專科護理質量標準在急性缺血性腦卒中靜脈溶栓患者管理中的應用

摘要：目的：研究探討專科護理質量標準在急性缺血性腦卒中靜脈溶栓患者管理中的應用效果。方法：選擇2020年1月至2021年1月治療的患者42名，對照組（21例）進行傳統管理，觀察組（21例）進行專科護理質量標準護理，觀察神經功能評分和急診各項檢查時間。結果：觀察組神經功能評分優于對照組，各項指標優于對照組，有統計學意義，P<0.05。結論：對急性缺血性腦卒中靜脈溶栓患者進行專科護理質量標準管理，效果較好，可以減少急診等待治療時間，促進神經功能的恢復，提高生活能力，值得推廣應用。

關鍵詞：專科護理質量標準;急性缺血性腦卒中;靜脈溶栓管理;應用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-257-01

1資料與方法

1.1對象資料與病例選擇

選擇2020年1月至2021年1月治療的患者42名，每組21例。觀察組年齡50-80歲，對照組51-70歲。兩組一般情況比較P > 0.05。納入所有符合急性缺血性腦卒中診斷標準的患者。排除有溶栓禁忌癥的，排除不愿意配合的。得到倫理委員會批準和家屬同意。

1.2方法

對照組（40例）進行傳統管理，接診后為患者做檢查，確定沒有溶栓禁忌癥后為其進行治療和護理干預。

觀察組（40例）進行專科護理質量標準護理，具體內容如下：

1.2.1建立溶栓護理小組

成員經驗豐富，對護理人員進行專業的培訓指導，了解溶栓治療的目的和意義，搶救知識，注意事項，定期組織交流，提高團隊協作能力。組織專家對不同患者的病情進行評估，為其制定專業的流程，治療緩解，護理措施等，確保護理流程合理規范，準備好溶栓共聚焦，開啟綠色通道，嚴格按照標準流程進行操作。

1.2.2溶栓方法

準備好溶栓藥物，遵醫囑給藥，溶栓治療的時候嚴格監測生命體征，有不良反應時及時處理。前2小時每15分鐘監測血壓及生命體征一次，2-8小時每30分鐘監測一次.余下時間每一小時監測一次.同時還需要密切觀察患者神志、瞳孔、肌力、尿量等病情變化，觀察有無出血傾向，如有異常及時通知醫生。24小時后協助患者復查頭顱CT檢查有無出血。

1.2.3溶栓后進行轉運護理干預

準備好急救藥物，急救設備，確保設備完好，藥物在有效期內，一旦出現意外，及時搶救，送到病房后做好交接。對患者和家屬進行心理疏導，讓其保持良好的心態，減輕心理壓力，消除不良情緒，提高患者的依從性，使其積極面對治療。

1.3觀察指標

觀察神經功能評分（NISS評分）、蛙田飲水實驗、吞咽功能、生活能力評分和急診各項檢查時間。

1.4判斷標準

神經功能評分一共42分，越高表示病情越嚴重[3]。

1.5統計學方法

用SPSS22.0進行統計;計數用n（%），x2檢驗;計量用（），t檢驗; P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理效果比較

觀察組的急診效率比對照組的要好，兩組比較，P<0.05，見表1。

2.2兩組神經功能評分和生活能力的比較

觀察組神經功能評分和生活能力指標優于對照組，P<0.05，有統計學意義，結果見表2。

3討論

急性缺血性腦卒中是現在臨床上比較多發的腦血管疾病，治療的時候主要是幫助患者恢復腦部的血供狀態，恢復神經功能。常見的方法例如靜脈溶栓治療，可以幫助患者促進血管通暢，抑制血栓形成[4]。但是靜脈溶栓要求較高，需要護理人員減少急診時間，為患者提供全面護理，做好溶栓準備，讓患者快速得到溶栓治療[5]。專科護理質量標準管理主要是指在護理的回收嚴格按照制定的標準進行護理干預，具有計劃性、組織性，護理人員需要堅持護理標準，落實護理制度，明確每個人的職責所在;加強護理管理可以幫助患者減少溶栓治療時間，提高生活能力，減少殘障率[6]。其次標準化管理還可以規范護理流程，確保工作有條不紊，有利于提高工作效率，改善護理質量。

綜上所述，對急性缺血性腦卒中靜脈溶栓患者進行專科護理質量標準管理，效果較好，可以減少急診等待治療時間，促進神經功能的恢復，提高生活能力，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王成英，高麗.專科護理質量標準在急性缺血性腦卒中靜脈溶栓患者管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（22）：165，180.

[2]楊雯.急性缺血性腦卒中靜脈溶栓護理——評《腦卒中專科護理》[J].中國醫學裝備，2020，17（11）：211-212.

[3]曹聞亞，常紅，趙潔，等.急性缺血性腦卒中靜脈溶栓護理實踐的質性研究[J].中華現代護理雜志，2020，26（26）：3639-3643.

[4]沈雪芳，張遠尚.卒中中心建立后的規范化急診護理流程對急性缺血性腦卒中患者的影響[J].當代護士（上旬刊），2020，27（1）：118-120.

[5]楊秀紅，李萍，合依熱古麗·吾拉依木.鏈式管理在腦卒中溶栓綠色通道中的應用效果觀察[J].護理研究，2020，34（4）：721-723.

[6]熊愛英.一站式護理急救模式在急性缺血性腦卒中患者搶救中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（23）：34-37.

作者簡介：代雪蕾（1977-1-），女，漢族，本科，主管護師，云南宣威人，研究方向：專科護理質量標準在急性缺血性腦卒中靜脈溶栓患者管理。

云南中醫藥大學第二附屬醫院?云南昆明?650000