個性化健康教育在惡性血液病自體外周血造血干細胞移植患者的應用＊

文/古文莊

惡性血液病在臨床中主要包括骨髓瘤、淋巴瘤以及慢性白血液等疾病，臨床目前對于該病治療措施常以化療及自體外周血造血干細胞移植為主要治療手段[1]。惡性血液病患者病情與其他疾病患者相比較為危重，以至于常在治療中出現恐懼、緊張及害怕等心理，同時對疾病預后及化療效果產生一定擔憂，患者的抑郁及焦慮等負面情緒發生率往往高于一般患者。雖臨床對于患者預后及負性心理暫未有具體研究，但據相關文獻表明[2]，負面情緒會對患者規范化療依從性產生不利影響，導致患者治護依從性有所下降，進而影響臨床治療效果及患者生存期限、生活質量。基于此，臨床需針對惡性血液病患者實際情況及心理特點采取有效護理干預及健康教育，以減少患者因病情產生的負面情緒，提升患者治護依從性及臨床療效，有助于改善病情預后、增加治療效果及減輕治療所帶來的毒副反應[3]。為此，本文特將個性化健康教育應用于自體外周血造血干細胞移植患者中的臨床效果進行探討，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入2019.1-2020.1我院收治的80例惡性血液病患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組，每組各40例，其中參照組男女各19、21例，年齡30-70歲，平均（51.23±1.23）歲；試驗組男女各18、22例，年齡30-70歲，平均（50.21±1.21）歲。兩組年齡及性別等基線資料對比未存在差異性，P＞0.05。

納入標準：（1）患者經臨床骨髓穿刺檢查確診為惡性血液病[4]，均接受自體外周血造血干細胞移植治療；（2）所有患者病歷及基本資料完整；（3）患者具有一定表達及閱讀理解能力；（4）患者病情相對穩定，無其他并發癥發生；（5）本次研究均為自愿參加，且簽署同意書。

排除標準：（1）存在嚴重精神類疾病者，無法有效配合研究者；（2）存在凝血功能障礙者；（3）患有其他慢性疾病者，如糖尿病、心臟病及高血壓等。

1.2 方法

予以參照組一般護理，內容包括：健康教育、疾病知識宣教、注意事項宣教、治療措施宣教、飲食指導以及心理護理等。

試驗組則給予個性化健康教育，對每位患者自入院起開展各個階段的健康教育，其操作內容與時間需嚴格按照健康教育流程進行，采用專用資料手冊，通過一對一對教育模式，進行實時效果評價。其具體內容如下：（1）入住當天護理：護理人員需在患者入住當天，對其自理能力、安全危險因素、社會及家庭支持情況、經濟情況、胃腸道排泄功能、飲食情況、治療情況、體征、癥狀、血常規、生命體征以及一般情況進行評估；與患者介紹責任護士、住院制度以及環境設施；將常規標本留取注意事項及方法告知于患者；指導患者填寫心理狀態自評量表。（2）治療前：護理人員需將每日護理事項提前告知于患者，指導患者活動、休息、飲食，每周二及周五對患者開展導管維護及安全教育；指導患者特殊檢查及骨穿注意事項；主動與患者進行溝通交流，予以適當的心理指導，主動關心患者，對患者所提出的問題及時解答；治療前將治療目的、意義、毒副反應詳細告知于患者；指導患者飲食中多進食清淡易消化食物，確保含有足夠纖維素食物；指導患者適當進行活動鍛煉，注意休息，確保擁有足夠睡眠；告知其如何有效護理血管，避免并發癥發生。（3）治療期間：為患者介紹治療常見反應以及處理方式；治療期間確保擁有足夠水量（2000-3000mlL/d），觀察患者尿液pH值、尿色及尿量；指導患者肛門及口腔黏膜防護措施。

1.3 觀察指標

（1）根據焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[5]及抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）[6]對兩組護理前后焦慮及抑郁程度進行評定，SAS判定標準為：輕度焦慮在50-59分；中度焦慮在60-69分；重度焦慮＞69分。另SDS判定標準為：存在抑郁癥狀：≥50分；輕度抑郁：50-59分；中度抑郁：60-69分；重度抑郁：≥70分。評分結果與護理效果呈負相關。

（2）對比兩組護理后依從性，依從性分為完全依從、部分依從以及不依從三個等級，患者自愿配合治療，且治療過程十分順利為完全依從；部分患者自愿配合治療，但治療期間并不順利為部分依從；患者完全處理被動狀態接受治療，且治療期間配合度較差為不依從。完全依從加部分依從之和等于總依從率。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，x2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS及SDS評分

護理前，兩組SAS及SDS評分對比無差異，P＞0.05；護理后，試驗組顯著低于參照組，組間對比存在差異性，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組護理前后SAS及SDS評分（分，x±s）

2.2 依從性

在兩組依從率對比中，試驗組（95.00%）顯著高于參照組（80.00%），P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組護理后依從率（%）

3 討論

惡性血液病患者一旦經過臨床檢查確診后，對其及家屬心理及生理均存在嚴重打擊，患者因病情所帶來的疼痛極易產生焦慮及抑郁等復性心理，進而降低患者治護依從性，情況嚴重者可對治療產生抗拒心理，甚至出現輕生念頭。同時患者因治療所引起的并發癥，可進一步加重患者負面情緒，導致治療效果有所欠佳，對其生活質量形成影響，不利于病情預后[7]。

既往臨床所采用一般護理，因護理措施隨意性較大、形式與內容過于簡單，更加注重考慮共性問題，對于患者個性化體質考慮有所不足，進而影響臨床護理效果。據調查表明[8]，對惡性血液病患者適當予以有效的健康教育可幫助患者減輕因對陌生環境產生的反應，增加其對疾病的認知程度，進而改善其負面情緒，便于臨床治療工作順利開展。通過本次研究表明，試驗組SAS及SDS評分顯著低于參照組（P＜0.05）。文中通過主動對患者進行心理指導，可有效掌握引起患者產生負面情緒的原因，并根據原因提出解決方案，可幫助患者減輕其內心恐懼及焦慮心理，進一步增加患者治愈信心。通過向患者介紹責任護理及環境設備等，可緩解患者內心產生的陌生感。另本次研究還表明，試驗組依從性高于參照組（P＜0.05）。通過將治療目的及意義詳細告知于患者，可增加患者對疾病了解程度，糾正患者對疾病錯誤認知，進而使患者能夠主動配合臨床護理開展治護工作，提升臨床醫療質量。個性化健康教育結合每位患者實際情況，予以不同階段的護理干預，將健康教育內容更加具體化、標準化及制度化，使得每個護理階段能夠有計劃有預見性的實施，促使患者能夠明確自我護理目標，積極主動參與臨床疾病護理工作中，進而達到減輕負面心理及提升治療效果的目的。

綜上所述，對于惡性血液病自體外周血造血干細胞移植患者應用個性化健康教育，可有效幫助患者改善焦慮及抑郁心理，提升患者治護依從性，值得應用。