痢疾如何中醫調治

《老友》專家門診：

我今年71歲，自2016年起，有少量白色黏液膿血便，伴左下腹微痛至今。體重從49公斤減至41公斤。我到多家醫院問診治療，膿血大便6次檢查均陰性正常。還做了腸鏡檢查，診斷為潰瘍性結腸炎。服了一些藥，沒明顯效果。也有醫師說我是精神緊張，重度抑郁。請問：我當前的癥狀是什么疾病引起的，可以中醫調治嗎？

上饒市徐××

徐××同志：

根據你信中所述，解白色黏液膿血便多年，伴有左下腹微痛、體重下降，通過腸鏡檢查，診斷為潰瘍性結腸炎。中醫認為便下黏凍，或赤或白，或赤白夾雜，伴腹痛、里急后重，日行多次，可能是“痢疾”的主要癥狀。中醫亦稱“腸澼”“滯下”。此病多發于夏秋之間，常見于菌痢、阿米巴腸炎、潰瘍性結腸炎等患者。

病理：多由外感暑濕、內傷生冷飲食、積滯內蘊，導致轉化失司，也有兼夾時行疫毒者，臨床大致分為濕熱痢和寒濕痢兩大類。

其治：寒濕痢宜祛寒利濕，可用藿香正氣散加減胃苓湯化裁。濕熱痢宜清熱利濕，可用木香檳榔丸、枳實導滯丸等化裁。

注意：治痢不宜止瀉太早，亦忌大下，除祛寒除濕、消積導滯外，必須佐以調氣和血。有言道：行血則便膿自愈，調氣則后重自除。

除以上兩大類外，還有疫毒痢、虛寒痢、休息痢、噤口痢等類型，須辨清。

總之，本病的治療，必須分清寒熱虛實：①濕熱痢，宜清熱解毒，佐以調氣行血；②疫毒痢，宜清熱涼血解毒；③神昏者，兼以清心開竅；④驚厥者，佐以涼肝息風之品；⑤如出現內閉外脫，急宜回陽固脫；⑥寒濕痢，宜溫化寒濕兼以行氣；⑦久痢脾腎虛者，宜溫補脾腎佐以固脫。

附參考方（具體用法、藥量需與中醫師商榷）：

藿香正氣散（藿香、大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、法夏、白術、陳皮、川樸、桔梗、甘草）；

胃苓湯（蒼術、白術、川樸、肉桂、茯苓、澤瀉、豬苓、陳皮、生姜、紅棗）；

木香檳榔丸（木香、檳榔、青皮、陳皮、香附、黃連、黃柏、三棱、莪術、大黃、玄明粉）；

枳實導滯丸（枳實、大黃、白術、茯苓、黃連、黃芩、澤瀉、神曲）；

芍藥湯（白芍、黃芩、黃連、當歸、肉桂、甘草、檳榔、木香、大黃）；

香連丸（木香、黃連）；

開噤散（人參、黃連、石菖蒲、丹參、蓮子、茯苓、陳皮、冬瓜皮、粳米、荷蒂）；

真人養臟湯（訶子、肉豆蔻、當歸、白術、白芍、人參、木香、肉桂、罌粟殼、甘草）；

白頭翁湯（白頭翁、秦皮、黃連、黃柏）；

桃花湯（赤石脂、干姜、粳米）；

理中湯（干姜、白術、人參、甘草）；

連理湯（人參、白術、干姜、甘草、黃連、茯苓）；

玉樞丹（山慈菇、紅大戟、千金子霜、五倍子、麝香、雄黃、朱砂）。

教授主任醫師黃存垣