穴位敷貼法治療慢性胃病的臨床觀察及分析

李文志 李世選 李軍

摘要：目的：評(píng)價(jià)慢性胃病患者臨床應(yīng)用穴位貼敷治療的具體療效。方法：選取老胃病患者140例作為研究對(duì)象，均于2019-2020年間，經(jīng)中科盛元中醫(yī)研究院下屬診所收治。遵照隨機(jī)數(shù)字表法的分配法則，就對(duì)照組（70例，常規(guī)西醫(yī)治療）與觀察組（70例，穴位貼敷治療）患者的臨床效果進(jìn)行評(píng)測(cè)對(duì)比。結(jié)果：治療后，觀察組的臨床總有效率及中醫(yī)證候積分改善方面較對(duì)照組均更具優(yōu)勢(shì)，具統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)慢性胃病患者進(jìn)行中藥穴位貼敷治療具有顯著優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：慢性胃病;中脘穴;穴位貼敷;臨床觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-124-01

慢性胃病是一種胃粘膜糜爛，病理特以粘膜細(xì)胞和漿細(xì)胞的粘膜浸潤(rùn)為主的，而中性粒細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞可存在，但量很少。臨床中患者多表現(xiàn)上腹部脹滿、痛、噯氣、惡心、早飽感等，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)進(jìn)食量減退而體重下降的風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于本病的治療多采用促胃腸動(dòng)力藥物進(jìn)行干預(yù)，短期療效尚可但病情易反復(fù)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)可將其歸于“痞癥”、“胃脘痛”等范疇，病位在胃，與肝、脾等臟腑聯(lián)系密切。治療上常以內(nèi)、外治法進(jìn)行治療。而穴位貼敷法作為外治法中，一項(xiàng)具有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色的優(yōu)勢(shì)技術(shù)，在治療慢性胃病方面療效極為突出。故本文擬運(yùn)用中科盛元穴位貼敷進(jìn)行治療，并將臨床觀察情況總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取慢性胃病患者140例作為研究對(duì)象，均于2019-2020年間，經(jīng)中科盛元中醫(yī)研究院下屬診所收治。遵照隨機(jī)數(shù)字表法的分配法則，70例對(duì)照組患者中，男女之比顯示為：32：38，年齡上限值、下限值為54歲，26歲;70例觀察組患者中，男女之比顯示為：33：37，年齡上限值、下限值為56歲，25歲;病程區(qū)間在8-16月，本研究納入患者均以“胃脘部脹滿不適，進(jìn)食后加重”為主訴就診，經(jīng)胃鏡等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查已排除器質(zhì)性疾病，符合慢性胃病的中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。知情同意，并自愿簽署協(xié)議書(shū)。兩組基本資料均未見(jiàn)明顯差異，符合P>0.05的均衡可比性原則。

1.2方法

對(duì)照組納入病例均行奧美拉唑、泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑及潘多立酮、莫沙必利、消化酶制劑等常規(guī)西醫(yī)治療。研究組納入患者基于上述治療均行中藥穴位貼敷治療，主方以胃病通用方為主藥，并根據(jù)臨床證型進(jìn)行加減用藥，如下：

脾胃虛寒型：胃通方+黃芪等單方，泛酸者/口中清水多者加吳茱萸等單方;

飲食積滯型：胃通方+神曲等單方，便秘者加黃連等單方;

肝氣犯胃型：胃通方+柴胡等單方，胃痛甚者加元胡等單方;

濕熱中阻型：胃通方+黃連等單方，舌苔厚膩者加蒼術(shù)等單方，腹脹甚者可加厚樸等單方。

用法、劑量：主方胃病通用方取2克，余藥均取0.5克。將所選藥物混合均勻后以透皮凈藥水進(jìn)行調(diào)和至黏度適中糊狀，涂抹于敷貼，將其貼于中脘穴。日一次，每次6-8小時(shí)為宜，7天為一療程，共3療程。

