布地奈德霧化吸入治療兒童肺炎的臨床療效分析

楊紹娘，張美玲

(福建省漳州市醫院兒科，福建 漳州 363000)

兒童肺炎屬于兒科常見病，由于患兒年齡較小、免疫功能尚未發育成熟，故病情多遷延難愈、容易反復發作[1]。目前，臨床治療兒童肺炎主要采取鹽酸氨溴索靜脈滴注治療或布地奈德霧化吸入治療，其中氨溴索可以稀釋痰液，促進痰液排除，有助于減輕患兒臨床癥狀，而布地奈德是典型的糖皮質激素，其可以有效改善患兒的炎癥，緩解其呼吸困難癥狀[2]。基于此，本文選擇60例兒童肺炎患者，試分析綜合護理聯合布地奈德霧化吸入所帶來的影響。

1 方法及資料

1.1 患者資料

選擇2020年1月-12月期間就診的兒童肺炎患者共60例，以隨機抽樣法將患者分入對照組與研究組，各30例。研究組：男15例，女15例；年齡2～16歲，平均年齡(9.8±1.7)歲。對照組：男16例，女14例；年齡3～15歲，平均年齡(9.7±1.8)歲。兩組間一般資料無統計學差異，P>0.05，兩組之可對比。本研究得到醫學倫理委員會批準。

入選標準：①與兒童肺炎的診斷標準相符，經細菌培養和實驗室檢驗確診，影像學檢查可發現肺紋理增粗和片狀陰影，聽診有濕啰音，且患者均有咳嗽、發熱、呼吸困難等癥狀表現[3-4]；②非過敏性體質，無霧化吸入禁忌癥；③近期無其他治療史；④患兒家長對研究內容知情同意。

排除標準：①合并有其他肺部疾病；②肝、腎、心、腦功能不全；③臨床資料不全；④中途退出研究者；⑤合并有認知障礙、交流障礙、精神障礙；⑥依從性差。

1.2 方法

1.2.1治療方法

給予兩組患兒常規治療，如吸氧、抗感染治療、平喘、鎮咳、營養支持等，并通過補液來恢復水電解質穩定與酸堿平衡。

對照組使用鹽酸氨溴索注射液(生產單位：石藥集團歐意藥業有限公司；國藥準字：H20143043；規格：2mL∶15mg)，用法用量為：靜脈滴注，12歲以上者每日2～3次、每次1～2安瓿，6～12歲者每日2～3次、每次1安瓿，2～6歲者每日3次、每次1/2安瓿，連續1周。

研究組聯用鹽酸氨溴索和布地奈德，其中鹽酸氨溴索的用法用量同對照組，另加用布地奈德(生產單位：阿斯利康制藥公司；國藥準字：H20090902；規格：2mL : 0.5mg)1mL置于霧化器中，在氧氣驅動下按照5～7L/分鐘的氧流量進行霧化吸入治療，1日2次，1次15分鐘，連續1周。

1.2.2綜合護理措施

心理干預：醫護人員和藹地對待患兒，以簡單易懂的語言與患兒交流，以獲得其配合，若患兒因年齡較低而無法交流，可利用患兒家長間接安撫患兒，由家長在醫護人員的健康指導下對患兒進行引導，以確保治療護理的順利進行。

環境干預：除了調節適宜的溫濕度和光照度，做好病室清潔，還可以在病房粘貼動漫圖片，提供給患兒玩具，放置綠色植物，為患兒播放動畫片，以免患兒對陌生環境過于緊張。

用藥護理：用藥護理：為患兒家屬進行健康宣教，使其了解正確的給藥方案，進而為患兒按時定量用藥。患兒霧化吸入期間通過叩背方式來促進藥物的吸入。

1.3 觀察指標

組間對比肺啰音、咳嗽、發熱癥狀的消失時間以及臨床療效。臨床療效判定依據：(1)顯效：咳嗽、氣促、呼吸困難、肺啰音等癥狀體征消失，X線胸片中未見任何肺部陰影；(2)有效：咳嗽、氣促、呼吸困難、肺啰音等癥狀體征稍有緩解X線胸片中雖可見肺部陰影但面積較治療前顯著縮小；(3)無效：咳嗽、氣促、呼吸困難、肺啰音等癥狀體征無改善或加重，X線胸片中仍有大面積的肺部陰影。總有效率=(有效例數+顯效例數)/總例數×100%[5]。

1.4 數據分析方法

以軟件SPSS23.0處理本文中涉及的各項數據，計量資料表現為均數±標準差，t檢驗；計數資料表現為(n，%)，χ2檢驗。P<0.05則存在統計學差異。

2 結果

2.1 癥狀消失時間

研究組肺啰音、咳嗽、發熱癥狀的消失時間短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 癥狀消失時間的組間對比(d)

2.2 臨床療效

研究組總有效率為93.33%，高于對照組的70.00%(P<0.05)。見表2。

表2 臨床療效的組間對比[ n(%)]

3 討論

治療兒童肺炎，關鍵在于根據病因有效控制炎癥反應、避免并發癥的發生。本文中對照組使用的氨溴索屬于黏液溶解藥物，其能夠溶解患兒呼吸道中的痰液，使其濃度降低，從而減少呼吸道纖毛上痰液的黏附量，恢復纖毛的運動能力，從而促進痰液排出，這種藥物既可以保護呼吸道黏膜，也可以減輕患兒呼吸困難等癥狀，但是其治標不治本，患兒肺部炎癥依然存在，且靜脈給藥的方式不如霧化吸入方式更能直接抵達病灶；而研究組加用的布地奈德是糖皮質激素，具有松弛平滑肌、抑制抗體合成、緩解氣道痙攣的作用，為患者使用后可以有效改善高熱、咳嗽等兒童肺炎癥狀，霧化吸入的給藥方式更是可以確保藥物大量被送入病變處，有效改善患兒的病情[6-7]。研究組加用鹽酸氨溴索和布地奈德，可以更有效地治療兒童肺炎并減輕患兒的癥狀體征。但是兒童患者年齡普遍較小，依從性較差，會使治療效果大打折扣，這時便需要輔以護理干預來確保良好的治療效果[8]。本文中對照組選擇氨溴索靜脈滴注治療和綜合護理，研究組氨溴索靜脈滴注+布地奈德霧化吸入治療和綜合護理，結果顯示研究組肺啰音、咳嗽、發熱癥狀的消失時間短于對照組(P<0.05)，其臨床療效優于對照組，可見布地奈德+鹽酸氨溴索+綜合護理可以給患者帶來更加積極的影響。

綜上，布地奈德霧化吸入對兒童肺炎有顯著療效，在其基礎上加行綜合護理可以促進患兒癥狀更快改善，同時提高患兒家長對護理的滿意程度。