以團隊為基礎的教學模式應用于泌尿外科護理教學中的效果分析

周藝

湖北科技學院附屬浠水醫院泌尿外科，湖北浠水 438200

臨床實習是每個泌尿外科實習生必經的教育階段。在這個階段，實習生不僅可以學到更深刻、更細致的知識，而且可以理論聯系實際，這是護理教育中非常重要的一個環節[1]。 它對提高護理實習生的綜合能力起著非常重要的作用。泌尿外科實習生在成為職業護士的過程中，必須經過臨床實踐，這是從理論知識到實際操作的過渡，使泌尿外科護理實習生成為職業護士。 在臨床實習過程中，要培養泌尿外科護理實習生的專業技能和責任心，這對其未來的職業發展起著重要的作用。 泌尿外科的護理工作具有條件復雜、變化快、醫療護理設備復雜等特點，對護士的專業知識、操作技能和適應能力有較高的要求。對實踐教學的要求有所提高[2-3]。該研究將2018 年1 月—2020 年1 月該院80 名泌尿外科護理實習生為研究對象，探析了PDCA 循環法在泌尿外科護理實習帶教中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院80 名泌尿外科護理實習生采用雙盲隨機法分兩組，每組40 名。 實驗組年齡21～23 歲，平均（21.24±0.12）歲；全部女性。 對照組年齡21～23 歲，平均（21.24±0.12）歲；全部女性。 兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規法帶教，常規給予泌尿外科手術的操作技巧理論授課，并借助模型、觀看手術操作過程的視頻進行講解授課。

實驗組實施以團隊為基礎的教學模式。①教研室選派的教師選擇具有3 年以上護理教學經驗的護理教師參加該次研究。②課前備課教師先確定教學的主要內容和重點，準備相關的教材和參考資料作為泌尿外科護生的課前準備讀物，并對讀物內容準備“團隊任務測試”和“個人預習確認測試”，以檢驗泌尿外科護生對待學內容的自學掌握情況。 測試工作遵循“代表性、清晰性、一致性和公正性”的原則。 ③護生應按照老師的要求閱讀和準備材料。 護生在完成測試時，先以個人為單位作答個人預習確認測試，然后團隊合作，共同完成團隊任務測試。④該階段應用培訓，針對學習中的重點難點內容，以小組為單位，通過小組討論達成共識，通過小組討論鍛煉泌尿外科護生的團隊合作能力和人際溝通能力，泌尿外科護生達成共識后，教師可以對每組泌尿外科護生的答案進行點評，并通過與小組的互動，增強護生學習的主動性，提高學習效果。

1.3 觀察指標

比較兩組對帶教工作的滿意度（0～100 分，越高越好）、泌尿外科護理實習中對理論知識的掌握度、實習技能的考核評分（0～100 分，越高越好）。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 帶教工作的滿意度

實驗組的對帶教工作的滿意度是（95.21±3.12）分，高于對照組對帶教工作的滿意度是（86.67±2.56）分，組間差異有統計學意義（t=13.383，P＜0.001）。

2.2 對理論知識的掌握度、實習技能的考核評分

實驗組泌尿外科護理實習中對理論知識的掌握度、實習技能的考核評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生對理論知識的掌握度及技能的考核評分比較[（±s），分]

表1 兩組實習生對理論知識的掌握度及技能的考核評分比較[（±s），分]

組別理論知識的掌握度 實習技能的考核評分對照組（n=40）實驗組（n=40）t 值P 值86.21±2.91 93.01±3.67 9.182＜0.001 82.21±3.80 92.56±3.90 12.021＜0.001

3 討論

以團隊為基礎的護理教學模式可激發泌尿外科護生學習積極性，培養泌尿外科護生自主學習能力。 以往護理教育傾向于以教師為主導，護理泌尿外科護生學習質量的好壞直接影響到泌尿外科護生分析問題和解決問題的能力，從而使護理泌尿外科護生有參與泌尿外科護理學習的意識。團隊為基礎的教學模式能調動泌尿外科護生學習的積極性和參與性[4-5]。團隊成員的每一次積極參與和對團隊活動的貢獻都直接關系到最終的成績，提高了護理泌尿外科護生的綜合能力，可增強團隊每個泌尿外科護生成員的學習動力，動員和增加全體泌尿外科護生的參與，特別是對泌尿外科護生今后的臨床護理工作起到很好的推動作用[6-7]。團隊為基礎的護理教學模式還能培養泌尿外科護生溝通、團結協作、人文關懷、應變能力等綜合素質，以小組為單位組隊開展案例研討，培養護生批判性思維、合作精神、溝通能力和解決問題能力，有利于護生團隊精神和人文精神綜合素質的提高。

