腫瘤放射治療擺位技術質量控制的研究

文/龔曼利

放射治療是現今臨床治療腫瘤疾病的有效手段，且已在各大醫院中普及，其通過對腫瘤靶區給予精準的、足量的放射劑量，并在此期間將放射線對腫瘤周圍組織的傷害降至最低，以此作為放射治療的主要機制，從而有助于控制腫瘤局部生長、增生的幾率，并降低因放射治療而引發諸多并發癥的幾率。據近年臨床相關實踐發現，實施放射治療時，采用合適的體位能夠確保將放射線準確注入腫瘤靶點當中。放射治療技術操作人員不但需要掌握優質的擺位技術，還要嚴格控制放射線劑的輸入量，只有這樣，才使得整個放射治療順利完成，提高臨床療效，降低患者的毒副反應并改善患者的生活質量。所以，要努力提高放射治療技術操作人員的擺位技術，再對放射治療方案現存的不足與問題進行總結，并實施整改，從而提升放射治療的有效性，改善患者的預后進程與生活質量。

1 放射治療的相關操作流程

因放射治療具有較高的特殊性，且放射治療的相關儀器在使用的過程當中對操作人員處理細節的要求頗高，所以，在日常對腫瘤病患者實施放射治療之前，需要認真檢修并調試放射治療儀器[1]。在通常情況下，在使用儀器進行治療前，需要進行相關準備工作，其包括：①先將治療儀器開啟，檢查儀器設備的各項參數與狀態是否正常，包括儀器在使用時所產生的水位、水溫、絕緣體壓力以及水壓等指標。②每日都要有專人負責檢測MLC與機器內部葉片的運行情況。③每次進行常規檢查過程當中，均要時刻注意放射線注射劑量的設定，并時刻監督檢測儀數據的準確性，以確保患者能夠安全的完成放射治療。④要對激光燈的準確性進行檢測，激光燈在治療過程當中的運行是否良好，與精準的判定是實施放射治療過程中精準確定腫瘤靶點部位與提高臨床療效的關鍵所在。⑤時刻保持放射治療室內的環境干凈、整潔，治療室周圍安全性高，這也是保障患者能夠安全進行并完成治療的重點之一。

2 在放射治療過程當中提高擺位技術的方法

2.1 體位固定技術的應用

截至目前，在臨床當中，針對腫瘤病患者通常采用強調適形的放射療法，并在實施放射治療時，通過增強射線劑量的分布，來確定腫瘤所在部位，以此作為治療的機理與核心[2]。放射治療區域越高，其與腫瘤在形狀方面就會越合適，從而更高的提高臨床放射治療效果。與此同時，通過適應腫瘤形狀的過程當中，還能夠顯著減輕放射區域對腫瘤周圍正常組織的損害，不但充分實現了采用高劑量照射治療腫瘤局部部位這一目標，而且還增強對健康組織與細胞的保護。為了能夠更進一步提高放射治療順應腫瘤形狀的準確率與臨床治療的有效率，應當在實施放射治療時，保證以最適合的擺位，并確保擺位的質量，從而精確到腫瘤靶區，而后給予精準放射治療。根據近年臨床多項時間發現，在對腫瘤病患者實施放射治療的同時，擺置的體位越佳，其在放射治療過程當中就會使放射線在腫瘤靶區的移動量越小，使得放射治療順利完成并療效顯著。因此，只有在對患者實施放射治療之前，嚴格遵照科學的擺位方式與要求執行擺位技術，才能夠有效提高擺位的準確性與擺位質量[3]。而正確、科學的擺位技術即是指在對患者實施放射治療前，必須確保患者的身體處于居中、平正且筆直的狀態，在平躺于放射床時，要將正中矢狀面與放射床處于垂直水平，并將患者的冠狀面與放射床處于平行狀態。同時還需要注意，不管腫瘤在患者體內的哪一處，在放射治療前，都要嚴格遵照科學、正確的擺位要求進行擺位，這樣才能夠確保在接下來的放射治療中，促使療效更佳順利、良好。

