多層螺旋CT 血管造影三維重建技術在肺癌診斷中的價值分析

池萬忠，楊力寶，肖鐘亮，陳萬坤，張建平

（1 福建省三明市第二醫院胸外科 福建 三明 366000）

（2 福建省三明市第二醫院影像科 福建 三明 366000）

肺癌在我國的發病率較高，同時，也擁有了較高的死亡率，會嚴重影響到人群的健康和生命，是目前對人們生存上威脅最大的惡性腫瘤之一。在過去的50 年時間里，許多國家都對肺癌進行過有關報道，并且，隨著近幾年我國的發展，肺癌的發病率和死亡率都呈現出逐漸增高的趨勢，一般以男性較多，且肺癌的發病率和死亡率均慢慢上升到第一位。對于引起肺癌的因素目前還不明確，據大量資料表明，與長期大量吸煙有非常密切的關系。長期大量吸煙者患肺癌的概率更高，大約占不吸煙者的10 ～20 倍左右。肺癌在臨床上屬于一種常見的腫瘤疾病，肺癌在全國腫瘤發病率及致死率上，都屬于最高的一種惡性腫瘤，嚴重者可能會對患者的生命安全帶來威脅，因此，早發現早治療能夠為患者的生命帶來牢固的保證[1-3]。肺癌中常見的一種病癥屬于肺腺癌，也叫作非小細胞癌，在發病人群比較容易偏向于女性或抽煙者，這種癌癥的起病原因主要是源于支氣管黏膜上皮，極少一部分會起源于大支氣管的黏膜腺。在發病初期一般沒有特別明顯的臨床癥狀，因此，很容易延誤對病情的診斷[4-5]。一般都會在臨床檢查CT 時會被發現，圖像上主要表現為圓形或橢圓形腫塊，一般生長較慢，但是有些時候在早期可能會發生血行轉移。近幾年來，隨著多層螺旋CT 技術的廣泛應用，為肺癌的早期診斷開辟了新的途徑。基于此，本文對篩選的50 例肺癌患者利用多層螺旋CT 血管造影三維重建技術進行檢查，并對其臨床價值展開分析，具體報告如下。

1.一般資料和檢查方法

1.1 一般資料

篩選我院在2018 年11 月—2019 年11 月收治的肺癌患者共50 例進行研究，再選取同期確診的良性病變患者50 例，分別將其定為常規組和研究組，其中常規組男女例數分別為22 人和28 人，年齡在23 ～75 歲之間，平均年齡為（44.56±12.13）歲，體重在54 ～79 kg 之間，平均體重（62.83±4.26）kg；研究組患者男女人數分別為24 人和26 人，年齡在22 ～76 歲之間，平均年齡為（43.62±12.34）歲，體重在53 ～82 kg 之間，平均體重（63.26±6.44）kg。

1.2 組間的納入和排除標準

納入標準：此次研究對象中均經由我院專業臨床醫生診斷，存在肺部占位性病變；所有研究對象均是在知情的前提下，簽訂知情協議并自愿加入研究。此次研究對象均經我院審核批準。

排除標準：排除在入組前應用抗炎藥物治療的；排除存在妊娠期或哺乳期婦女；排除不愿配合檢查的。

1.3 檢查方法

（1）多層螺旋CT 血管造影三維重建技術檢查方式：使用64 排螺旋CT 機對患者進行掃描，在檢查前，患者需要空腹4 h 以上，掃描范圍主要可從患者的頭部向顧上段進行，對患者胸部進行掃描時，可由鎖骨上到腎上腺區進行。將CT 掃描參數設置為80 mA、120 kV，層厚為3.75 mm，將球管旋轉1 周1.5 s 后，顯示野設置為35 cm，矩陣為512×512。

（2）血管造影方法：在患者的肘靜脈處建立靜脈通路，注射30 mgI/mL 的碘海醇，注射速度盡量控制在4 mL/s，在患者動脈期掃描時間為5 s，靜脈期掃描時間為30 秒，延遲期掃描時間為40 s。全部患者均行掃描結束后，進行三維重建，層厚調成0.675 mm，層距在1 ～2 mm，在三維重建術顯示的影像中找出和CT 檢查顯示的影像中相符合的影像，并進行結果的分析，在由專業的處理技術對曲面成像、最大密度、投影和容積進行處理。

