觀察重組人尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死中應用的療效評價

文/尹玉城，楊純

心肌梗死是一種臨床常見的心血管疾病，起病較急，且在短時間內即可致死，是一種危險系數極高的疾病，尿激酶作為一種心肌梗死中常用的溶栓藥物，雖然取得了一定的治療效果，但隨著醫學技術的發展，已逐漸被重組人尿激酶原取代，作為一種新型的溶栓藥物，其具有溶栓快、出血少等優點[1]，臨床認可度高。因此，本文就重組人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床效果展開探討，對藥物的有效性及安全性進行論證，現有研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入的對象均是我院在2019年4月-2020年4月間收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者，共選入94例，采用隨機雙盲的原則而將其分為干預組與對比組，每組均分47例，入選患者均符合以下標準：（1）心電圖顯示有2個或以上相鄰導聯ST段抬高；（2）胸痛、胸悶等癥狀持續時間不足12h但未能自行緩解；（3）心肌酶標志物升高或未升高。干預組：男性25例，女性22例，年齡在38-72歲之間，平均年齡（48.79±5.33）歲，有下壁、右室梗死25例，前壁梗死12例及高壁梗死10例；對比組：男性26例，女性21例，年齡在39-74歲之間，平均年齡（48.66±5.46）歲，有下壁、右室梗死24例，前壁14例及高壁梗死9例。對患者的基本資料進行比對，未見有P＜0.05的記錄，則說明組間對比可行。

1.2 方法

所有患者均需接受基礎治療，口服阿司匹林腸溶片及氯吡格雷片，首次各服用300mg，每日1次，阿司匹林連續服藥3d后，第4d改為每次100mg，每日1次。氯吡格雷則是在第2日減量至每次75mg，每日1次。在此基礎上，對比組患者加入尿激酶溶栓治療，將150萬U尿激酶（南京南大藥業有限責任公司，國藥準字H32023290）加入100ml生理鹽水中混勻，靜脈滴注方式給藥。干預組則加入重組人尿激酶原溶栓治療，將20mg重組人尿激酶原（上海天士力藥業有限公司，國藥準字S20110003）加入10ml生理鹽水混勻，靜脈推注給藥，再將30mg重組人尿激酶原與90ml生理鹽水混勻，靜脈滴注給藥。

1.3 觀察指標

療效判定：①2h內ST段回落≥50%；②胸痛、胸悶等癥狀在2h內出現緩解，并可能出現短暫的心律失常；③血清酶峰值突然出現。具備以上3點，即可判定為冠狀動脈血管開通。同時，統計兩組患者的并發癥情況。

1.4 統計分析

數據計算均由SPSS 21.0系統處理，遇計數資料以(n，%)表示，遇計量資料則以(±s)表示，分別行卡方值、t值檢驗，如有P＜0.05，則為可信度高。

2 結果

2.1 治療效果

觀察兩組在溶栓治療后，2h內ST段回落≥50%的發生率，發現干預組患者的數據為93.62%，對比組的數據則為59.57%，干預組患者的冠狀動脈血管再通率為87.23%，對比組的數據則為46.81%，組間差異較大（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果（n，%）

2.2 并發癥情況

在并發癥情況方面，干預組患者的并發癥率為6.38%，遠低于對比組患者的34.04%（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

隨著人口老齡化的不斷加劇，我國老年人口基數較大，罹患各類心腦血管疾病的老年人較多，心肌梗死就是其中較為常見的一種，其中主要的發病原理是在動脈粥樣硬化斑塊的基礎上，繼發出血栓，從而導致冠狀動脈的堵塞。因此，溶栓治療是心肌梗死治療中的重點，尿激酶與重組人尿激酶原都是溶栓藥物，其差異在于對纖溶酶激活的方式，前者為特異性纖溶酶原激活劑，后者則為非特異性纖溶酶原激活劑，相較之下，重組人尿激酶原的治療效果更好，安全性更高[2-3]。研究結果顯示，觀察兩組在溶栓治療后，2h內ST段回落≥50%的發生率，發現干預組患者的數據為93.62%，對比組的數據則為59.57%，干預組患者的冠狀動脈血管再通率為87.23%，對比組的數據則為46.81%，組間差異較大（P＜0.05）。在并發癥情況方面，干預組患者的并發癥率為6.38%，遠低于對比組患者的34.04%（P＜0.05）。

表2 兩組患者的并發癥情況（n，%）

綜上所述，重組人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死血管確切，能夠提升冠狀動脈再通率，且降低了并發癥的發生幾率，值得臨床推廣與應用。