傳統的教學模式通常是填鴨式教學。泌尿外科護生在課堂上被動接受知識，學習是非個性化的，缺乏與他人的合作學習[8-9]。特別是在臨床實踐中，面對真實案例，這種個別學習的缺陷和弊端逐漸凸顯。團隊學習教學模式是一種討論式教學模式，能充分發展泌尿外科護生的個性化學習和自主學習。在團隊學習教學模式中，泌尿外科護生是學習者，教師是幫助學習獲取知識的引導者。在這種教學模式下，泌尿外科護生學習如何合理運用自己在臨床上學到的知識，如何將所學知識運用到團隊中[10-11]。在團隊式學習教學模式下，拉近了師生之間的距離，讓老師可以更好地與更多泌尿外科護生同時交流。泌尿外科護生分組時，需要根據不同性別、性格、年級進行分組，消除阻礙群體凝聚力的各種因素，它通過將教師從領導者轉變為參與者和指導者，有效地提高了泌尿外科護生的學習主動性。 組成學習小組，同組攻關，集思廣益，提高泌尿外科護生邊解決問題邊團隊協作的能力[12-15]。

團隊學習自產生以來，以其獨特的優勢在西方發達國家廣受好評，并得到了廣泛的推廣和應用[1]。自團隊式學習教學模式引入我國，也取得了較好的教學效果，但目前我國開展團隊式學習教學模式的醫學院校相對較少。同時， 一些醫學院校還沒有開始實施團隊式學習教學。該研究試圖在泌尿外科護理學教學中運用團隊學習與教學實踐，分析團隊學習與教學模式對學生綜合素質的影響。 泌尿外科護理是護理專業最重要的臨床課程，學生具備較強獲取信息的能力。 團隊為基礎模式下，學生需要通過多種方式不斷獲取信息，從而提高學生在持續實踐學習中獲取信息的能力，從而促進學生更好地學習。合作是團隊為基礎教學中非常重要的環節，沒有良好的合作就不能達到預期的教學效果。團隊為基礎教學各環節的順利開展有賴于學生之間、師生之間的良好配合，從而在持續的演練中促進學生的優勢互補，培養良好的協作能力。將學生分成患者組、醫生組、護理員組等幾個小組，讓學生寫一個小劇本，模擬患者手術情況，學生相互配合，在課堂上查找信息、整合資料、排練表演。在良好的互動和合作中增進學生對疾病和手術的了解，挖掘學生的自學潛力。團隊場景化演練模式注重臨床實際診療情況的實踐。學生在遇到困難時，可以積極查閱資料，及時查漏補漏。在每一次實踐和討論中，學生都能發現自己學習中存在的問題，掌握泌尿外科知識，有利于培養學生的觀察、分析和泌尿外科思維能力，培養診療思維。

該研究的成果顯示實驗組對帶教工作的滿意度高于對照組，泌尿外科護理實習中對理論知識的掌握度、實習技能的考核評分高于對照組（P＜0.05）。 泌尿外科護理是護理學的重要組成部分，是一門綜合性、實踐性很強的學科。 泌尿外科護理課堂通過團隊教學，教師教學質量的好壞直接影響到護生今后學習泌尿外科護理理論知識和從事護理臨床工作的積極性。 在傳統教學中，以教師教學為中心，學生被動接受老師傳授護理專業知識，學生缺乏主動學習和借鑒他人思想。 特別是在臨床實踐中，面對真實案例，傳統教學方法的弊端突出。在團隊式教學中，強調護理學生以主動學習的方式參與小組活動。 在團隊教學中，要求學生從“被動學習”向“主動學習”轉變。 學生積極參與教學內容，積極與其他學生合作，運用所學知識探索解決問題。 在泌尿外科護理學教學研究中開展任務型教學實踐。團隊力量促進了護理學生良好的學習習慣養成。在團隊學習過程中學會了相互溝通，促進了護理泌尿外科護理學生之間的相互溝通能力的提高。 團隊為基礎的教學在護理高職課堂教學中的應用，對提高護理泌尿外科護理學生的綜合素質有顯著效果。

綜上所述，泌尿外科護理實習生實施以團隊為基礎的教學模式效果確切，可提高泌尿外科護理實習生的技能掌握水平，使其更好勝任日后的工作，并提高其對帶教方法的認可。