2.2 體位固定技術的檢驗方法

為了提高放射治療的有效性與準確性，技術人員應當在每次正式治療之前，對體位的擺位與固定進行檢驗[4]。體位固定的檢驗方法主要是先進行兩次拍片，準確定位腫瘤的位置所在，而后檢驗放射治療儀器所設定的靶區是否與腫瘤部位完全符合，且要嚴格保證每次的檢驗誤差在5mm之內。針對實施過多次放射治療的患者應當注意，這類患者極易會因體重的變化抑或是腫瘤體肌的變化致使體位固定與擺位受到影響。此時，應當先詳細告知患者的主治醫生，而后對患者進行重新定位，找出正確的靶區并進行重新設定，這樣才能夠確保放射治療的準確性與有效性[5]。

3 擺位技術在不同部位腫瘤疾病中的要求

3.1 泌尿系統與消化系統腫瘤疾病的體位擺位方案

泌尿系統腫瘤與消化系統腫瘤共同屬于空腔臟器腫瘤疾病，而其腫瘤的部位通常與該部位臟器器官的充盈狀態關聯密切。基于此，應當在每次實施放射治療之前，嚴格要求患者的各項情況均要與初次行放射治療之前保持一致，包括日常飲食、排便、排尿等，并著重注意盡量避免因臟器排空所引發的靶區移位現象出現。而對于一些膀胱腫瘤患者，還應當嚴加注意在每次行放射治療前，都要檢測其膀胱的充盈情況。

3.2 胸腹部腫瘤疾病的體位擺位方案

除體表腫瘤之外的其余胸腹部腫瘤，均會在實施放射治療的過程當中隨著患者的呼吸發生改變，致使腫瘤隨時都在進行不同程度的移位。而產生這種情況主要是因為患者采用胸腹式呼吸，導致腫瘤塊隨之進行上下移位。因此，為了能夠在實施胸腹部腫瘤方式治療的過程當中，更加有效地確保腫瘤塊體位的準確性，需要引導患者在行放射治療時將呼吸幅度維持在一致的狀態下，并嚴格避免有深呼吸運動發生。對于剛進食完畢后的患者，其胃腔就會比平時膨大許多，因此，要確保在患者進食完成后4h左右開始進行體位擺位，這樣才能夠有效排除因胃排空而影響到體位的改變。對于部分無法自行控制呼吸幅度的患者，應當注意患者在行呼吸的過程當中，每次運動的上下幅度，實施標注后，應酌情適當調整放射治療所照射的區域。

3.3 頭頸部位腫瘤疾病的體位擺位方案

因頭頸部位的特殊性，使得頭頸部位腫瘤一旦發生移位，就會極大幅度的移動放射治療所設定的靶區。因此，在對頭頸部位腫瘤疾病患者實施放射治療之前，應重點增強對患者頭頸部位的固定，以確保患者在平躺于放射床后，還能夠保持矢狀位與冠狀位的準確位置基本未發生改變。同時需要注意，當患者平躺于放射床后，其上頜與整個頭部向后方仰的程度，從而降低因低頭、仰頭致使腫瘤區域產生影響。還要確保患者在整個治療過程當中，避免因患者頭部的活動而改變放射治療靶區的位置。

4 結語

截至目前，隨著腫瘤放射性治療技術的日益深化與發展，使得各種腫瘤疾病患者的臨床療效均發生了質的飛躍，現已屬于一個有效治療腫瘤疾病的時代。也正因如此，使得臨床腫瘤疾病醫師與腫瘤疾病患者均對放射治療的有效性、準確性提出了愈加高的要求與希望。同時，確保腫瘤病患者在接受放射治療的過程當中，以科學而又準確、有效而又合適的體位擺位也倍受臨床腫瘤疾病醫師與腫瘤病患者的高度重視。相關研究證實，采用良好的擺位能夠顯著提高放射治療過程當中對腫瘤靶區的照射劑量，從而大幅度提升腫瘤疾放射治療的有效率與準確率，而與此同時，優質的體位擺位還能夠更進一步降低對腫瘤周圍健康組織與細胞的損害。綜上所述，通過對本次研究與分析得出，針對不同腫瘤部位與區域應當嚴格按照相對應的體位擺位要求進行調整，并對存在的相關問題提出解決方案與整改計劃，這樣才能夠提高患者對放射治療的接受能力，并取得更加優質的臨床治療效果。由此可見，倘若想要獲得更加有效的放射治療，并提高患者對于治療的依從性與滿意度，提高患者的生活質量，就要嚴格遵照執行體位擺位的正確應用方式，并控制體位擺位的質量。