1.3療效判定

主要癥狀指餐后飽脹不適、早飽感、上腹部疼痛、上腹燒灼感。主要癥狀分級(jí)記錄：0級(jí)：無(wú)癥狀;I級(jí)：癥狀輕微，不影響日常生活;Ⅱ級(jí)：癥狀中等，部分影響日常生活;Ⅲ級(jí)：癥狀嚴(yán)重，影響到日常生活，難以堅(jiān)持工作。

癥狀療效判定：①有效：癥狀消失;②顯效：癥狀發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度改善1級(jí)以上者;③無(wú)效：癥狀無(wú)改善或癥狀加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本SPSS22.0）統(tǒng)一處理，計(jì)數(shù)資料可以用例數(shù)（百分比）[n（%）]表示，而其檢驗(yàn)使用x2，測(cè)驗(yàn)得出P<0.05即存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

臨床療效方面，研究組較對(duì)照組呈更高顯示，具統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1.

3.典型病例

患者張某，男，36歲。自訴胃脘部間斷憋脹1年余，進(jìn)食后加重。曾行胃鏡檢查后提示慢性淺表性胃炎，自行口服“多潘立酮片”，癥狀未見(jiàn)明顯改善。平素胃脘部怕涼，喜溫喜按，飲食一般，無(wú)口干、口苦，小便可，大便質(zhì)偏稀、成型，睡眠可。舌質(zhì)淡紅，苔薄白。與患者溝通后囑于穴位貼敷治療。前后共計(jì)21貼，患者胃脘部憋脹感消失，飲食較前明顯改善。

患者陳某，男，33歲，自述胃部嘈雜隱痛，口苦黏膩，嘔惡納少，咽干欲飲，隱痛頻發(fā)，大便不爽，小便黃，少進(jìn)食辛辣肥膩之物則癥狀加重。觀察舌薄黃微膩質(zhì)紅，脈弦滑小數(shù)。與患者溝通后囑于穴位貼敷治療，疏肝和胃，理氣止痛，患者癥狀明顯改善。

4.討論

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療慢性胃病時(shí)強(qiáng)調(diào)應(yīng)按“健脾養(yǎng)胃、益胃生津”的主旨施加治療。而穴位貼敷法作為一項(xiàng)中醫(yī)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)技術(shù)，以臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)局部特定腧穴進(jìn)行刺激、藥物透皮吸收、機(jī)體經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)以發(fā)揮療效，避免了口服給藥發(fā)生的肝臟首過(guò)效應(yīng)和胃腸滅活。而針對(duì)慢性胃病，臨床常選中脘穴作為治療腧穴。中脘穴是任脈與手太陽(yáng)大腸經(jīng)?手少陽(yáng)三焦經(jīng)及足陽(yáng)明胃經(jīng)三經(jīng)的交會(huì)穴，在特定穴中既是八會(huì)穴中的腑會(huì)，又是十二募穴中胃經(jīng)的募穴。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)中脘穴處皮下神經(jīng)、血管分布豐富，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行刺激可以促進(jìn)胃腸平滑肌收縮，加快胃腸蠕動(dòng)。同時(shí)中脘穴又與水谷運(yùn)化輸布密切相關(guān)，故中脘穴常被應(yīng)用于消化系統(tǒng)疾病的治療中，以調(diào)和胃氣、調(diào)理中焦，恢復(fù)機(jī)體氣機(jī)正常升降。

中科盛元穴位貼敷法在治療慢性胃病上，集經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物為一體，“簡(jiǎn)、便、效、廉”優(yōu)勢(shì)突出，既能顯著改善患者臨床諸多臨床不適，同時(shí)并無(wú)西藥的耐藥性與不良反應(yīng)，患者更易接受，滿意度高，適合今后在基層醫(yī)療中宣傳、推廣、應(yīng)用。

中醫(yī)綠色療法專(zhuān)業(yè)委員會(huì)?安徽淮南?232000