膳食指導聯合蛋白琥珀酸鐵口服溶液治療缺鐵性貧血患兒的療效觀察

陳棟林

(寧德市婦幼保健院兒保科，福建 寧德 352100)

缺鐵性貧血是臨床常見疾病，也是小兒常見癥狀，多由鐵攝入不足、鐵過多丟失、鐵吸收障礙等因素導致鐵需求與供給失衡引發的貧血[1]。缺鐵性貧血患兒普遍存在頭暈、頭疼、胸悶、食欲下降、乏力等癥狀，且隨著病情發展患兒免疫力、抵抗力嚴重下降，易受多因素影響患有感染性疾病，增加患兒痛苦，降低患兒生存質量，影響患兒健康發育。關于缺鐵性貧血治療，臨床以病因去除，鐵元素補充為主。硫酸亞鐵、三維亞鐵咀嚼片是缺鐵性貧血治療中常用藥物，但既往研究發現在缺鐵性貧血患兒治療中，硫酸亞鐵片易引發便秘、黑便，治療安全性較差，三維亞鐵咀嚼片服用時患兒易產生抗拒現象，且存在一定胃腸耐受性問題。而蛋白琥珀酸鐵口服溶液作為有機鐵化合物，可有效治療鐵攝入不足、鐵吸收障礙等引發的缺鐵性貧血，且不會對胃黏膜造成損傷形成胃腸耐受性問題，適用于兒童用藥。鑒于此，本研究就膳食指導聯合蛋白琥珀酸鐵口服溶液治療效果進行了研究，現將結果報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從醫院2019年10月-2020年10月收治缺鐵性貧血患兒中選取100例進行研究。利用信封法將其隨機分成兩組。對照組50例，男患兒22例，女患兒28例，年齡0.5～6歲，病程1～4個月，輕度貧血22例，重度貧血24例，重度貧血4例。觀察組50例，男患兒24例，女患兒26例，年齡0.5～6歲，病程1～4個月，輕度貧血21例，中度貧血26例，重度貧血3例。兩組基線資料比較差異不大，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予患兒三維亞鐵咀嚼片(商品名稱：福雪；生產廠家：廈門星鯊制藥有限公司；批準文號：國藥準字H35021203)治療。1～3片/次，分三次服用。并進行膳食指導輔助治療。(1)全面了解患兒病情嚴重程度，根據患兒營養需求針對性制定飲食方案，在保證營養均衡的同時，提高鐵元素攝取量。(2)指導家屬在患兒日常飲食中增加鐵元素含量豐富食物占比，如動物肝臟、蛋黃、海帶、菠菜、紫菜、芹菜、木耳、雞血、豬血、魚肉、豆類、橘子、葡萄等。(3)指導家屬規范患兒飲食行為，幫助患兒養成良好飲食習慣。(4)控制患兒攝入高油高脂類零食、刺激類零食、高糖類零食等。(5)為患兒配置鐵質餐具。

觀察組：為患兒提供膳食指導聯合蛋白琥珀酸鐵口服溶液(商品名稱：濟琥平；生產企業：濟川藥業集團有限公司；執行標準：國家食品藥品監督管理總局標準YBH00732014；批準文號：國藥準字H20143055；規格：15mL∶40mg)治療。膳食指導同對照組。蛋白琥珀酸鐵口服溶液，每日1.5mg/kg。兩組患兒均持續治療30d。

1.3 觀察指標

(1)臨床治療有效情況：根據患兒臨床癥狀、實驗室檢驗結果等進行判定。癥狀與體征完全消失，實驗室各項檢查指標均恢復正常視為痊愈；癥狀與體征明顯改善，檢驗結果基本恢復正常視為好轉；病情無變化或惡化視為無效。有效率=痊愈率+好轉率。

(2)實驗室檢驗指標水平改善情況：與治療前與治療30d，采集患兒靜脈血，離心后取上清液，用SysmexxN-1000全自動血液分析儀對細胞計數(RBC)、血紅蛋白(Hb)、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)、平均紅細胞容積(MCV)、總鐵結合力(TRBF)等指標進行測定。

(3)生存質量改善情況：用QOL評分量表評價，分數與患兒生活質量水平呈正比例關系。

(4)不良反應發生情況：統計治療期間患兒腹瀉、惡心、嘔吐、食欲下降等不良反應發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床治療有效情況比較

觀察組有效率高于對照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組臨床治療有效情況比較[ n(%)]

2.2 兩組實驗室檢驗指標水平改善情況

治療30d后兩組實驗室檢驗指標均明顯改善，與治療前比較有統計學差異，P<0.05；但相對而言，觀察組改善效果更好，和對照組比較有統計學差異，P<0.05，詳見表2。

表2 兩組實驗室檢驗指標比較

2.3 兩組不良反應發生情況比較

觀察組患者治療其間有1例惡心、1例嘔吐、1例食欲下降，不良反應發生率為6.00%；對照組患者治療后有2例腹瀉、2例惡心、1例嘔吐、2例食欲下降，不良反應發生率為14.00%；兩組評分數據對比不具有統計學意義(χ2=1.778，P>0.05)。

3 討論

一般情況下，當人體鐵的供給量與需求量失衡時，將抑制血紅蛋白合成，減少血液中紅細胞數量，導致機體組織、細胞、器官等發生供氧不足，引發各種貧血癥狀產生，形成缺鐵性貧血。如治療不及時或不到位，將為患兒生長發育造成嚴重影響。因此，面對缺鐵性貧血患病兒童數量的不斷增多，有必要探尋安全、可靠治療方法，提高臨床治療有效性。

既往研究表示，缺鐵性貧血治療中，相對于琥珀酸亞鐵片、硫酸亞鐵片等藥物而言，蛋白琥珀酸亞鐵的有效性、安全性更強。陳凜凜[2]研究發現，在膳食指導的基礎上為患兒實施蛋白琥珀酸鐵口服溶液治療，其臨床治療有效率明顯高于硫酸亞鐵治療。以此同時，蛋白琥珀酸鐵口服溶液治療下患兒血紅蛋白水平明顯改善。

綜上，本研究結果表明膳食指導聯合蛋白琥珀酸鐵口服溶液對兒童缺鐵性貧血具有較好治療效果，有效率較高，可顯著改善實驗室檢驗指標，且較為安全。