者獲得良好的治療效果。將上述藥物聯合使用后，能夠對炎癥反應的發生進行特異性靶點抑制，并且還能夠在較短時間內發揮藥物，使患者獲得更佳的效果。通過結果可知，聯合用藥后患者的鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻部體征評分明顯降低，并且試驗組的臨床治療總有效率明顯較高，并發癥發生率明顯較低，原因在于聯合用藥后能夠有效的減少炎性因子，并且能夠對炎癥反應的發生進行特異性靶點抑制，在較短時間內發揮藥效，同時又不會對患者造成較大的并發癥，因而能夠獲得良好的效果。綜上所述，本研究結果表明布地奈德鼻噴霧劑聯合孟魯司斯特治療變應性鼻炎具有良好的效果，不僅能夠降低鼻部體征評分及并發癥發生率，同時能夠提升臨床治療總有效率。