體驗式教學在呼吸內科管道護理臨床教學中的運用

鄧雯婷

郴州第四人民醫院呼吸內科，湖南郴州 423000

呼吸內科收治患者多為中老年階段人群，專科疾病類型多，為了提高患者安全性、護理效果、生活質量，對護理工作提出了更高的要求[1]。 臨床帶教是提高護理實習生護理能力的前提，是提高護理學生臨床技能、業務水平的重要環節，是護理學生轉變為合格護士的必經之路。 當前，隨著社會的進步，人們醫療知識了解、自我保護意識的增強，對醫院護理工作提出了更高的要求，任何一個細節處理不當均可導致護患糾紛問題。為了保障呼吸內科護理工作的有效開展，需通過有效的教學模式提升帶教效果。 結合既往呼吸內科傳統帶教模式的帶教效果，發現學生對帶教學習的積極性明顯不足，從而影響操作理論和技能的掌握情況，所以需不斷改進護理帶教模式[2]。體驗式教學模式在教師理論指導下，通過有針對性的教學環境創設進一步提升和激發了學習的積極參與性、提升了帶教效果，教學效果獲得肯定[4]。 基于此，該文就該院2018 年8 月—2019年8 月呼吸內科60 名護理實習生為研究對象，對比分析傳統帶教模式、體驗式教學模式的教學效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為60 名呼吸內科輪轉實習生，獲得醫院倫理委員會審核批準。根據帶教模式不同，進行分組，每組30 名。對照組：男性、女性實習生比例2:28；實習生年齡區間20～23 歲，平均年齡（21.5±1.5）歲；文化程度：專科生29 名，本科生1 名。觀察組：男性、女性實習生比例1:29；實習生年齡區間20～24歲，平均年齡（21.8±1.6）歲；文化程度：專科生28 名，本科生2 名。 對照組與觀察組護理實習生基線資料完整，且基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對照組：予以傳統帶教，即帶教教師進行科室專業知識、護理知識講解，帶教教師個人素質、語言表達能力良好，護理實習生自行整理學習，最后進行學習效果考核。

觀察組：體驗式教學模式。 對護理實習生劃分若干個小組，小組成員自行選擇一名小組長，帶教教師指導護理實習生收集呼吸內科住院患者個人信息，以呼吸內科情境案例為教學思路，包含疾病常見臨床癥狀體征觀察、處理、管道護理措施、管道使用方法、輸液治療不良反應等。 提前2 周布置呼吸內科管道護理案例，以胃管為例，以一次性鼻貼固定鼻竇兩側、面頰，胃管開端反折紗布包好，T 形夾夾處理，規定時間內組織、創建病例、環境等訓練案例，實行角色扮演，小組成員自行分配患者、醫生、家屬、護士、講解員等角色，依據分工設定護理場地，準備管道護理物品，在扮演不同角色的基礎上提升實習護生呼吸內科管道護理掌握能力。另外，進行小組成員強化語言技巧指導，與患者溝通中，向護理學生強調需予以患者絕對的尊重和隱私保護，稱呼上需使用盡“您、老人家”等尊稱，以讓患者感受到被尊重，確保患者減輕對陌生環境以及工作人員的陌生感，增加患者的好感度、信任度。根據患者心理狀況表現、誘因等進行積極干預，以穩定患者的情緒，建立患者治療與康復信心。針對無法進行語言溝通的患者進行肢體溝通等非語言技巧溝通，考慮呼吸內科疾病的反復性特點，導致患者不同程度上的焦慮、恐懼表現，部分患者甚至喪失治療信心、抵觸治療與護理工作。護理人員需要表現出同理心，對患者的情緒表示理解，并予以患者寬慰，結合患者的心理擔憂、疑慮等予以患者解釋和交代，秉持溫和的態度，工作中要具備足夠的細心、耐心、責任心，并以微笑等面部表情予以患者安慰。良好的儀態儀表是無聲語言，要求工作中著裝整潔、面帶微笑、自信、耐心，以增加患者的信任感。 同時，護理人員可以注重和家屬之間的溝通，溝通中詳細了解呼吸內科患者的個人信息、喜好等，和家屬強調家庭、社會支持對患者治療與康復的積極影響，從而聯合家屬共同予以患者支持，促進患者康復。指導小組自行分配進行角色扮演，便于后續呼吸內科護理工作的開展。

