恩替卡韋聯合長效干擾素與短效干擾素治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的臨床效果研究

陳巧彬 林振德

慢性乙型肝炎為臨床常見疾病,因感染乙型肝炎病毒引發疾病,病程時間>6個月,與嬰兒期感染病毒、家族性遺傳、免疫功能降低等存在相關性,表現為肝區疼痛、黃疸、肝功異常、乏力等［1］。研究數據表明,全球乙型肝炎病毒感染者約有3～4億人,對人類的身體健康產生嚴重威脅。因乙型肝炎病毒持續感染且復制,極易發展成為肝衰竭、肝癌［2］。因此,慢性乙型肝炎患者的有效治療成為臨床研究的重點。臨床在治療乙型肝炎時多采用藥物治療,如干擾素、恩替卡韋等,其中長效干擾素、短效干擾素的應用價值還存在爭議。本文將以128例患者為研究對象,探究恩替卡韋聯合長效干擾素與短效干擾素治療慢性乙型肝炎的療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年2月～2019年2月本院收治的128例HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者為研究對象,均符合 2010年修訂的《慢性乙型肝炎防治指南》診斷標準。以2011年2月～2014年2月收治的73例患者作為為參照組,以2016年3月～2019年2月收治的55例患者作為研究組。參照組中男∶女為33∶40；年齡27～54歲,平均年齡(39.49±5.29)歲。研究組中男∶女為25∶30；年齡28～55歲,平均年齡(39.87±5.05)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行恩替卡韋(江蘇正大天晴藥業股份有限公司,國藥準字H20120039)抗病毒治療：口服恩替卡韋0.5 mg/次,1次/d,空腹用藥,在2 h內需禁食,持續用藥48周。在此基礎上,參照組應用短效干擾素(商品名：安福隆,天津華立達生物有限公司)治療：給予短效干擾素皮下注射治療,5 MU/次,隔日1次,持續用藥48周；研究組應用長效抗生素(商品名：派格賓,廈門特寶生物工程股份有限公司,國藥準字S20160001)治療：給予長效干擾素皮下注射治療,180 μg/次,1次/周。持續用藥48周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者的治療效果,分為顯效、有效與無效3個等級,其中體征與癥狀消失,肝功能指標恢復正常,即為顯效；體征與癥狀明顯改善,肝功能指標改善,即為有效；不滿足以上情況,即為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②抽取靜脈血,測量HBeAg轉陰率、HBV-DNA轉陰率。③評估患者的肝功能變化情況,測量治療前后總膽紅素、谷丙轉氨酶水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 研究組治療總有效率高于參照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的肝功能指標比較 治療前,兩組患者的總膽紅素、谷丙轉氨酶水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,研究組總膽紅素、谷丙轉氨酶水平均低于參照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者的肝功能指標比較()

表2 兩組患者的肝功能指標比較()

注：與參照組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者的HBeAg轉陰率、HBV-DNA轉陰率比較 研究組治療后HBeAg轉陰率45.45%(25/55)、HBV-DNA轉陰率72.73%(40/55)高于參照組的24.66%(18/73)、52.05%(38/73),差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

慢性乙型肝炎為臨床常見傳染性疾病,嚴重影響患者的工作與生活,降低生活質量。當患者感染乙型肝炎病毒以后,病毒在體內無限制的復制,若此時未得到合理及時的治療,病毒將在肝臟器官中形成病變與感染,引起肝硬化、肝癌等疾病,引起人們的重視［3］。當前,臨床在治療乙型肝炎時常采用藥物治療,其治療目的為清除體內乙型肝炎病毒,促使血清中病毒水平降低,改善臨床癥狀,提高生活質量,進而提高生存率。恩替卡韋屬于鳥嘌呤核苷類似物,具有較低耐藥性,且起效很快,乙型肝炎病毒的抑制效果很強。恩替卡韋治療慢性乙型病毒性肝炎患者時,能夠與乙型肝炎病毒多聚酶三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭,對病毒DNA復制有效阻斷,繼而發揮抑制病毒作用。大量臨床實踐表明［4,5］,乙型肝炎患者單獨采用恩替卡韋治療無法達到理想效果,配合抗生素治療可有效促進恢復,提高治療有效率。

干擾素通過作用于細胞表面受體,產生抗病毒蛋白,對乙型肝炎病毒復制有效抑制,繼而發揮治療效果。干擾素類型由三種組成,分別是CI-白細胞型、Y-淋巴細胞型、B-成纖維細胞型。干擾素可促使巨噬細胞、T淋巴細胞、NK細胞活力增強,發揮免疫調節作用［6］。當前,臨床常見的干擾素由兩種組成,分別是短效干擾素、長效干擾素,其中短效干擾素即普通干擾素,采用注射給藥,分子小,且療效穩定,然而,治療后存在無應答、病情復發現象［7-9］。乙型肝炎患者使用長效干擾素治療,可結合細胞膜上特異性干擾素受體,放大級聯信號,信號傳遞至細胞核內,繼而發揮抗病毒作用,促使細胞免疫調節能力提高,有助于細胞毒性T淋巴細胞增殖,激活自然殺傷細胞與巨噬細胞,有效消除病毒,提高治療效果。有學者［10］選取慢性乙型肝炎患者進行研究,分別應用短效干擾素、長效干擾素治療,研究結果可見,治療26、50周后,應用長效干擾素的治療組患者HBeAg轉陰率、HBVDNA轉陰率均高于應用短效干擾素的對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。證實了長效干擾素治療具有顯著應用價值。本次研究結果可見,研究組治療總有效率高于參照組,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后,研究組總膽紅素、谷丙轉氨酶均低于參照組,HBeAg轉陰率、HBV-DNA轉陰率均高于參照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,慢性乙型肝炎患者使用恩替卡韋聯合長效干擾素治療,有效消除臨床癥狀,抑制乙型肝炎病毒,提高治療有效率,改善肝功能,治療效果顯著,可廣泛應用于臨床。