基于微信公眾平臺的皮膚性病學教學模式在臨床見習教學中的應用

劉金娟，李勇堅，陳艷明，董丹

南華大學附屬第二醫院皮膚性病科，湖南衡陽 421000

目前國內皮膚性病學的教學改革研究多注重于教學方法的改進及創新，如PBL[1]、CBL[2]、翻轉課堂[3]、微課[4]等；或針對本學科的特殊性，提出了多媒體資料庫[5]及教學資料庫建立[6]的重要性。計算機輔助教學軟件系統的應用也得到了部分學者的肯定[7]。Carl-Fredrik Wahlgren 等人[8]曾將醫學生皮膚性病學病例模擬系統應用于大學本科學生的臨床教學，發現學生的學習興趣得到了較大的提高，在疾病的全面綜合判斷及患者的管理方面能力有所提高。 因智能手機普及及微信的廣泛使用，基于微信平臺的教學模式日漸盛行，而微信公眾平臺因其構建及維護的簡便性、使用的靈活性、花費低廉等優勢而受廣大教育者青睞[9-11]。 針對這種現狀，該研究決定建立一種基于微信公眾平臺的交互式皮膚性病學教學模式，以2019 年8—11 月在該科見習的南華大學2016級本科預防醫學專業學生60 名為研究對象，評估此模式的有效性及可行性。 現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇南華大學2016 級本科預防醫學專業見習學生60 名為研究對象，該研究所選取對象已通過南華大學倫理委員會批準，所有對象均簽署知情同意書。 根據實習小組隨機分組，對照組和實驗組，各30 名。 兩組使用教材、見習時間、帶教老師均一致。

1.2 方法

對照組采取傳統教學模式， 即理論知識講授+圖片資料庫典型圖片識別+課后總結。

實驗組采取基于微信公眾號平臺設計的交互式教學模式。 包括：（1）前期教師的準備工作，包括微信公眾號申請、菜單設置、病歷資料錄入。

①病例資料的搜集，包括視頻、圖片、檢查檢驗單、專家解析意見、相關拓展內容等；

②微信公眾號的申請，本課題通過注冊普通微信公眾號實施，提供運營者的微信號、手機號及身份證號即可注冊成功。

③微信微社區的建立及維護。

④該微信公眾號平臺菜單建立及相關功能基本情況見表1。

⑤錄入相關資料（病例涵蓋范圍參考第9 版人民衛生出版社皮膚性病學教材），入選病例均簽署知情同意及授權書。

（2）基本理論知識梳導。

（3）學生通過微信公眾號平臺完成學習內容。

表1 微信公眾號平臺菜單建立及相關功能

1.3 觀察指標

1.3.1 測驗成績 教研室在學期結束后統一安排綜合測試（包括單項選擇+多項選擇+病例分析），滿分100 分，比較對照組和實驗組考試成績。

1.3.2 問卷調查結果 實驗組學生的問卷調查在理論測試前完成。具體內容包括：對該教學模式是否滿意，該教學模式的使用是否能提高學習興趣，該教學模式的使用是否能加深理論知識的理解及運用，該教學模式的使用是否能幫助拓展臨床思維能力，該教學模式是否具有較強的真實臨床情景模擬性等。

1.4 統計方法

比較采用SPSS 17.0 統計學軟件處理數據，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 綜合測驗成績

實驗組綜合測試成績為（89.47±5.53）分高于對照組的（78.00±6.72）分，差異有統計學意義（P<0.05），提示基于微信公眾平臺的皮膚性病學教學模式應用于本科臨床見習教學有效可行，顯著優于傳統教學模式。 見表2。

表2 兩組學生綜合測驗成績比較[（±s），分]

表2 兩組學生綜合測驗成績比較[（±s），分]

組別綜合測驗成績實驗組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值89.47±5.53 78.00±6.72 7.219<0.05

2.2 實驗組問卷調查結果

共發放并回收匿名作答調查問卷30 份。調查結果顯示學生對基于微信公眾平臺的皮膚性病學教學模式具有較高滿意度，大部分學生認為此模式具有較強的真實臨床情景模擬性，在提高學習興趣、加深理論知識的理解和運用以及幫助拓展臨床思維能力方面有較大幫助。見表3。

表3 實驗組對教學模式的評價

3 討論

皮膚性病學的學習需要在大量感性認識的基礎上才能逐步形成理性認識。 彩色圖譜、教科書、參考書、專業網站以及各種多媒體資料庫等都可作為感性認識的來源，但這種來源缺乏整體性和系統性。 設計完整的皮膚性病學模擬診治流程，可以完整地呈現整個疾病的發生、發展、治療及預后過程，幫助初學者較快獲得有意義的感性認識，為此，基于計算機軟件系統的臨床教學模式應運而生。但是，由于計算機軟件系統設計的復雜性、高花費，使用的便利性欠佳，應用收到極大限制。且目前國內基于計算機軟件系統的臨床教學仍多數以信息為導向，主要集中在選擇“正確”答案，不能系統全面的反映學生的想法，限制了學生的思考范圍及創新能力。 我們創建的基于微信公眾平臺的皮膚性病學教學設計作為一種交互式模式，不僅能全面反映學生的臨床思路，而且能及時與專業指導老師或專家意見（代表標準診療意見）進行對比反饋。這種模式通過微信公眾平臺的使用實現，彌補了計算機軟件系統的缺陷。

3.1 基于微信公眾平臺的皮膚性病學教學模式在提高學生興趣及綜合素質方面有較大優勢

該研究選取真實臨床病例為基本教學案例，學生學習時有身臨真實臨床情景的感受，相對于傳統的傳授式教學模式，更能激起學生興趣。同時，同學—同學—教師之間可以三方無障礙隨時交流學習心得，有助于及時糾正自身錯誤，強化正確認識。這種交流通過微信公眾平臺實現，成本較低，易于普及，也更能得到廣大學生接受和喜歡。在輕松活躍的學習氛圍中，學習效率明顯增高。與傳統教學模式相比，實驗組同學不僅綜合測驗成績明顯優于對照組同學，問卷調查結果也反映了同學們對新教學模式的推崇和滿意，大部分學生對本模式的真實臨床情景模擬性、提高學習興趣、加深理論知識理解和運用及拓展臨床思維能力方面的作用是肯定的。 為此，相對傳統教學模式更具優勢。

3.2 基于微信公眾平臺的皮膚性病學教學模式助于提高教師的責任心及綜合能力，并有助于教與學橋梁的建立

這種新的教學的模式的建立，需要教師提前設置好公眾平臺，并收集典型教學素材、制作視頻文件、設置病例分析陷阱等。 這些工作對教師來說都是一些新的挑戰，不僅需要掌握更多的現代信息化知識，也需要進一步提高自身的專業素養。促使教師不斷學習新的知識，與時俱進，與學生共同成長。同時，教師在不斷自身學習、教授學生以及參與學生之間討論時，無形之中也拉近了與學生之間的距離，有助于教與學橋梁的建立，進一步促進教學相長。

綜上所述，相比于傳統的教學模式，基于微信公眾平臺的皮膚性病學教學模式因其交互式特點， 成本較低廉，在臨床見習教學中可行性較強，不但能提高學生學習興趣，在真實臨床情景模擬方面、鞏固理論知識及拓展臨床思維方面有獨特的優勢，提高學生學習成績，且能促進教師團隊的整體綜合素質， 有助于教與學橋梁的搭建，帶動教與學的良性循環。