血清總IgE 的影響因素

楊 婷，余 靜（通訊作者）

（1 川北醫學院 四川 南充 637000）

（2 綿陽市中心醫院 四川 綿陽 621000）

血清總IgE 水平有助于變態反應和特應性疾病的診斷[1]。然而，部分研究表明，總IgE 本身不足以診斷過敏性疾病，但低總IgE 水平可能有助于排除變態反應性疾病[2-3]。本綜述了解過敏性疾病及非過敏性疾病與血清總IgE 的關系，以及血清總IgE 在不同年齡性別的差異，為臨床提供參考。

1.血清總IgE 與過敏性疾病的關系

一項對1321 名5 ～18 歲的亞洲兒童的隊列研究表明，過敏性疾病與總IgE 水平升高相關[3]。血清總IgE 對過敏性疾病的診斷有重要價值。近期研究表明，血清總IgE 對特異性皮炎、過敏性鼻炎的診斷有重要意義[4-5]。一項對韓國過敏性疾病患病率與血清總IgE（TIgE）水平的研究表明，TIgE 升高是變應性鼻炎的獨立危險因素[6]。不同過敏性疾病，血清總IgE 也有差異。Rasheed 等表示，在兒童特應性疾病中，特異性皮炎患者的總IgE 水平最高，其次是過敏性鼻炎和支氣管哮喘[2]。研究表明，總IgE 水平與過敏反應之間存在明顯的劑量-反應關系，這表示IgE 水平與特應性反應的關系不僅是定性的，而且是定量的[3]。疾病嚴重程度不同，血清總IgE 水平不同。西班牙一項關于過敏性哮喘患者血清總IgE 與病情嚴重程度關系的研究表明，400 IU/mL 的臨界點可能暗示著更嚴重、更難治療的哮喘[7]。因此，不同過敏性疾病、不同疾病嚴重程度，均影響血清總IgE 水平。一項沙特阿拉伯的研究表明，血清總IgE 測定的敏感性和特異性均較低[8]。因此，總IgE 不能作為過敏性疾病的診斷標準。

2.血清總IgE 與過敏體質的關系

研究表明，總IgE 檢測是判定機體過敏體質的一種檢測手段，當總IgE 增高，又沒有寄生蟲感染，表明患者正處于過敏狀態[9]。Yuqing Hu 等[5]表示，血清總IgE 升高的患者更有可能有特應性疾病的個人史。一項亞洲的研究顯示，血清總IgE 水平不足以診斷出過敏性疾病，更多地與特應性反應有關，而不是直接與癥狀有關[3]。多項研究表明，特應性或過敏性疾病患兒血清總IgE 值明顯高于無特應性或過敏性疾病患兒[1-3]。綜上所述，不同過敏性疾病及其嚴重程度均影響血清總IgE 水平，但血清總IgE 不能用于明確過敏性疾病的診斷，即使目前未診斷為過敏性疾病，既往過敏史也會影響血清總IgE 水平。

3.血清總IgE 與非過敏性疾病

非過敏性疾病也影響血清總I g E 水平。呼吸道疾病是兒童最常見疾病，呼吸道感染可導致血清總I g E升高。部分研究表明，氣道炎癥在很大程度上與I g E水平呈正相關[10]。研究表明，反復呼吸道感染患兒血清總IgE 的水平高于健康兒（P＜0.05）[11]。Yu-Ling Tu 等[3]表示，近期上呼吸道感染癥狀與總IgE 水平升高相關。一項關于支氣管肺炎患兒出院后再入院與血清總IgE 的研究表明，IgE 水平可作為支氣管肺炎患兒再住院的預測因子[12]。此外，呼吸道感染的病原體影響血清總IgE 水平。一項比較肺炎患者與健康人員的血清總IgE 及肺炎支原體抗體的結果顯示，肺炎組患者血清總IgE 水平及陽性率高于對照組，且肺炎組中肺炎支原體抗體高滴度組血清總IgE 水平及陽性率高于低滴度組與陰性組（P＜0.05）[13]。另外，在多種自身免疫病患者血清中IgE 水平升高[14]，IgE 可能與自身免疫性疾病有關[15]。綜上所述，非過敏性疾病可影響血清總IgE水平，呼吸道感染、自身免疫性疾病均與總IgE 水平升高相關。

4.血清總IgE 與年齡性別關系

在不同年齡階段，血清總IgE 變化不同。對煙臺、威海地區兩醫院健康人群血清總IgE 水平的調查顯示，從出生到成年，總IgE 水平差異并不明顯，但到19 ～44 歲年齡段，總IgE 水平呈明顯上升趨勢，隨后總IgE水平隨著年齡的增長有所下降[16]。對韓國2342 名年齡在10 歲及以下的受試者進行了血清IgE 檢測，結果表明，TIgE 水平隨年齡增長呈下降趨勢，但隨后又呈上升趨勢[6]。一項寧波市過敏性疾病的血清總IgE 檢測分析，將1431 例患者分成三組（A 組：＜18 歲；B 組：18 ～60 歲；C 組：＞60 歲），結果表示，血清總IgE 陽性率隨年齡的增長先升高后下降[17]。錢行君[18]等表示：≤30 歲年齡段人群的總IgE 陽性率顯著高于31 ～40歲和41 ～50 歲年齡段人群（P均＜0.05）。陳鵬等[19]對武漢地區年齡1 ～90 歲過敏性疾病患者的過敏原與血清總IgE 的研究表示，總IgE 抗體陽性率與年齡呈負相關（r=-0.102，P＜0.05）。部分研究表明，TIgE 水平與年齡無關[3，8]。綜上所述，不同地區不同年齡段血清總IgE 的變化不同。

對亞洲的研究表明，男性與總IgE 水平升高相關[3]。韓國研究表明，男性的總IgE 水平明顯高于女性[1，6]。男性是TIgE 陽性的獨立危險因素[6]。研究表明，性別與總IgE 水平不是獨立相關的，男孩和女孩之間總IgE水平的顯著差異很可能實際上是由于男孩過敏體質和過敏性疾病的較高患病率所致[3]。然而，國內外多項研究表明，沒有發現IgE 在性別中的差異[8，16-8]。總之，血清總IgE 與性別的關系結論不一，目前沒有統一結論。

綜上所述，過敏性疾病及過敏體質均影響血清總IgE 水平，疾病嚴重程度也會導致血清總IgE 水平的不同。而非過敏疾病也會導致血清總IgE 增高。因此，血清總IgE對于診斷過敏性疾病可能存在假陽性和假陰性，不能僅用血清總IgE 明確過敏性疾病的診斷。且非過敏性疾病導致血清總IgE 增高的原因尚不清，未來可進行這方面的研究。對不同年齡、性別的血清總IgE 的差異，目前研究結果不同，可能是因為不同地區及研究對象所致。因此，目前仍需進行多地區、各種疾病血清總IgE的研究，了解血清總IgE 在本地區、不同疾病、不同年齡及性別的不同，為臨床中異常血清總IgE 的監測及分析提供參考。