1.3 觀察指標

記錄兩組護理實習生主觀學習指標 （溝通能力、知識掌握、分析解決問題能力、學習興趣、理解能力）滿意度評分、工作積極性以及理論、操作技能成績評分情況，總分均為百分制。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料的表示方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗，計數資料的表達方式為[n（%）]，組間差異比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 工作積極性

統計觀察組與對照組護理實習生的工作積極性情況，對應積極度分別為93.33%、70.00%。 組間差異有統計學意義（χ2=5.454，P<0.05）。 見表1。

2.2 學習指標滿意度評分

觀察組護理實習生的組間溝通能力、知識掌握、分析解決問題能力、學習興趣、理解能力學習指標滿意度評分優于對照組差異有統計學意義（P<0.05）。 見表2。

表1 兩組護理實習生工作積極性對比

表2 兩組護理實習生學習指標滿意度評分對比[（±s），分]

表2 兩組護理實習生學習指標滿意度評分對比[（±s），分]

組別溝通能力 知識掌握分析解決問題能力學習興趣 理解能力觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值95.5±3.3 90.0±2.4 7.383<0.001 95.8±3.2 90.3±2.5 7.418<0.001 95.0±4.5 89.5±3.6 5.227<0.001 96.0±3.5 90.3±3.0 6.773<0.001 96.5±3.3 90.6±3.0 7.246<0.001

2.3 學習成績

觀察組護理實習生的理論、操作技能評分情況優于對照組。 差異有統計學意義（P<0.05）。 見表3。

表3 兩組護理實習生學習成績評分對比[（±s），分]

表3 兩組護理實習生學習成績評分對比[（±s），分]

組別理論成績操作技能觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值96.5±3.5 90.0±2.3 8.501<0.001 95.8±3.0 89.5±2.0 9.570<0.001

3 討論

呼吸系統疾病專科知識性較強，理論內容枯燥，加上科室護理操作繁瑣、工作量大，對護理工作的執行能力提出了更高的要求[5]。護理實習生帶教中，傳統帶教模式效果有限，學生參與的積極性較低，從而影響護理能力掌握情況[6]。為了提高護理實習生的帶教效果，對護理教學工作提出了創新的要求[7]。 體驗式教學讓學生以參與者的身份加入，用實際經驗完成操作，方便學生總結優劣勢、快速掌握臨床知識，且是一種主動行為，強調了學生主體性的地位，提高了自身的認知、學習自信心[8-9]，學生滿意度高，知識掌握良好。 盧蘋等[10]研究指出，體驗式教學在呼吸內科護理臨床教學運用中效果顯著,可以成功提高實習護生的溝通能力、知識掌握、分析解決問題、學習興趣、理解能力，進而提高臨床護理效果。

該文研究結果顯示：組間護理實習生工作積極性情況比較，觀察組對應積極度93.33%明顯高于對照組的70%（P<0.05）；組間理論、操作技能評分評分比較，觀察理論成績（96.5±3.5）分、操作技能（95.8±3.0）分均明顯高于對照組的（90.0±2.3）分、（89.5±2.0）分（P<0.05）；組間組間溝通能力、知識掌握、分析解決問題能力、學習興趣、理解能力各項指標評分比較，觀察組指標評分均明顯高于對照組（P<0.05）。 該文研究結果與陳瑤等[11]研究結果[常規組實施科室常規教學模式，觀察組采取體驗式教學模式,觀察組實習生理論、操作、護理記錄書寫考試成績評分均明顯優于對照組，考試及格率93.75%、工作積極度占比率90.63%均明顯優于對照組的80.56%、72.22%（P<0.05）]有一致性。 由此證明，體驗式教學模式適用于呼吸內科管道護理臨床教學。

綜上所述，呼吸內科管道護理臨床教學中體驗式教學模式的運用可以成功提高實習護生的主觀學習能力、積極性、滿意度，學習成績獲得明顯提升，滿足了實習護生、臨床工作開展需求，護理效果大大提升。