茵梔黃顆粒與布拉氏酵母菌聯合治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察

段炳茜

(湖南省石門縣人民醫院，湖南 石門 415300)

新生兒膽紅素代謝出現異常現象，使患兒血中膽紅素水平出現升高，進而其皮膚產生黃染現象，同時患兒鞏膜和黏膜也會產生黃染現象，即新生兒高膽紅素血癥[1]。臨床中通常將其分為病理性以及生理性，病理性會對患兒身體各臟器功能以及免疫和凝血功能造成損害，嚴重者甚至會形成核黃疸，危及患兒生命[2]。我國新生兒高膽紅素血癥發病人數正不斷上升，并逐漸成為新生兒聽力障礙以及智力低下和腦癱等疾病的主要誘因，及時給予新生兒高膽紅素血癥患兒有效科學的治療方式極為重要[3]。本文主要分析茵梔黃顆粒聯合布拉氏酵母菌對新生兒高膽紅素血癥展開治療的療效，以期為臨床治療提供參考。

1 資料及方法

1.1 資料

按照就診號將2021年1月-2022年1月期間在本院接受治療的80例新生兒高膽紅素血癥患兒分成對照組(n=40)和研究組(n=40)，組間差異并不顯著(P>0.05)，符合對比要求，患者一般資料如表1所示。

表1 兩組患兒一般資料

納入標準：①無家族遺傳性疾病者②均經家屬同意并對相關文件簽署。

排除標準：①患有貧血癥②患有新生兒溶血病。

1.2 方法

對照組(常規治療)：①患兒膽紅素水平較高，則需對其展開白蛋白治療；②藍光治療：選擇寧波戴維醫療器械股份有限公司所生產的YP-90B型藍光治療儀對患兒展開間斷雙面藍光照射，需選用黑色布條將患兒敏感部位如眼睛以及會陰和肛門等遮擋住，對除上述部位外的位置展開照射操作，10～12h/次，隨后需間隔2～3h再對患兒展開照射，需要連續對患兒照射4d。

研究組(茵梔黃顆粒聯合布拉氏酵母菌)：①茵梔黃顆粒：選用溫水沖服茵梔黃顆粒(生產廠家：魯南厚普制藥有限公司；生產批號：國藥準字Z20030028)，0.2g/次，2～3次/d，需要持續服用4d；②布拉氏酵母菌：選擇溫水對布拉氏酵母菌(生產廠家：BIOCODEX(法國)；批準文號：S20150051)進行沖服，0.125g/次，1次/d，需連續服用4d。

1.3 觀察指標

觀察組間臨床療效：皮膚黃染明顯消退且膽紅素濃度低于119.7mol/L，顯效；皮膚黃染現象大部分消退，患兒膽紅素濃度介于119.7～171mol/L，有效；皮膚黃染消退現象并不明顯，膽紅素濃度超過171mol/L，無效。

治療后清晨對患兒靜脈血進行抽取，抽取2mL，并對血清進行提取，選擇西門子公司所生產的全自動生化分析儀(型號：ADVIA1800)對其血清膽紅素濃度進行檢測及評定，對兩組患兒總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)以及間接膽紅素(IBIL)水平展開比較。

分別在治療前后清晨對患兒靜脈血進行抽取，每次抽取2mL，需在室溫下靜置20分鐘，并選擇離心泵以每分鐘3000r的速度展開離心操作，大約15分鐘左右，隨后將血清提取出來，并將血清放置在潔凈且干燥的試管內進行儲藏，儲藏環境需保證在4°C。選擇免疫比濁法對兩組患者血清轉鐵蛋白(TRF)以及C反應蛋白(CRP)水平進行測定。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患兒臨床治療效果

相較于對照組，研究組臨床治療總有效率更高(P<0.05)，如表2。

表2 比較兩組患兒臨床治療效果[ n(%)]

2.2 對比兩組患兒膽紅素水平

相比對照組，研究組膽紅素水平均更低(P<0.05)，如表3。

表3 對比兩組患兒膽紅素水平(mol/L)

2.3 比較血清水平

治療前，兩組患兒血清TRF以及CRP水平之間差異并不顯著(P>0.05)；治療后均有所改善，且相較于對照組，研究組更佳(P<0.05)，如表4。

表4 比較血清水平

3 討論

臨床中通常又將新生兒高膽紅素血癥稱為新生兒黃疸，而病理性黃疸則會對患兒機體產生實質性危害[4]。目前，臨床中治療高膽紅素血癥方法較多，其中藍光照射以及藥物和靜脈注射等均為比較常見的治療方式，其中光照治療多為第一選擇。但有研究顯示，高膽紅素血癥患兒在應用藍光照射時，極易產生一系列輕微不良反應，如發熱以及腹瀉和皮疹等，嚴重者甚至會產生血小板改變、DNA以及多種基因畸變等現象。

茵梔黃顆粒主要成分為從梔子以及茵陳中所提取的物質、黃芩苷以及金銀花，其中茵陳以及梔子提取物和黃芩苷均屬于清熱利濕藥物，可促進患兒膽汁分泌以及排泄，具有較為明顯的利膽作用[5]。金銀花則屬于具有廣譜意義的一種抗菌中藥，其主要作用為清熱解毒。有多位學者經過研究，結果顯示，盡早對茵梔黃顆粒展開應用，臨床治療效果顯著，可避免患兒肝臟受到損害的同時，光療率也隨之減少。由于茵梔黃中所含有的梔子苷通過腸菌代謝后會生成存在活性的都桷子素，會促使膽紅素排泄有所加強。但由于新生兒腸道內菌群較少或者并無菌，因此可能會致使結合膽紅素增加和重吸收現象。而布拉氏酵母菌作為真菌類益生菌的一種，可以促進腸道菌群處于平衡狀態，并對正常菌群進行構建，黃疸消退時間有所縮短的同時，膽紅素水平也有所降低[6]。因此在應用茵梔黃顆粒過程中加入布拉氏酵母菌，可以促使患兒腸道內存在的氧氣有所消耗，從而提供給患兒腸道內益生菌生長極佳的厭氧環境，腸道內pH值也隨著降低，隨之降低的還有患兒腸道內β葡萄糖醛酸苷酶活性，腸道中結合膽紅素分解也有所減少，患兒腸道內膽紅素的排泄情況更佳。本研究結果顯示，與對照組臨床療效相比較，研究組明顯更佳(P<0.05)；與對照組膽紅素水平相比，研究組更低(P<0.05)；兩組患兒治療前血清TRF以及CRP水平之間不存在顯著差異(P>0.05)；治療后均明顯改善，研究組明顯優于對照組(P<0.05)。從研究結果可以得知，茵梔黃顆粒屬于純中藥制劑，將其與布拉式酵母醇聯合展開應用，可以獲得中西醫結合的臨床療效，在治療新生兒高膽紅素血癥上來看屬于較合理的聯合，雖然尚不能對這種機制進行解釋，但所獲得的效果也為以后的研究指明了一定方向。

綜上所述，茵梔黃顆粒聯合布拉氏酵母菌對新生兒高膽紅素血癥患兒展開治療，臨床療效更佳，患兒膽紅素水平及血清水平均有所改善。