案例式教學與循證思維相結合構建血液學檢驗教學新方法

盧艷，李喆

內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院血液實驗室，內蒙古包頭 014010

血液學檢驗是依據血液學對應理論知識及檢驗學實驗技術，針對血液疾病患者實施檢測[1]。為學習血液學檢驗知識的學生選用科學教學方式非常關鍵[2]。 案例式教學方法經由研究典型病例資料，使學生參加探討，明確典型病例對應問題的解決方法，促使其了解對應疾病知識，且提升其綜合技能[3]。循證思維針對證據資料較為重視，經由將患者實際狀況、臨床血液學檢驗經驗及相關文獻資料予以結合，促使學生循證思維得以增強，提升其臨床操作能力[4]。 該文分別在2019 年1—7 月、2020年1—7 月選擇接受血液學檢驗方面教學的20 名學生納入研究，探析案例式教學方法配合循證思維教學方式開展在構建血液學檢驗方面教學新方法中的教學意義?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照組調查數據指標資料來自2019 年1—7 月接受血液學檢驗方面教學的20 名學生，該組別運用常規教學方法；試驗組調查數據指標資料來自2020年1—7 月接受血液學檢驗方面教學的20 名學生。 參照組平均年齡（19.35±1.22）歲；試驗組平均年齡（19.24±1.35）歲。對比兩組學生基礎樣本數據資料，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采取課堂講授方式對學生予以教學，帶教教師為學生講解血液學檢驗方面理論知識內容，告知學生課后自己復習所學知識， 并對學生定時組織操作訓練，帶教教師為學生予以正確操作方式示范，并使學生接受血液學檢驗方面技術操作訓練等。

1.2.2 試驗組 ①老師課前按照《血液學檢驗技術》中的一些相關疾病和真實臨床病例編寫教學病例，具體案例比如貧血患者血液學檢驗病例、血液腫瘤疾病患者血液學檢驗病例，內容包括實驗室檢查指標、體征、臨床癥狀等。 ②提前發給學生，并告知學生查詢各種文獻和網絡資料進行預習，循證思維教學方法是依據搜集的文獻資料證據開展對應學習， 針對貧血患者血液學檢驗病例、血液腫瘤疾病患者血液學檢驗病例相關問題搜集資料，并且明確解決方法，并對于學生血液學檢驗技術予以評估和培訓。③課上老師通過多媒體技術將案例向學生展示，之后根據學生搜集的資料為學生講解案例中所涉及的檢驗方式和檢測指標，之后引導學生對所遇問題進行分析，最后再針對問題進行講解，同時針對學生血液學檢驗理論基礎知識、病例分析能力、實驗技術實踐操作技能予以定時考查，針對學生存在的不足之處予以糾正和改善，并對學生實施不足之處重點培訓學習等。

1.3 觀察指標

統計血液學檢驗各個方面考查分值結果（主要調查血液學檢驗理論基礎知識、病例分析能力、實驗技術實踐操作技能）、對血液學檢驗方面教學方式認可具體狀況（主要調查認為教學方式新穎度較好且可提升學習興趣人數、認為有利于理解及記憶理論基礎知識人數、認為可提升學習主動性人數、認為可使理論基礎知識和實踐操作相互結合人數、認為可增強診療思維人數、認為可加強對于血片及骨髓片的認知且提升臨床技能人數、認為可增強學生之間交談及探討且增進感情人數、 認為可提前接觸臨床且有利于之后實習人數）、實踐方面能力具體調查狀況（主要調查血細胞分析儀測定結果不正常時可分析病史、涂片鏡檢結果、儀器報警資料及直方圖人數、骨髓片測定結果不正常時可正確選用細胞化學染色及流式細胞儀單抗且明確深入檢測意見人數、可正確辨別血細胞數目、大小、形狀等內容人數）。

1.4 評定標準

血液學檢驗理論基礎知識、病例分析能力、實驗技術實踐操作技能考查項目各自100 分，分數高的時候則代表學生對應項目知識、能力或技能掌握情況更優一些。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析， 計量資料的表示方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗，計數資料的表示方式為[n（%）]，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 學生血液學檢驗各個方面考查分值結果