1.4 觀察指標

觀察兩組CT 檢查特征，其中包括分葉征、鋸齒征、毛刺征、血管聚集征等。對兩組三維重建技術的清晰度進行評估，可通過肺動脈走行、邊緣、臨界等情況進行評分，總分7 分，分數越高越好。對病灶最大徑在圖像中呈現出來的結果進行評估。以上所有影像學結果均經由影像學專業醫師2 人及1 位專業臨床醫生進行分析和討論得出。

1.4 統計學分析

文章中進行的統計學分析的軟件為SPSS 17.0 版本的統計學軟件，相關的計數型指標則采取例數（n/%）來進行表示、再通過χ2的方式進行相關的檢驗，在計量型的指標方面采取均數標準差的方式（±s）進行描述、并且應用t進行檢驗。如果P＜0.05，則兩組結果之間差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 病灶最大徑大小情況

研究組患者的病灶最大徑更小，P＜0.05，見表1。

表1 病灶最大徑對比（± s，mm）

表1 病灶最大徑對比（± s，mm）

組別 例數 病灶最大徑常規組 50 9.58±3.85研究組 50 3.58±1.39 t 10.3650 P＜0.01

2.2 CT 檢查后特征對比。

常規組患者CT 檢查特征中分葉征、鋸齒征、毛刺征、血管聚集征的人數更多（P＜0.05），見表2。

表2 CT 檢查后特征情況分析[n（%）]

2.3 分析三維重建術的清晰度。

兩組患者在曲面成像、最大密度投影及容積再現上評分上無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 三維重建技術清晰度分數分析（± s，分）

表3 三維重建技術清晰度分數分析（± s，分）

組別 例數 曲面成像 最大密度投影 容積再現常規組 50 6.52±1.35 6.60±1.52 6.54±1.18研究組 50 6.58±1.22 6.62±1.48 6.59±1.25 t 0.2332 0.0667 0.2057 P 0.8161 0.9470 0.8375

3.討論

肺癌的發病原因中最重要的一個因素就是抽煙，除此之外，油煙也是影響肺癌發病的一個重要因素，而一般發病人群主要以中老年婦女為主，在中老年人群中的危險性更高。而肺癌由于發病位置及臨床癥狀不是十分突出，容易在醫生的臨床診斷中出現錯誤的數據，而導致出現誤診的現象，從而不能夠及時采取有效的治療措施為患者進行治療，很容易使患者的病情發展成更嚴重的趨勢，從而威脅到患者的生命安全。但是，在臨床上，一般對早期肺癌的檢查方式包括病理活檢或CT 等檢查方法，一般利用病理活檢對肺癌進行篩查時，有多數患者對此種檢查方法的接受度并不強，也會給患者帶來相對的影響，從而出現心理上的壓力，影響檢查結果的準確性[6-7]。因此，普遍應用于臨床上的檢查方式主要為CT 檢查，其中多排螺旋CT 血管造影三維重建技術已經作為一種篩查肺癌檢查的重要手段，在臨床上得到了廣泛應用，肺癌患者一般在影像學中主要表現為腹壁生長，其形狀主要表位為橢圓形或圓形，邊界清；病灶內有實質性成分、囊變部分、含小空泡；邊緣有分葉或毛刺，胸膜凹陷，病灶影響了周圍的支氣管及血管的形態。由于多層螺旋CT 具有較高的分辨率和先進的圖像處理技術，無論是在接受度上還是在準確率上，這種檢查手段都更加符合患者的實際需求。而三維重建技術又是對肺內占位性病變一種更加準確的檢查措施，能夠為醫生提供更加清晰的影像學圖像，和CT 對比，這種技術在診斷上更加具有優勢。但是，在進行三維重建時，一定要對圖像的清晰度進行和空間分辨率進行仔細觀察，將重點放在空間分辨率上，根據需求對重建方式進行篩選，以能夠更加準確的對圖像及病變形態進行分析。此次研究報告中，結合兩組患者的最大病灶直徑、三維重建技術的清晰度及CT 檢查特征性進行分析，研究組患者的病灶最大徑是（3.58±1.39）mm，對比常規組病灶最大徑（9.58±3.85）mm 更小（P＜0.05）；常規組患者CT 檢查特征中分葉征、鋸齒征、毛刺征、血管聚集征的人數更多（P＜0.05）；三維重建技術清晰度評分上兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，多層螺旋CT 血管造影三維重建技術對肺癌患者的診斷具有重要的研究價值，能夠為醫生做出準確的臨床診斷提供可靠的數據，值得應用。