臨床護士對“網約護士”的認知及態度調查問卷分析

文/高藝恬，柴迪，胡婕，孔美琪，戴蕾

2019年1月22日，國家衛生健康委發布了關于開展《“互聯網+護理服務”試點工作方案》的通知，確定北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6省市進行“互聯網+護理服務”試點[1]。“互聯網+護理服務”主要是指醫療機構利用本機構的注冊護士，借助互聯網、物聯網、云計算、大數據等新一代信息技術，以“線上申請、線下服務”的體系為主，為出院病人或身患疾病不便就醫的特殊患者提供護理服務、護理指導、健康咨詢等[2]。“互聯網+護理服務”也被形象地稱為“網約護士”。“網約護士”模式開辟了更加全面的先進醫療模式，極大便利了人民群眾的生活，減輕了老齡化社會產生的醫療負荷過重的矛盾[3]，是提升延續性護理質量的重大舉措，能夠改善隨訪途徑并開辟家庭干預途徑，對醫療機構提升護理服務質量至關重要[4]。因此，本研究共選取530名在職護理人員，調查其對“網約護士”的認知及態度,分析其利弊并提出合理建議，為發展滿足患者需求、保障護理工作者權益的“網約護士”模式及體系提供參照。

具體報告如下∶

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機抽樣法選取在職護理工作者530名，得到有效問卷量為501。

納入標準：（1）有臨床工作經驗的在職護理人員；（2）取得護士執業證書者；（3）自愿參與答題者。

排除標準：（1）半途放棄答題者；（2）答題不完整者。

1.2 方法

采取統一的調查問卷，問卷經內部一致性檢驗，具備優質的內容效度及結構效度。隨機發放問卷，廢棄無效問卷。

問卷內容由年齡、性別、文化程度、收入、認知狀況、觀點、態度及從業意向等方面組成。

1.3 統計學方法

本課題首先對530名護理工作者隨機分發調查問卷，進行有效統計，廢棄與基本條件、慣常狀況不適配及相關數值缺失的問卷，最終得到有效問卷501份。在有效問卷中，列出各項比率以便數據分析。

2 結果

2.1 一般資料

其中來自三級醫院的比例為67%（336/501）、二級醫院的23%（143/501）、基層社區醫院及民營醫院的比例為10%（22/501）；男生占3%（19/501）、女生占97%（482/501）。

2.2 不同特征人群對網約護士的認知情況調查

（見表1）。

2.3 不同特征人群對從事網約護士的意愿調查

（見表2）。

3 討論

跟隨科技進步的腳步，憑借信息和互聯網平臺，將傳統行業與互聯網相融匯，依靠互聯網具有的顯著優勢，推動傳統行業發展轉型，從而適應時代發展的需要。在這一大的時代背景下，醫療體系也緊跟時代發展的步伐，2019年1月22日，國家衛生健康委辦公廳正式發布關于開展“互聯網+護理服務”試點工作方案的通知。為了提升病人出院后康復效果，降低不良事件發生率，越來越多患者選擇“互聯網+護理服務”[5]。“互聯網+護理服務”主要指醫療機構利用在本機構注冊的護士，依托互聯網等信息技術，以“線上申請、線下服務”的模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊人群提供的護理服務。“網約護士”模式開辟了更加全面的先進醫療模式，極大便利了人民群眾的生活，減輕了老齡化社會產生的醫療負荷過重的矛盾[2]。

表1 不同特征人群對網約護士的認知情況調查(百分數，%)

表2 不同特征人群對從事網約護士的意愿調查(百分數，%)

本課題旨在對臨床在職護士對“網約護士”的認知及態度進行分析，作為發展“網約護士”的參照，調查結果顯示認為在“互聯網+”盛行的時代背景下，“網約護士”的出現和發展是必然的，比例為82.44%，有從事“網約護士”的意向的比例為58.88%。并且本課題調查結果顯示對“網約護士”不了解的比例為26.95%（135/501）；相信是由于我國目前正處在“互聯網+護理服務”的起步階段，加上護士多點執業尚未完全開放[6]。隨著移動信息技術的發展，“網約護士”因其具有整合和調動資源、優化護理資源配置的優勢，必將成為我國未來護士多點執業的發展趨勢[7-8]。雖然部分人員不太了解“互聯網+護理服務”，但是隨著護士多點執業的發展，相關群眾對“互聯網+護理服務”的認識也會更加深入[9]。

當前我國“網約護士”發展仍然處于起步階段，缺乏全國性的法律法規、產業規劃和行業規范[10]。本次研究結果表明90%以上的臨床在職護士都對于自身安全問題及相關法規政策問題存在顧慮。目前《“互聯網+護理服務”試點工作方案》并未對互聯網+護理服務的內涵、模式等劃分確切范疇與規定，缺少相關法律法規作為參照。如監管主體不明確、監管規則不完善、責任問責歸屬不確切等問題使得運行過程中的質控品質難以保障[11]。因此要完善行業相關的法律規范，確定不良事件發生后的責任歸屬問題，健全糾紛分類處理體系，在后續發展過程中才能保障行業發展的前景[12]。對“網約護士”的上門護理服務的內容、收費標準、服務流程、質量控制和結果反饋等進行明確界定和規范，落實好保障政策。建議出臺相關法規政策，針對上門護理風險，為網約護士購買護士職業保險[13]。并且，相關法規應當確定不良事件責任主體。在患者、護士、平臺各方享有權利的同時，必須承擔相應的責任，以及不良事件發生后的協調處置方法。

綜上所述，為推進落實互聯網+護理服務的有效實施，相關部門應盡快出臺全國性的法律法規及行業規范，完善行業相關的法律規范，確定不良事件發生后的責任歸屬問題，健全糾紛分類處理體系，保障上門服務的安全，建立長效的機制和運行模式，最終構建出滿足病人需求的、保障護理工作者安全與利益的“網約護士”模式[14]，為出院病人、罹患疾病且行動不便的人群提供便利，緩解老齡化社會產生的醫療負荷過重的問題。