肝功能指標與血脂生化指標在診斷脂肪肝中的臨床應用價值研究

常城

脂肪肝是臨床常見的代謝應激性疾病,脂肪在干細胞內大量聚集所引發的肝功能代謝失調是導致患者發生脂肪肝的主要原因,此外,脂肪肝也受遺傳因素的影響,若未對患者予以及時的診斷與治療,隨著病情的加重會惡化形成肝硬化,嚴重威脅到患者的生命安全與身心健康［1］。因此,脂肪肝的早期診斷與治療對脂肪肝患者具備十分重要的意義。脂肪肝初期具有臨床癥狀不典型的特征,早期存在診斷困難的問題,易導致患者確診時病情已發展到后期階段,所以對于脂肪肝的治療需要以早發現、早治療的原則為主,予以患者早期、有效的診斷。肝功能指標與血脂生化指標檢測是臨床常用的脂肪肝診斷方式,不僅可為臨床早期疾病診斷提供有利的參考與依據,還可用于分析患者的病情發展。因此,在肝生化檢測中,肝功能指標與血脂生化指標檢測是必不可少的項目,具備較高的臨床使用價值［2］。基于此,本文對比和分析了肝功能指標與血脂生化指標在診斷脂肪肝中的臨床應用價值,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2020年1月于本院診治的60例脂肪肝患者作為實驗組,另選取同期60例健康體檢者作為對照組。實驗組男32例,女28例,平均年齡(49.11±8.13)歲；對照組男34例,女26例,平均年齡(49.05±8.88)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準［3］：①實驗組患者均符合脂肪肝臨床診斷標準；②簽署知情同意書,自愿參加研究；③經醫院倫理委員會批準同意。排除標準［4］：①合并其他心、腦、肝、腎疾病患者；②精神疾病患者；③溝通障礙患者；④凝血功能障礙患者。

1.2 方法 兩組研究對象血液采集前均需6～12 h禁食禁飲,并在抽血前靜臥1 h,同時保持抽血前的48 h禁煙、禁酒、禁咖啡、茶以及香蕉、茄子等蔬菜水果,且不能做劇烈運動。對兩組研究對象均行血清學指標檢測：在空腹條件下,對研究對象靜脈血液進行采集,采集5 ml血液后使用相關儀器設備進行血清分離,并根據相關檢測標準做好準確的標記,采集完成后立刻送至檢驗科進行肝功能指標與血脂生化指標檢測,經兩名以上專業醫師分析后予以結論。

1.3 觀察指標 ①對比兩組血脂生化指標檢測結果,包括TG、TC、HDL-C、LDL-C。②對比兩組肝功能指標檢測結果,包括AST、ALT。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血脂生化指標檢測結果對比 實驗組TG(2.12±0.58)mmol/L、TC(6.42±1.68)mmol/L高于對照組的(1.62±0.38)、(4.22±1.28)mmol/L,差異有統計學意義(P<0.05)；兩組HDL-C、LDL-C對比,差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組血脂生化指標檢測結果對比(,mmol/L)

表1 兩組血脂生化指標檢測結果對比(,mmol/L)

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 兩組肝功能指標檢測結果對比 實驗組AST(58.92±17.08)U/L、ALT(56.65±14.41)U/L高于對照組的(18.96±8.14)、(19.41±8.21)U/L,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組肝功能指標檢測結果對比(,U/L)

表2 兩組肝功能指標檢測結果對比(,U/L)

