人血白蛋白在綜合醫院的應用狀況及藥學干預效果分析

劉明翠

（南京揚子醫院西藥房 江蘇 南京 210048）

在腫瘤科和呼吸科病患的治療中人血白蛋白的使用率較高，其作用在于排毒、消腫、緩解血容擴張不足狀況[1-2]。由于其適應證比較廣泛，在許多醫療機構中存在過度使用、濫用等不合理的使用情況[3]。本文分別選取我院實施藥學干預前后的兩組使用數據對人血白蛋白的使用情況進行研究和分析，以通過具體措施來規范人血白蛋白的使用，提高其合理利用效率，減輕患者經濟負擔。

1.資料與方法

1.1 研究資料

我院于2019 年1 月開始對人血白蛋白的使用情況開始藥學干預，將2018 年1 月—12 月統計的我院100份未實施藥學干預的20%人血白蛋白注射液的使用數據作對照組，將2019 年1—12 月統計的本院100 份實施藥學干預的20%人血白蛋白注射液的使用數據為研究組。

1.2 方法

對照組2018 年1 月—12 月統使用的20%人血白蛋白注射液未實施藥學干預，研究組2019 年1 月—12 月使用的20%人血白蛋白注射液的實施藥學干預。

依據《白蛋白使用指南》《血液制品臨床應用指導原則》《血液制品處方點評指南》及對藥學干預前后兩組人血白蛋白的使用情況進行比較和評估。

1.3 統計學方法

將研究所得數據收集統計并錄入S P S S 23.0 統計包進行運算和對比。使用均數差表示人血白蛋白消耗量和消耗金額等計量資料，使用t進行驗證；使用百分率（%）表示使用不合理使用率等計數資料，使用χ2進行驗證。以P＜0.05 為組間比較存在統計學差異的判定標準。

2.結果

2.1 使用情況

實施藥物干預前，對照組人血白蛋白消耗數量和消耗金額分別為（1185±4）瓶、（46.73±3.16）萬元；實施藥物干預后，人血白蛋白的消耗數量和消耗金額分別為（592±6）瓶、（24.73±2.69）萬元，在人血白蛋白的消耗數量和消耗金額方面，干預前后兩組比較有顯著的統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 干預前后人血白蛋白總體使用情況比較（± s）

表1 干預前后人血白蛋白總體使用情況比較（± s）

分組 研究組（n=100） 對照組（n=100） t P消耗量（瓶） 1185±4 592±6 822.343 ＜0.01消耗費用（萬元） 46.73±3.16 24.73±2.69 53.013 ＜0.01

2.2 干預前后主要用藥科室分布情況比較

施藥物干預前，本院人血白蛋白的用藥科室主要在腫瘤科、呼吸內科、ICU、普外科、骨科、中西醫結合科；實施干預后使用量顯著下降，以腫瘤科、呼吸內科、骨科、普外科下降程度較為顯著（P＜0.05)。見表2。

2.3 干預前后的不合理使用率比較

在人血白蛋白注射液不合理使用率方面，與干預前的21.0%（21/100）的不合理使用率相比，干預后的不合理使用率為6.0%（6/100）顯著較低（P＜0.05），組間比較差異顯著。見表3。

表3 干預前后的不合理使用率比較

3.討論

隨著醫療科技的不斷發展，臨床使用藥品涉及的種類越來越多，由于對藥品的使用狀況缺乏監督和管理，導致許多醫院藥品使用不合理的現象普遍訊在。因此，醫院方面要對臨床用藥加強監督和管理，健全藥品管理機制，使醫院的用藥流程規范合理，以提高藥品使用效率，減低患者的經濟負擔[4]。人血白蛋白在醫院臨床中使用情況主要包括：單純的營養支持、單純低蛋白血癥治療和促進傷口愈合。腫瘤科患者由于自身代謝能力降低、能量攝取不足需要使用人血白蛋白來提供單純的營養支持，但在癌癥患者晚期的作用已不明顯，不提倡大量使用[5-6]。而且根據UHC 美國大學醫院聯合會的標準，患者蛋白質的補充不能依靠白蛋白制劑。從代謝角度來講，白蛋白代也不適合蛋白質的補充來源[7]。另外單純的低蛋白血癥無需使用白蛋白，當患者有重度的低蛋白血癥（Alb ≤20 g/L），且體內有大量腹水對心血管功能造成影響，及全身浮腫、尿量少的情況（Alb ≤25 gL）時可使用白蛋白開展利尿聯合治療[8]。我院將藥學干預應用于本院的人血白蛋白的使用管理中，并依據相關標準對實施藥品干預前后的人血白蛋白的消耗量、消耗金額，科室使用分布情況、及使用合理率情況進行比較和分析。研究結果顯示：實施藥物干預前，對照組人血白蛋白消耗數量和消耗金額分別為（1185±4）瓶、（46.73±3.16）萬元；實施藥物干預后，人血白蛋白的消耗數量和消耗金額分別為（592±6）瓶、（24.73±2.69）萬元，在人血白蛋白的消耗數量和消耗金額方面，干預前后兩組比較有顯著的統計學差異（P＜0.05）。施藥物干預前，本院人血白蛋白的用藥科室主要分布在腫瘤科、呼吸內科、ICU、普外科、骨科、中西醫結合科；實施干預后使用量顯著下降，以腫瘤科、呼吸內科、骨科、普外科下降程度較為顯著（P＜0.05)。與干預前的21.0%（21/100）的人血白蛋白注射液不合理使用率相比，干預后的不合理使用率為6.0%（6/100）明顯較低（P＜0.05）。

綜上，人血白蛋白的重癥疾病的治療中使用率較高，費用也較昂貴，而且在人血白蛋白的使用上也存在較多不合理的地方，本院通過實施藥學干預，對其使用情況進行了有效的規范，使人血白蛋白的消耗量顯著降低，患者的治療費用也隨之下降，藥學干預效果較為理想。