X線胸片及CT在診斷肺結核中的應用效果觀察

文/王書林

結核病是常見的傳染病，對人類生命健康造成嚴重危害，而結核病的主要傳染源則為涂陽肺結核者，且絕大多數空洞性肺結核均為涂陽患者，該病病程長且久治不愈[1]。據WTO估計，截至2018年我國新發肺結核高達93萬例，而復治涂陽肺結核則是新發結核患者的重要來源。結核病治愈較為困難，而該病又是較為常見的一種傳染性疾病，所以快速確診至關重要[2]。為研討在肺結核疾病的診斷中應用X線胸片及CT技術的價值，特將我院2019年4月-2020年7月內的70例肺結核患者納入研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性方式展開此次研究，時段控制在2019年4月-2020年7月，研究對象為我院70例肺結核患者，遵從“平衡序貫法”分組，將其分為對照組（33例）：男、女分別為16、17例，年齡53-75（64.23±8.56）歲。觀察組（37例）：男、女分別為20、17例，年齡53-76（64.78±8.22）歲。借助SPSS22.0軟件分析兩組資料，P＞0.05。

納入標準[3]：（1）符合臨床對肺結核的診斷標準；（2）臨床資料完整；（3）患者以“發熱、咳嗽、胸痛”等癥狀為主要表現；（4）存在明確的肺部疾病史；（5）依從性佳；（6）無認知和精神障礙；（7）患者和家屬對此次研究知情并簽署同意書。

排除標準[4]：（1）心肺肝等重要臟器合并存在嚴重疾病；（2）合并其他惡性腫瘤；（3）精神異常；（4）神經功能障礙；（5）頭顱CT示腦萎縮者；（6）亨廷頓病；（7）中樞神經系統疾病。

1.2 方法

此研究所用儀器和設備：（1）CT掃描儀：64層螺旋，準直：60*0.65，單位“mm”，層厚、間隔均為1.5mm，電壓、電流均為400mA。（2）X射線機：額定電壓220V，50Hz，最大內阻0.9Ω，透視范圍控制在40-110kV，照射時間控制在0.04-6.3s。

CT檢查：前期做好宣教，指導患者取平臥位，頭部上揚保持擴胸狀態，確保肺部充分暴露。由鎖骨至橫膈膜確定為掃描范圍，圍繞肺部開展多切面掃描。

1.3 觀察指標

觀察X線胸片與CT技術對肺結核的檢出率。

觀察X線胸片與CT技術對肺結核典型病理特征檢出情況。

觀察X線胸片與CT技術對肺結核的診斷準確率。

1.4 統計學方法

統計軟件為SPSS22.0，建數據庫并分析，研究所涉及的計量資料借助完全隨機設計的“t”展開檢驗并作出處理，研究所涉及的計數資料借助“x2”展開檢驗并作出處理，數據遵從正態分布原則，以“P＜0.05”視為研究存在統計學顯著。

2 結果

2.1 X線胸片與CT技術對肺結核的檢出率

此研究共納入70例患者，分別給予X線胸片與CT技術診斷，數據顯示實施CT技術診斷的觀察組患者肺結核檢出率高達97.2%，明顯比78.7%的對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 X線胸片與CT技術對肺結核的檢出率

2.2 X線胸片與CT技術對肺結核典型病理特征檢出情況

數據顯示實施CT技術診斷的觀察組患者在空洞、衛星灶以及淋巴結腫大等癥狀方面的檢出率較高，數據和對照組相較，P＜0.05。見表2。

表2 X線胸片與CT技術對肺結核典型病理特征檢出情況

2.3 X線胸片與CT技術對肺結核的診斷準確率

數據顯示實施CT技術診斷的觀察組患者在敏感度、特異度、陽性預測值等方面均較高，數據和對照組相較，P＜0.05。見表3。

表3 X線胸片與CT技術對肺結核的診斷準確率

3 討論

結核病是臨床常見的慢性傳染病，而在多因素的聯合推動下，結核患者明顯增多，近年來我國對結核病的防控體系較為完善，但該病形勢仍較為嚴峻[5]。分析結核病疾病患者臨床特點，發現：（1）結核病病情變化較為迅速，因此就要求醫生接到患者后需在最短時間內開展各項檢查，然后快速、精準評估患者病情，做好治療工作[6]。（2）結核病疾病患者病情較為復雜，且多數患者合并不同程度的基礎性疾病，致使結核病疾病缺乏一定的穩定性，因此要求醫生自身必須具備專業技能和綜合素質，對結核病疾病專業知識充分掌握，結合自身的臨床經驗對患者開展救治。（3）結核病疾病患者主訴呈多樣性，只因患者癥狀以及體征通常并不是只有一種疾病主導的，所以患者的臨床癥狀，會與其他疾病合并存在。因此患者一旦出現肺結核相關癥狀，需在有效時間內確診是否為肺結核并為后續治療方式提供選擇依據[7]。

隨著醫療技術的發展和完善，CT、X線胸片均成為診斷肺結核疾病的主要手段。臨床研究發現，CT在檢測軟組織方面敏感性較高，借助清晰圖像等優勢可以很好地呈現局部病灶血液動力學特點，而X線胸片技術是目前臨床診斷肺結核疾病使用最為廣泛的一種技術[8]。X線胸片技術是臨床傳統的方式，在實際檢查過程中會出現諸多問題，并存在微觀顯示不足等缺陷，導致診斷效果大打折扣。而為了提升整體檢查效果，需對檢查方式進行優化。借助X線胸片進行檢查時比較容易發現肺結核，同時還可有效顯示局部形態和間隙等狀況，但就細節方面而言，檢查效果明顯不如CT技術，所以整體的檢出率較低[9]。CT技術借助多層排列探測器進行工作，探測層厚0.50-1.25mm，最多時甚至有5mm，所以可以實現高速且大范圍的掃描，因此具備“快速成像、分辨率高”等優勢。且多層掃描在單位時間內的覆蓋率可以顯著提升，而隨著CT后期處理技術的發展和完善，后期處理能力更加強大，可更加清晰的顯示圖像[10]。

此研究結果顯示：觀察組患者檢出率高達97.2%，明顯比78.7%的對照組高，P＜0.05且觀察組患者在空洞、衛星灶以及淋巴結腫大等癥狀方面的檢出率較高，數據和對照組相較，P＜0.05。證實了在肺結核疾病的診斷中應用CT技術的價值。提示：CT分辨率較高且掃描速度較快，在實際診斷中具備“多方位、多參數、分辨率高”等優勢，所以在檢查過程中可有效避免X線胸片技術的不足，進而提高檢出率并確保醫務人員順利開展后續治療。