注：與對照組對比,aP<0.05

3 討論

脂肪肝是臨床常見的肝臟疾病之一,其致病因素復雜多樣,多由飲食、肥胖、糖尿病、遺傳等因素所致,進而導致肝細胞內脂肪大量聚集而引發病變。近年來,隨著飲食多樣化發展、工作飯局的增加,我國脂肪肝的發生率持續遞增,且呈年輕化的發展趨勢,若未予以患者及時的治療,隨著病情的發展,易導致患者惡化為隱蔽性肝硬化或出現肝纖維化,對患者的生活質量與生命安全造成嚴重的負面影響［5］。當患者發生脂肪肝時,初期的臨床表現大都因人而異,如病情較輕的患者,不存在典型的臨床表現,而病情較重的患者則普遍表現為乏力、食欲不振、惡心嘔吐等,甚至會出現局部出血的癥狀。脂肪肝具備可逆性,臨床治療成功率較高,因此,早期積極有效的診斷與治療可促進患者疾病的快速恢復,改善預后［6］。脂肪肝具有發病隱匿性強的特點,對于肥胖性脂肪肝患者而言,其血脂生化指標的檢驗結果呈現為TG水平顯著性增加；對于糖尿病引發的脂肪肝患者而言,肥胖是導致患者病發的主要機制,且成年患者的發病率遠高于青少年患者。肥胖性脂肪肝患者中以酒精性脂肪肝為主,患者大都存在長期飲酒的習慣,若患者不能及時進行戒酒,不僅影響到疾病的治療效果,還會導致病情進一步惡化,逐步發展為酒精性肝炎或者肝硬化［7］。肝臟細胞對脂肪酸的利用率降低、合成增加是脂肪肝的主要發病機制,其會進一步導致脂肪酸出現排泄與分泌障礙,使其酯化為TG并在肝細胞內蓄積,進而形成脂肪肝［8］。脂肪肝內的脂肪主要來源于食物的攝入與外周脂肪組織的堆積,當人體攝入食物后經水解酶消化為乳糜微粒,然后經小腸上皮吸收入血運送至肝臟,再由肝臟分解為脂肪酸與甘油。肝臟細胞在吸收脂肪酸后,細胞線粒體會將部分脂肪酸貯存其中,然后通過氧化作用被分解釋放。同時,另一部分脂肪酸被脂化進一步合成磷脂、膽固醇酯、TG。通常情況下,人體內的TG會與載脂蛋白相結合,進而轉化為極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C),被血液運輸至機體各處。但對于脂肪肝患者而言,TG水平增加,而肝臟的承受能力有限,就會導致肝臟內形成大量的TG聚集,最終形成酒精性脂肪肝。此外,隨著患者病情的發展,肝臟內的TG水平持續遞增,導致糖異生增加,進而誘發脂肪代謝障礙,形成高血糖。因此,針對脂肪肝患者而言,若未能予以早期的及時診斷與救治,會導致疾病惡化呈不可逆的肝臟損害,危及患者的生命安全。目前,臨床對于脂肪肝的診斷方式有以下幾種類型：血清學實驗室診斷、影像學診斷以及肝組織活檢診斷等。其中肝組織活檢診斷主要為肝穿刺病理檢測,但該種方式不良風險的發生率較高,易導致患者發生感染或穿刺過程中發生肝臟創傷性出血,因此臨床使用效果受限。而影像學診斷雖然風險較低,但缺乏一定的準確性,所以,血清學檢測成為了脂肪肝診斷的最實用方式,肝功能指標與血脂生化指標檢測在脂肪肝的診斷中具備較高的診斷效果,能夠準確、直觀的顯示患者肝功能指標與血脂生化指標的水平變化,反應患者的肝功能情況,準確反應患者的病情,讓患者進行及時的治療,降低脂肪肝對患者機體的危害,促進患者的快速康復,改善預后。本文研究結果表明,實驗組TG、TC均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；兩組HDL-C、LDL-C對比,差異無統計學意義(P>0.05)。實驗組AST、ALT均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。與蘇小杰等［9］的研究結果一致,證實了脂肪肝患者血清肝功能指標與血脂生化指標檢測結果均發生改變,可為臨床早期診斷提供有利的參考與依據。

綜上所述,脂肪肝患者需要提高定期檢查意識,增強患者對脂肪肝的正確認知,從根本上提高脂肪肝的檢出率,為患者提供良好的早期診斷與治療服務,保障患者的身心健康與生命安全。