手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理過程中應(yīng)用安全隱患自查模式的有效性研究

文/李文麗

手術(shù)室是醫(yī)院比較重要的科室之一，手術(shù)室的護(hù)理水平能充分反映出醫(yī)院的整體護(hù)理水平，因此手術(shù)室對護(hù)理人員的要求比較高，不但要有較高的專業(yè)技術(shù)，還需要有較高的操作水平。但由于手術(shù)室具有涉及范圍廣、操作復(fù)雜、專業(yè)性強等特點，手術(shù)室護(hù)理管理工作難度相對較大，護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率也比較高，如果沒有得到及時的護(hù)理管理，將會影響到患者的手術(shù)術(shù)程，嚴(yán)重者甚至?xí){到患者的生命安全，給醫(yī)院帶來極大的不良影響[1]。安全隱患自查模式是一種護(hù)理管理手段，通過護(hù)理人員對日常工作中比較常見的護(hù)理風(fēng)險因素與安全隱患進(jìn)行自我檢查、自我管理，通過不斷總結(jié)、更正手術(shù)室存在的安全隱患，最大限度的規(guī)避手術(shù)室中存在的風(fēng)險，降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率。本文主要分析在手術(shù)室護(hù)理管理中實施安全隱患自查模式的臨床應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院手術(shù)室2019年1月至2020年12月收治的患者當(dāng)中抽取82例作為研究對象，經(jīng)抽簽法將其分為觀察組（41例）與參照組（41例）。觀察組男性23例，女性18例；患者的年齡范圍介于23～70歲之間，平均年齡（44.46±3.04）歲；手術(shù)類型：膀胱鏡碎石取石術(shù)有7例，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)有12例，經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)有22例。參照組男性22例，女性19例；患者的年齡范圍介于22～69歲之間，平均年齡（44.02±3.42）歲；手術(shù)類型：膀胱鏡碎石取石術(shù)有9例，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)有13例，經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)有19例。比較兩組患者的臨床基線資料，結(jié)果均顯示為P＞0.05，可進(jìn)行對比分析。所有患者均了解研究內(nèi)容并與我院簽署相關(guān)協(xié)議；研究內(nèi)容已經(jīng)獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均需要接受手術(shù)治療并滿足手術(shù)指征。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，具體內(nèi)容為：病房護(hù)理人員與手術(shù)室護(hù)理人員在對患者進(jìn)行對接時，需要根據(jù)手術(shù)通知單進(jìn)行核對，并做好術(shù)前準(zhǔn)備，在核對無誤之后將患者接入手術(shù)室；術(shù)前對手術(shù)器械與紗布等物品的數(shù)量進(jìn)行認(rèn)真核對；并保存好手術(shù)標(biāo)本，術(shù)后將其連同知情同意書一并送檢。

觀察組患者在手術(shù)室護(hù)理管理中實施安全隱患自查模式，具體內(nèi)容如下：（1）組建安全隱患自查小組：由護(hù)士長、護(hù)師以及護(hù)理人員組成，共10名，由護(hù)士長擔(dān)任組長，并且要負(fù)責(zé)總結(jié)安全隱患與檢查安全隱患的工作；護(hù)師則需要負(fù)責(zé)匯總手術(shù)室護(hù)理安全隱患，落實相應(yīng)的整改方案，護(hù)理人員需要根據(jù)相應(yīng)的規(guī)定落實、巡視、匯報護(hù)理工作。（2）總結(jié)安全隱患自查：術(shù)前包括手術(shù)間的核對、手術(shù)部位的標(biāo)識、預(yù)防患者碰傷等；中需要做好手術(shù)器械的準(zhǔn)備、避免手術(shù)時間的延誤等；術(shù)后需要將手術(shù)器械合理歸還，做好患者標(biāo)本保存、管道護(hù)理等風(fēng)險自查，避免管道脫落或感染。（3）具體整改措施：術(shù)前需要實施“三審三查”，對患者的各項信息進(jìn)行認(rèn)真核對，確認(rèn)無誤之后需要評估患者的皮膚狀態(tài)，對于意識比較清晰的患者可了解患者的病史與過敏情況，意識存在障礙的患者需要由家屬告知；評估患者的肢體功能，在患者的轉(zhuǎn)運過程中需要再次核對；術(shù)中需要嚴(yán)格檢查手術(shù)器械，并做好相應(yīng)的核查表，對于術(shù)中損壞的器械應(yīng)該要詳細(xì)登記；術(shù)后需要再次核對患者的信息，并調(diào)整患者的體位，預(yù)防壓瘡；術(shù)后由專人負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清理與管理，將術(shù)中標(biāo)本裝入標(biāo)本袋當(dāng)中，并填寫好相應(yīng)的信息；術(shù)后護(hù)師需要根據(jù)導(dǎo)管管理相關(guān)規(guī)定制定相應(yīng)的規(guī)章制度，降低術(shù)后導(dǎo)管脫落與感染的發(fā)生率；護(hù)理過程中需要及時將護(hù)理風(fēng)險事件告知患者和家屬，共同完成一些簡單的護(hù)理工作。（4）加強手術(shù)器械與設(shè)備的管理：根據(jù)國家的相關(guān)規(guī)定，同時結(jié)合科室的實際情況制定相應(yīng)的手術(shù)器械使用制度，并對制度進(jìn)行相應(yīng)的宣講，內(nèi)容包括使用注意事項、器械名稱以及放置地點等，使用者需要根據(jù)相應(yīng)的制度執(zhí)行，并詳細(xì)記錄好登記使用情況；對手術(shù)儀器、設(shè)備進(jìn)行定期抽檢，檢查其使用情況與完好情況，在出現(xiàn)故障或問題時需要及時進(jìn)行維修；落實責(zé)任制度，當(dāng)器械出現(xiàn)問題時需要及時上報、檢修，保證器械的使用安全性，對于違規(guī)操作手術(shù)器械并導(dǎo)致器械損壞者需要通報批評，將考評加入到績效獎勵當(dāng)中，提升護(hù)理人員的執(zhí)行力。

