氯吡格雷聯合麝香通心滴丸治療冠心病心絞痛的臨床療效

王華洪

(羅定市人民醫院，廣東 羅定 527200)

心絞痛起因是冠狀動脈粥樣硬化、狹窄，造成心肌缺血缺氧，發病時心前區出現劇烈疼痛，嚴重時可因大面積心肌梗死而死亡[1]。氯吡格雷能抑制血小板聚集和擴張冠狀動脈。麝香通心滴丸具有益氣通脈、化瘀止痛功效[2]。本研究選擇79例羅定市人民醫院治療的冠心病心絞痛患者為研究對象，觀察氯吡格雷聯合麝香通心滴丸的治療效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2019年11月-2020年10月在我院接受診治的79例冠心病心絞痛患者，患者均符合冠心病心絞痛診斷標準，本研究獲患者同意，排除嚴重心律不齊、凝血功能障礙、惡性腫瘤、精神疾病及對本研究治療藥物禁忌的患者。隨機分為兩組，詳情見表1。兩組患者一般資料比較，無顯著性差異(P>0.05)。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

對照組采用氯吡格雷片治療，首劑服用300mg，第二劑起服用75mg/次，每天1次，飯后服用。治療組給予氯吡格雷聯合麝香通心滴丸治療，氯吡格雷用法、劑量同對照組，麝香通心滴丸70mg/次，每天早晚各1次。兩組均以4周為1個療程。

1.3 療效評定

顯效：心絞痛消失，心電圖恢復正常。有效：心絞痛發作次數減少50%以上；心電圖明顯改善，例如S-T段下降回升0.05mV以上，但尚未達到正常水平。無效：心絞痛發作次數減少不足50%，心電圖無明顯改善。

1.4 觀察指標

(1)比較兩組每周心絞痛發作次數及每次發作持續時間。(2)比較兩組不良反應發生率。

1.5 統計處理

運用SPSS23.0軟件處理數據，計數資料比較行χ2檢驗，計量資料比較行t檢驗，并以P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為87.50%，高于對照組總有效率的58.97%，組間差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組療效比較〔n(%)〕

2.2 兩組心絞痛發作次數及持續時間

治療前，兩組心絞痛發作次數及持續時間均無顯著差異(P>0.05)；治療后，治療組比對照組的心絞痛發作次數及持續時間更少，差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 兩組心絞痛發作次數與持續時間比較

2.3 兩組不良反應情況

治療組和對照組的不良反應總發生率分別為7.69%和7.50%，無顯著差異(P>0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應比較〔n(%)〕

3 討論

冠心病多見于40歲以上人群，因冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄、閉塞，影響心肌血流量，而冠狀動脈供血不足會引起心肌短暫性或持續性的缺血缺氧，心絞痛就是典型癥狀之一，隨著發作次數增多、時間延長，發生休克、猝死的風險提高[3]。血小板聚集、激活引起冠狀動脈粥樣斑塊破裂，進而形成血栓，導致病情惡化，為此需抗血小板聚集、激活，避免形成血栓。氯吡格雷進入人體后，在某些酶作用下能與血小板中相關受體結合，從而抵抗血小板聚集。但氯吡格雷作用發揮與基因多態性相關，其代謝過程與多種基因有關，只要在氯吡格雷吸收、代謝和發生抵抗血小板聚集效應的任何環節出現問題，都可能影響氯吡格雷作用。麝香通心滴丸具有改善冠脈血管內皮紊亂、保護血管內皮的作用[4]。氯吡格雷聯合麝香通心滴丸能改善氯吡格雷因基因多態性產生的不利影響。本研究顯示，治療組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，表明氯吡格雷聯合麝香通心滴丸療效優于單獨使用氯吡格雷。治療組治療后心絞痛發作次數和持續時間均少于對照組(P<0.05)，說明聯合用藥在緩解心絞痛癥狀方面的效果優于單獨使用氯吡格雷。

綜上所述，氯吡格雷與麝香通心滴丸聯合治療冠心病心絞痛療效較好，能降低心絞痛發作次數和持續時間，并且用藥較為安全。