消腫止痛散外敷聯合繃帶固定治療急性踝關節扭傷的效果觀察

賴華新，林曉艷

(三明市中西醫結合醫院，福建 三明 365001)

急性踝關節扭傷在關節和韌帶損傷中占比較高，約占所有運動損傷40%以上，對患者正常運動造成不良影響[1]。踝關節是人體距離地面最近的負重關節，由脛骨腓骨遠端和距骨構成。關節活動能力和穩定性影響日常活動，應對踝關節扭傷相關治療方法提高重視力度。本文研究了消腫止痛散外敷聯合繃帶固定在治療踝關節損傷中的應用效果，統計治療效果和不良發生率，旨在為臨床提供參考。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取急性踝關節扭傷患者110例，將其分為對照組與觀察組，每組患者55例，患者資料完整，具有研究價值。

其中觀察組男患者28例，女患者27例，年齡25～50歲，平均年齡(36.24±0.17)歲，病程7～90天，平均病程(60.15±1.36)天，其中內翻型損傷30例，外翻型損傷25例，未出現踝關節骨折情況。對照組男患者29例，女患者26例，年齡28～52歲，平均年齡(37.02±0.32)歲，病程6～95天，平均病程(61.01±1.05)天，其中內翻型損傷35例，外翻型損傷20例。對比兩組患者一般資料，差異較小無統計學意義(P<0.05)，具有比較性。

納入標準：臨床診斷為急性踝關節扭傷；患者本人及家屬認可治療方法；年齡≤65歲。排除標準：排除臨床配合度較低患者；合并高血壓心血管疾病患者；先天器官發育不足患者。

1.2 方法

對照組進行常規治療，主要對扭傷部位進行基礎護理，使用常規藥物進行冰敷與貼敷，督促患者定期復檢。

觀察組則使用消腫止痛散外敷和繃帶固定相結合，鞏固臨床治療效果。消腫止痛散藥物主要包括以下：青皮28g、延胡索27g、烏藥32g、木香28g、莪術32g、當歸26g、桃仁30g、三棱90g，將以上藥物備齊，研磨成細分末，每次取藥物50g配合碘酒均勻涂抹至腳踝患處，每天1次，連續用藥14d。

每日換藥后，需要對患處進行繃帶固定，針對內翻型損傷患者繃帶需要自足外側向內部適度纏繞，將患足固定在輕度外翻的中立位；外翻型損傷則需要自內側向外纏繞繃帶，使得損傷患足輕度內旋、內翻，背伸110°，對扭傷腳踝連續固定14d以上，并根據損傷部位恢復情況進行適當功能恢復訓練[2]。

1.3 觀察指標

計量指標觀察兩組臨床治療效果和不良反應，對患者存在的腫脹、疼痛情況進行分析；計量指標選擇兩組疼痛指數評分，評分范圍1～10分，分數越高，則患者疼痛感越明顯。

臨床療效判定標準：治療顯效：患者臨床癥狀踝關節腫脹、疼痛完全消失，局部無瘀斑；有效：腫脹、疼痛得到改善，患者踝關節瘀斑減輕；無效：上述癥狀無明顯變化。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

觀察組患者治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳細統計情況見表1。

2.2 兩組患者疼痛指數(PS)比較

觀察組經過聯合治療后，疼痛指數評分降低與對照組比較差異較大，具有統計學意義(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者疼痛指數評分

3 討論

踝關節扭傷屬于高發的運動損傷，會造關節韌帶斷裂，引起踝關節不穩，同時合并其他損傷和骨折。踝關節扭傷臨床表現為扭傷部位疼痛、皮膚瘀斑，并且踝關節正常運動能力受到干擾，活動受限。經過及時治療和充分休息后，相關癥狀減輕，但是存在韌帶松弛、反復扭傷可能，應加強護理和針對性治療。

發生踝關節扭傷后，患者應立即送至醫院就診，就診前應進行自我護理，例如減輕受傷關節負重、冰敷腫脹位置、加壓包扎和抬高患肢等等。一般情況下，針對輕微的踝關節扭傷采取保守治療方案，主要是利用石膏或支具將踝關節輕度外翻和固定，固定治療周期為3～6周，同時加強行走訓練，大部分患者3～6月后均可恢復正常，可正常行走和參與體育鍛煉。

中醫理論認為急性踝關節損傷屬于“筋傷”范疇，筋傷則直接導致血脈受損，血溢脈外、淤積在皮下，因此多見腫脹。中醫治療的主要思想是活血化瘀，疏通經絡與行氣散瘀。推薦使用消腫止痛散外敷聯合繃帶固定法，使得患者踝關節損傷得到積極有效干預，減輕患者局部疼痛感，提升生活質量。中藥材青皮、延胡索、烏藥和木香具有行氣止痛的功效，莪術、當歸、桃仁和三棱可消腫止痛，三七可化瘀、赤芍可涼血，諸藥合用效果明顯，具有舒經活絡、止痛化瘀功效。本案研究中，使用的消腫止痛散主要有上述中藥材制成，對患者進行外敷取得了良好臨床應用效果，患者踝關節疼痛、腫脹情況改善。

使用繃帶對腳踝關節進行固定能夠起到保護作用，防止受傷關節過度活動，影響預后康復進程，相關治療方法也是踝關節損傷修復的重要步驟。臨床治療中，需要根據患者踝關節扭傷程度選擇合適的繃帶固定力度，應在有利于損傷恢復的前提下，保證固定部位氣血正常運行。同時在固定治療期間，應進行合理運動訓練，防止組織脈絡出現粘連，預防關節僵硬。臨床治療和護理中，應給予患者正確、適當功能恢復練習，鞏固預后效果[3]。本次研究中使用了對照分析法，樣本為我院外科2019年5月-2020年4月收治的急性踝關節扭傷患者，其中符合納入標準的病例共計110例，將其分為對照組與觀察組。對照組55例使用常規護理方法，主要是骨外科扭傷基本護理，并給予常規用藥指導。觀察組患者則使用消腫止痛外敷聯合繃帶固定治療方法，對兩組治療有效例數和不良反應情況進行比較，統計疼痛指數(PS)評分情況。結果表明，觀察組臨床治療有效率明顯高于對照組，患者疼痛、腫脹等不良反應得到控制，患者疼痛指數評分降低，與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。提示在急性踝關節扭傷患者臨床治療中，使用消腫止痛散外敷和繃帶固定方案，提升臨床治療水平，采取針對性護理措施。

綜上所述，在急性踝關節扭傷治療和護理實踐中，使用了消腫止痛散外敷與繃帶固定治療方案相結合方案，臨床治療效果顯著，有利于改善患者腳踝關節皮膚發紅、瘙癢等不良情況，患者疼痛感降低、預后良好。