試驗組學生血液學檢驗理論基礎知識、病例分析能力、 實驗技術實踐操作技能考查分值結果比參照組提高，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組學生血液學檢驗各個方面考查分值對比[（±s），分]

表1 兩組學生血液學檢驗各個方面考查分值對比[（±s），分]

組別參照組（n=20）試驗組（n=20）t 值P 值理論基礎知識病例分析能力85.10±1.24 89.56±2.50 7.147<0.001 88.52±1.30 93.20±2.46 7.522<0.001實驗技術實踐操作技能89.40±1.45 94.27±2.60 7.315<0.001

2.2 學生對血液學檢驗方面教學方式認可具體狀況

試驗組學生認為教學方式新穎度較好且可提升學習興趣人數、認為有利于理解及記憶理論基礎知識人數、認為可提升學習主動性人數、 認為可使理論基礎知識和實踐操作相互結合人數、 認為可增強診療思維人數、認為可加強對于血片及骨髓片的認知且提升臨床技能人數、 認為可增強學生之間交談及探討且增進感情人數、認為可提前接觸臨床且有利于之后實習人數高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表2。

2.3 學生實踐方面能力具體調查狀況

試驗組學生血細胞分析儀測定結果不正常時可分析病史、涂片鏡檢結果、儀器報警資料及直方圖人數、骨髓片測定結果不正常時可正確選用細胞化學染色及流式細胞儀單抗且明確深入檢測意見人數、 可正確辨別血細胞數目、大小、形狀等內容人數均多于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表3。

表2 兩組學生對血液學檢驗方面教學方式認可度對比[n（%）]

表3 兩組學生實踐方面能力對比[n（%）]

3 討論

血液學檢驗教學是依據多個學科知識及檢驗技術，協助疾病診療[5]。所以，血液學檢驗教學存在較強實踐操作能力，對于學科綜合能力的需求比較高[6-7]。

案例式教學方法參考典型病例和問題，將學生作為教學主體，教師作為教學主導，有助于提升學生學習主動性，改善其對于病例及問題的研究能力及解決能力[8-10]。循證思維依據有關證據、臨床經驗、患者特征等，將檢測結果和診療予以結合，提升學生臨床技能。 該研究結果表明，和常規教學方法實施相比，運用案例式教學方法配合循證思維教學方式之后，學生血液學檢驗理論基礎知識、病例分析能力、實驗技術實踐操作技能均提升，學生認為教學方式新穎度較好且可提升學習興趣人數、認為有利于理解及記憶理論基礎知識人數、認為可提升學習主動性人數、認為可使理論基礎知識和實踐操作相互結合人數、認為可增強診療思維人數、認為可加強對于血片及骨髓片的認知且提升臨床技能人數、認為可增強學生之間交談及探討且增進感情人數、認為可提前接觸臨床且有利于之后實習人數比例多于傳統教學組；學生血細胞分析儀測定結果不正常時可分析病史、涂片鏡檢結果、儀器報警資料及直方圖人數、骨髓片測定結果不正常時可正確選用細胞化學染色及流式細胞儀單抗且明確深入檢測意見人數、可正確辨別血細胞數目、大小、形狀等內容比例也高。案例式教學方法配合循證思維教學方式使用在構建血液學檢驗方面教學新方法中，采取典型病例及相關問題用作引導，使學生研究病例的時候采取循證思維予以學習， 有助于改善學生學習積極性及主動性，促進學生將血液學檢驗方面理論基礎知識和實驗實踐操作予以結合，提升其研究及解決對應血液學檢驗方面問題的技能。

綜上所述，在構建血液學檢驗方面教學新方法中采取案例式教學方法配合循證思維教學方式存在較佳教學效果，有助于促進學生掌握血液學檢驗理論基礎知識、病例分析能力、實驗技術實踐操作技能，促使學生對血液學檢驗方面教學方式更加認可，改善學生實踐能力。