rTMS對精神分裂癥認知功能影響的對照研究

梁美紅 郭華貴 呂艷麗 李彬

摘要：目的：探討rTMS（重復經顱磁刺激）治療對精神分裂癥認知功能的影響。方法：采用隨機數字表法對88例于2020年5月至2020年11月我院收治的精神分裂癥患者進行分組，各44例，兩組患者均接受藥物治療，對照組在藥物基礎上接受偽刺激治療，試驗組在藥物基礎上接受重復經顱磁刺激治療，對患者治療前后的陰性及陽性癥狀量表（PANSS）評分變化情況、測試總時間、錯誤思考時間、選擇錯誤率評分情況進行觀察。結果：與治療前比較，治療后試驗組的PANSS評分明顯提升，并且試驗組的測試總時間、錯誤思考時間明顯較短，選擇錯誤率評分明顯較低，相較于對照組具有顯著差異（P<0.05）。結論：重復經顱磁刺激治療對精神分裂癥認知功能具有積極影響。

關鍵詞：重復經顱磁刺激;精神分裂癥;認知功能

【中圖分類號】R 246.6【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-126-01

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，具有較高的發病率與較為復雜的病因，諸多患者會出現認知功能的不良情況，對患者具有持續性的不良影響，及時有效的治療成為消除不良癥狀[1]。以往醫生多使用常規的藥物進行治療，但治療效果有限且一般[2]。隨著技術條件的不斷改進，目前臨床中多使用重復經顱磁刺激治療方式，能夠獲得良好的治療效果，改善患者的認知功能，具有積極影響[3]。本文將分析重復經顱磁刺激治療對精神分裂癥認知功能的影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

采用隨機數字表法對88例于2020年5月至2020年11月我院收治的精神分裂癥患者進行分組。對照組中男女患者數量各29例與15例，年齡的平均值為（35.5±4.9）歲;試驗組中男女患者數量各30例與14例，年齡的平均值為（35.9±5.1）歲。

1.2納入標準：①均符合精神分裂癥的臨床診斷標準;②家屬對于研究使用的治療方案表示同意。

1.3排除標準：①無法積極配合完成治療;②患有其他精神疾病。

1.4方法

兩組患者均接受常規藥物治療。

試驗組患者接受重復經顱磁刺激治療，選擇重復經顱刺激治療儀，采用8字形線圈，將左側前荷葉背外側的皮質作為治療位置，將刺激強度設定為80%的運動閾值，每次1200個脈沖，每次持續刺激治療20min，將刺激頻率設定為5Hz，短陣刺激設定為200mS，1串刺激含10個短陣刺激，刺激串間的間隔設定為8S，共進行400個短陣刺激，連續治療1個月。

對照組在藥物基礎上接受偽刺激治療，將8字形線圈擺放成與頭皮保持180o的位置，之后對其進行刺激，參數設置與試驗組相同，連續治療1個月。

1.5觀察指標

①治療前后的陰性及陽性癥狀量表（PANSS）評分變化情況。

②測試總時間、錯誤思考時間、選擇錯誤率評分情況。

1.6統計學處理

導入SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（）的形式表示，計數資料以率（%）的形式表示，分別使用t與x2方式進行檢驗，檢驗水準α=0.05。

2.結果

2.1治療前后的PANSS評分變化比較

與治療前比較，治療后試驗組的PANSS評分明顯提升，相較于對照組具有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2測試總時間、錯誤思考時間、選擇錯誤率評分比較

試驗組的測試總時間、錯誤思考時間明顯較短，選擇錯誤率評分明顯較低，相較于對照組具有顯著差異（P<0.05），見表2。

3.討論

精神分裂癥十分常見，在臨床中具有較高的發病率，具有較為復雜的病因，認知功能是其常見的臨床癥狀表現，該疾病具有病情發展快、程度較重等特點，若未采取及時有效的治療，將會對患者具有嚴重的不良影響，及時有效的治療成為緩解該癥狀的重要方法。以往多使用常規藥物治療，但效果欠佳，以此需要在藥物基礎上聯合使用一種更加有效的方式進行治療。

目前臨床中多使用重復經顱磁刺激治療方式。該種治療方式是一種新型治療方式，通過研究與實踐顯示，其主要的作用原理在于通過磁信號穿透顱骨，對大腦內的神經及周圍的肌肉神經進行刺激，進而能夠對精神分裂癥實施良好的輔助治療[4]。重復經顱磁刺激治療方式是一種電生理治療方法，經相關的臨床實踐證實，該種治療方式具有良好的效果，并且具有較高的安全性[5]。通過研究結果顯示，實施重復經顱磁刺激治療方式后，患者的PANSS評分明顯提升，并且測試總時間、錯誤思考時間明顯較短，選擇錯誤率評分明顯較低，表明該種治療方式具有良好的效果。

綜上所述，本研究認為重復經顱磁刺激治療對精神分裂癥認知功能具有積極影響，不僅能夠有效的提升PANSS評分，同時能夠縮短測試總時間、錯誤思考時間，降低選擇錯誤率評分，可作為首選的治療方式。

參考文獻：

[1]曾荷花，郭文勇，劉岱岳，李文俊，朱建忠.重復經顱磁刺激治療對精神分裂癥患者陰性癥狀及認知功能的影響[J].當代臨床醫刊，2021，34（02）：25-26.

[2]陳潔，周芳珍，陳春，蘇麗思.齊拉西酮聯合重復經顱磁刺激治療慢性精神分裂癥患者的療效及對患者認知功能的影響[J].內科，2020，15（03）：354-356.

[3]桂燕，邢葆平，黃婉立，沈芳，虞芳.低頻重復經顱磁刺激治療精神分裂癥的效果及對患者認知功能的影響[J].中國現代醫生，2019，57（13）：10-13.

[4]陳永剛.重復經顱磁刺激治療對精神分裂癥患者認知功能的影響分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（10）：59-60.

[5]胡春華.重復經顱磁刺激治療精神分裂癥效果及對認知功能的影響觀察[J].基層醫學論壇，2017，21（05）：549-550.

基金項目：本論文為佛山市第三人民醫院院內立項課題——“重復經顱磁刺激對精神分裂患者認知、行為及記憶功能的影響”的研究成果。

作者簡介：梁美紅，1990年8月生，女，漢族，湖南婁底人，佛山市第三人民醫院，住院醫師，研究方向為精神病學。

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