以針灸推拿為主的非藥物綜合方案在神經根型頸椎病治療中的效果研究

張峰

關鍵詞：神經根型頸椎病;針灸推拿;物理療法;非藥物綜合方案

神經根型頸椎病是中老年人較為常見的頸椎病類型之一，主要由椎間盤退行性病變和椎體骨質增生等所致，臨床癥狀主要表現為四肢麻木、頸椎壓痛、皮膚感覺功能衰退、肌肉萎縮等，若不及時治療將對患者的生活及工作等造成嚴重影響[1]。目前臨床針對神經根型頸椎病多采取非藥物綜合治療，如針灸、推拿、物理療法等。為了更明確地掌握最佳治療手段，本研究選擇80例神經根型頸椎病患者為研究對象，對比針灸推拿與物理療法的治療效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月至2020年4月來我院就診的神經根型頸椎病患者80例為研究對象，按照隨機數字表法分成對照組和觀察組，每組40例。對照組男22例，女18例;年齡46～79歲，平均（62.85±5.66）歲;病程4個月～2年，平均（1.05±0.24）年。觀察組男23例，女17例;年齡48～80歲，平均（63.55±5.72）歲;病程5個月～2年，平均（1.07±0.26）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：符合《外科學》第7版中神經根型頸椎病的診斷標準;年齡>45歲;簽署知情同意書。排除標準：惡性腫瘤患者;存在認知、交流障礙患者;近期行胸腔手術患者;心、肝、腎功能不全患者;有精神疾病史患者;伴有四肢功能障礙患者。

1.2 治療方法

對照組接受以物理療法為主的非藥物綜合方案治療?；颊咦陬i椎牽引機上，醫生將枕頜帶套入患者的頸部，腰部系上束縛腰帶，叮囑患者放松身體，目視前方，雙手自然放于膝蓋之上。調節牽引角度和牽引力協助患者活動，牽引約20 min后讓患者取臥位休息;或使用多功能治療儀對頸椎部進行微波治療，以中心微溫照射20 min緩解疼痛[2]。觀察組接受以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療。針灸：取大椎、天柱、風門、肩中俞、后溪、阿是、風池穴、曲池穴等，采用平補平瀉法留針30 min，每天1次。推拿：患者取坐位，推拿師一手托住患者前頜，另一手對肩頸部肌群進行推、拿、按壓、揉等手法放松，每次30 min，每天1次[3]。兩組均治療20 d。

1.3 觀察指標

（1）療效。評價標準：顯效，頸椎部疼痛、麻木等癥狀完全消失，頸部活動自由，不影響正常生活;有效，頸椎部癥狀明顯好轉，僅在活動時出現輕微無力酸痛感;無效，頸椎癥狀緩解無變化，手指麻木，頸椎活動受限。（2）用簡明健康狀況量表（SF-36）評價患者的生理功能、情感功能、社會功能和運動功能，每項100分，得分越高表示生活能力越好。（3）頸椎功能恢復時間、頸椎疼痛和功能障礙程度。以視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，分值越高疼痛越明顯;以頸椎功能障礙指數（NDI）評估頸椎功能，0～50分，分值越高功能障礙越嚴重。

1.4 統計學方法

用軟件SPSS23.0進行統計學處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組SF-36評分對比

觀察組治療后生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

頸椎病是頸椎間盤、骨關節、軟骨、肌肉及韌帶、筋膜等發生病理性退行性變化的疾病。神經根型頸椎病的發病率占頸椎病的65%，累及神經，若不重視治療會導致病情加重，影響患者的視力、下肢功能、吞咽功能等，盡早采取有效措施治療，不僅能解除疼痛，還能緩解頸部肌群緊張狀態[4]。

神經根型頸椎病的治療方法分為藥物治療和非藥物治療，本研究將對患者行非藥物綜合治療，對比針灸推拿和物理療法的臨床效果。結果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后生活質量評分高于對照組，VAS和NDI評分明顯低于對照組，頸椎功能恢復時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療神經根型頸椎病，能夠提高療效，減輕疼痛，盡快改善頸椎功能障礙，提高生活質量。推拿主要通過手法運動力學的改變來增加力學刺激，使頸椎肌肉旋轉、伸屈等，從而舒緩肌肉緊張，解除神經壓迫，避免關節僵硬。針灸主要通過針刺對應穴位來減輕頸交感神經的刺激和壓迫反應，刺激穴位發揮各自的作用，進而促進局部血液循環，減輕瘀血、疼痛，松懈肌肉緊張感[5～6]。牽引治療有助于擴大椎間間隙，糾正頸椎穩定性，恢復正常的生理曲線，配合微波治療可發揮溫熱效應，有利于消除炎癥和水腫，加速肌肉收縮，改善腦血流[7～8]。但是物理療效和針灸推拿相比，針灸推拿治療對改善患者的生活質量、緩解疼痛和加速頸椎功能修復方面效果更符合臨床患者的需求，而且操作簡單，安全性高，能充分發揮中醫治療特色，實現標本兼治之效，促使患者盡快解除頸椎不適，恢復正?；顒恿9～10]。

綜上所述，以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療神經根型頸椎病的效果確切，對改善患者頸椎功能，促使患者盡早恢復正常生活具有很大幫助，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]鄔宗祥.針灸配合推拿和牽引治療神經根型頸椎病臨床效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（3）：118-119.

[2]楊海霞.針灸推拿對比物理療法的非藥物綜合方案在治療神經根型頸椎病患者中的療效分析[J].中醫臨床研究，2018，10（8）：97-98.

[3]張艇鋒.以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療神經根型頸椎病的臨床評價[J].特別健康，2017，7（23）：290-291.

[4]佘奕鈿，佘妙芬，余申榮.頸椎牽引，針灸推拿及運動訓練綜合治療神經根型頸椎病分析[J].實用中西醫結合臨床，2020，20（5）：7-8，149.

[5]劉建濤，孫永康，鄭樹然.中醫推拿結合針灸治療神經根型頸椎病的臨床效果與價值[J].中國處方藥，2017，15（4）：108-109.

[6]王立華，馬靜，王愛麗.針灸療法聯合推拿治療神經根型頸椎病的臨床療效觀察[J].中國全科醫學，2018，13（A2）：184-186.

[7]王大力，榮兵.腹部推拿配合針灸治療神經根型頸椎病的隨機對照試驗臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2016，43（12）：2624-2630.

[8]何惠青，王小萍.神經根型頸椎病不同治療方案療效與中醫證型的關系[J].甘肅醫藥，2016，35（3）：186-188.

[9]黃韶輝.針灸推拿治療對神經根型頸椎病患者臨床改善觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（21）：48-50.

[10]劉海波.針灸療法聯合推拿治療神經根型頸椎病的效果和對患者生活質量的影響評價[J].醫學美學美容，2019，28（15）：66.