鹽酸氨溴索對老年肺炎患者的療效分析

崔 旦，儲青蘭，黃思穎

(安徽省腫瘤醫院住院藥房，安徽 合肥 230600)

肺炎即患者的終末氣道、肺泡以及肺間質出現炎癥，是我國常見的致死性疾病之一。肺炎臨床癥狀主要為呼吸困難、胸痛，并常常伴有高熱和咳痰，嚴重時可并發感染性休克[1]。老年人由于機體免疫功能衰退，較容易受到病菌的侵害，故老年肺炎發病率較高。老年肺炎的常規治療原則主要是針對病原體的抗感染治療和經驗治療[2]。目前臨床采用藥物為鹽酸氨溴索，其在稀釋痰液方面具有良好的治療效果，可明顯改善患者呼吸狀況，對治療老年肺炎具有重要意義[3]。因此，本次研究就鹽酸氨溴索對老年肺炎患者的療效進行分析，以期為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取于2019年6月-2020年6月期間在我院呼吸科就診的老年肺炎患者中的72例作為本次研究分析對象。分為實驗組和常規組(各36例)，其中常規組中男性19例，女性17例，患者年齡為60～79歲，平均年齡為(68.21±2.14)歲；實驗組中男性15例，女性21例，患者年齡范圍為61～81歲，平均年齡為(69.54±3.51)歲。兩組數據組內對比無差異(P>0.05)，存有可比性。本次實驗經過醫院倫理會的批準。納入依據：患者、家屬認可本次實驗所有流程，并已簽訂了同意授權書；所有的患者氧合指數小于300，血壓小于90/60mm Hg，需要進行機械通氣治療，采用X線片進行檢查，患者的雙肺均存在受累的情況。排除依據：精神障礙疾病；其它嚴重的呼吸道疾病；自身免疫功能存在障礙；惡性腫瘤等。

1.2 治療方法

常規組：按照臨床基礎治療的方式，即使用抗生素進行抗感染治療，服用退燒藥，及時進行吸痰，同時維持患者體內的水電解質平衡等。實驗組：以對照組治療方案為基礎，對觀察組患者進行鹽酸氨溴索注射液的輔助治療。即在100mL生理鹽水中混合加入鹽酸氨溴索25mg，靜脈滴注，一天兩次。兩組患者的治療周期均為10天。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床癥狀改善情況，包括咳嗽消失時間，退燒時間，肺部聽診濕性肺啰音消失時間，注意患者有無出現不良反應。若患者經過治療之后，臨床各項癥狀已經全部消失，血常規檢查和X線片檢查顯示正常，其治療效果則視為顯效；治療之后患者各項癥狀較未治療前有明顯的好轉，血常規檢查結果和X線片檢查結果有所好轉，則視為有效；治療之后，臨床各項癥狀無任何變化，且病情愈發嚴重，則視為無效。計算方式：總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[4]。記錄兩組患者APACHII評分，滿分71分，評分越高，即說明患者病情越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行統計分析；計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P<0.05即具有統計學差異[5]。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況對比

治療期間觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況，記錄兩組患者臨床癥狀改善所用平均時間，具體數據詳見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善所用平均時長(d)

2.2 兩組患者不良反應發生情況

臨床治療期間觀察患者的不良反應發生情況，實驗組中，1例出現惡心嘔吐，占比2.78%。常規組中有2名患者分別出現頭痛和惡心嘔吐反應，不良反應發生率為5.56%。對比數據兩組患者不良反發生率并無明顯差異，P>0.05。

2.3 兩組患者治療總有效率情況對比

治療后實驗組治療總有效率為94.44%，明顯高于常規組治療總有效率75.0%，P<0.05，見表2。

表2 兩組患者治療總有效率情況對比[ n(%)]

2.3 兩組患者APACHII評分

實驗組APACHII評分為(13.42±4.72)分低于常規組(17.92±4.40)分，組間對比具有差異(t=4.1842，P=0.0001)。

3 討論

老年肺炎一般起病較為隱匿，癥狀不夠典型，一般會出現呼吸急促并且困難，意識還會出現障礙，嗜睡，食欲減退等情況。該病不僅對患者的呼吸造成影響，嚴重還可能影響神經系統、消化系統等，更有甚者會出現缺氧，休克，膿毒血癥等，對患者的正常生活造成極大影響。臨床確診病情是依據為病人病史及臨床表現、血常規檢查，胸部X線檢查結果，兩次進行痰培養均可分離出相同病原菌則說明患有肺炎。如果患者出現誤診或者未采取及時有效的治療，則很有可能死于重癥肺炎、呼吸衰竭、多臟器功能衰竭等情況。臨床上常用抗感染藥物治療的常規治療方法對患者對癥下藥，及時糾正缺氧，防止病人誤吸，此方法可在一定程度上緩解臨床癥狀，但是遠期效果欠佳。臨床通常以鹽酸氨溴索進行治療，其藥理機制主要為通過鹽酸氨溴索激活Ⅱ型肺泡上皮細胞合成表面活性物質，穩定肺泡，增加肺的防御機制；對于痰液的作用機制，一是作為粘痰溶解劑，可以將痰液中存在的中酸性糖蛋白的多糖纖維索進行全面的裂解，還能夠阻抑粘液腺中酸性糖蛋白的合成，減少痰液中酸含量，降低痰粘度；同時作為痰液稀釋劑，刺激肺泡和支氣管粘膜腺體的粘液細胞分泌出的帶有粘滯性較低的粘蛋白小分子，稀釋痰液，使其更容易咳出；同時研究還發現，鹽酸氨溴索可以提升抗生素穿透肺部組織的效果，增加支氣管和肺組織中抗生素的濃度；廓清呼吸道黏膜。

本次實驗研究數據顯示，實驗組治療總有效率高達94.44%，明顯高于常規組；實驗組患者退燒時間、濕性肺啰音消失時間、咳嗽緩解時間與常規組患者相比較均明顯縮短；兩組患者的不良反應率無統計學差異，觀察組APACHII評分低于對照組。由本次研究數據結果可總結發現，鹽酸氨溴索對于治療老年肺炎有良好的功效，該治療方案可明顯改善臨床癥狀，排痰效果顯著，可以有效改善呼吸困難，減少住院時間，且不會引起明顯的不良反應，安全指數較高，這與以往研究[6]結果一致。綜上，鹽酸氨溴索治療老年肺炎效果顯著，不良反應較少，患者可自行緩解，可有效縮短癥狀緩解時間。