1.3 研究指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率（術(shù)后感染、術(shù)前準(zhǔn)備不及時、信息記錄失誤）與護(hù)理滿意度評分（基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理知識宣教、手術(shù)室管理、人文關(guān)懷）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，護(hù)理滿意評分采用（±s）表示，t檢驗；護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率采用百分比（%）表示，卡方檢驗，經(jīng)分析結(jié)果顯示為P＞0.05表明無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度評分

觀察組患者的護(hù)理滿意評分明顯高于參照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異有意義，見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度評分對比（x±s）

2.2 兩組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率對比

觀察組患者的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于參照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異有意義，見表2。

表2 比較患者的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率（%）

3 討論

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分，手術(shù)室護(hù)理安全對護(hù)理效果有一定的影響，因此需要保證手術(shù)室護(hù)理安全性。手術(shù)室中存在比較多的安全隱患，同時風(fēng)險環(huán)節(jié)也比較多，如果出現(xiàn)安全管理問題就會影響到患者的手術(shù)質(zhì)量，在一定程度上會延誤患者的手術(shù)時間，從而造成手術(shù)時間與手術(shù)物品的不必要浪費，如果出現(xiàn)嚴(yán)重問題可能會直接影響到患者的生命安全，因此必須要做好手術(shù)室護(hù)理安全管理[2]。護(hù)理安全的主要內(nèi)容是指在實施護(hù)理工作過程中出現(xiàn)各種心理障礙、機體功能組織障礙以及其他功能障礙、損害以及缺陷情況，隨著臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)水平越來越高，手術(shù)室護(hù)理工作不僅僅局限于手術(shù)室患者的護(hù)理需求，同時需要對患者實施安全措施，保證患者的安全與護(hù)理效果[3]。

傳統(tǒng)的手術(shù)室風(fēng)險護(hù)理管理是指護(hù)理人員在醫(yī)院或科室實施風(fēng)險護(hù)理管理，相對來說比較被動，通常是在發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件之后實施安全措施。護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險意識比較差，護(hù)理效果也比較差。在本次研究中實施安全隱患自查模式，通過對以往的護(hù)理風(fēng)險管理進(jìn)行總結(jié)、分析，了解到手術(shù)室護(hù)理過程中可能存在的護(hù)理安全隱患，采取針對性措施進(jìn)行改進(jìn)，從而降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率[4]。相比于傳統(tǒng)的手術(shù)室風(fēng)險管理模式來說，安全隱患自查模式的優(yōu)勢在于：通過科室醫(yī)護(hù)人員參與相關(guān)培訓(xùn)，能提升醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理風(fēng)險意識；同時建立相應(yīng)的安全隱患自查工作組，能全方位了解到手術(shù)室的護(hù)理安全管理問題，從而便于醫(yī)護(hù)人員根據(jù)問題制定相應(yīng)的處理措施[5]。從結(jié)果上看：觀察組患者的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于參照組，P＜0.05；觀察組患者的護(hù)理滿意評分明顯高于參照組，P＜0.05。說明安全隱患自查模式在降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率的效果明顯更好，其原因在于該護(hù)理模式屬于一種預(yù)見性護(hù)理方法，能評估科室的實際工作情況，了解護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險，并便于醫(yī)護(hù)人員完成相應(yīng)的預(yù)防工作。術(shù)中醫(yī)護(hù)人員積極與患者家屬進(jìn)行溝通，及時將護(hù)理風(fēng)險事件告知，讓患者家屬做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)安全性與科學(xué)性，提升患者對其工作的認(rèn)可度，從而提高其護(hù)理滿意度[6]。

綜上所述，在手術(shù)室患者的臨床護(hù)理管理中，實施安全隱患自查模式能有效提升患者的護(hù)理滿意度，降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率，安全性較高，值得推廣。