舒適護(hù)理在老年哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

文/劉梅，陳永華

哮喘是常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，是以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病[1]。老年哮喘多發(fā)于老年人，主要由于環(huán)境因素、遺傳因素、個(gè)體因素等引起[2]。患者伴有喘息、胸悶、咳嗽等臨床癥狀，嚴(yán)重者可引起重癥哮喘，甚至出現(xiàn)肺氣腫、呼吸衰竭、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。哮喘多在清晨或夜晚發(fā)作，可持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天，從而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[3]。哮喘是長(zhǎng)期性治療的過(guò)程，長(zhǎng)期規(guī)范化治療可有效控制癥狀，降低復(fù)發(fā)率[4]。為提高患者的舒適度，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，高效的護(hù)理措施是必不可少的。本次研究為老年哮喘患者采取舒適護(hù)理，并探究其應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過(guò)哮喘專(zhuān)家小組會(huì)議評(píng)定，選取2018年7月～2019年7月收治的60例老年哮喘患者。按照隨機(jī)抽簽法，將患者隨機(jī)分入至對(duì)照組（n=30例）、觀察組（n=30例）。觀察組中，男性16例，女性14例，年齡61～72（66.72±3.25）歲；對(duì)照組中，男性15例，女性15例，年齡63～75（67.59±3.34）歲。兩組患者年齡等一般資料相比（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床相關(guān)診斷符合哮喘的患者；（2）年齡＞60歲；（3）所有患者均在知情同意書(shū)上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、肝、腎等重要器官有嚴(yán)重疾病者；（2）患有精神疾病或者配合度低的患者；（3）患者資料不全。

1.2 方法

在本次研究中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，具體如下。

對(duì)照組：患者入院時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，并給予吸氧治療。在患者疾病發(fā)作時(shí)，應(yīng)及時(shí)為患者去除氣道分泌物，確保患者呼吸通暢，預(yù)防感染。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高免疫力，并向患者普及哮喘的相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施，減少?gòu)?fù)發(fā)率。謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予患者止咳祛痰類(lèi)藥物治療，并對(duì)其講解服用方式、劑量等。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）環(huán)境舒適護(hù)理：入院時(shí)，為患者提供舒適且安靜的病房環(huán)境，每日為患者所處病房進(jìn)行清潔，保持環(huán)境干凈整潔，物品擺放整齊；每日開(kāi)窗，通風(fēng)換氣，保持溫度與濕度適宜，光線充足，提高環(huán)境舒適度。（2）飲食舒適護(hù)理：為患者建立合適的飲食方案，指導(dǎo)患者多食果蔬、富含維生素等食物，以清淡食物為主，避免食用引起哮喘發(fā)作的食物，忌食辛辣、油炸、生冷、腌制等食物。定期對(duì)患者的飲食狀況進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而調(diào)整飲食方案。（3）心理舒適護(hù)理：多數(shù)需長(zhǎng)期進(jìn)行治療，因此，患者在治療過(guò)程中，易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂等心理，甚至影響睡眠質(zhì)量，從而治療效果產(chǎn)生不利影響。應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解患者的負(fù)性情緒，幫助患者保持積極的心態(tài)；鼓勵(lì)患者主動(dòng)與他人交流，提高精神狀態(tài)；若患者一旦出現(xiàn)負(fù)面情緒，護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者表達(dá)出自身的想法，以宣泄出不良情緒。（4）吸痰舒適護(hù)理：定時(shí)指導(dǎo)患者改變體位，及時(shí)為患者進(jìn)行排痰，可采用叩背方式，促進(jìn)痰液排出，保證患者能夠呼吸通暢，預(yù)防痰液堵塞呼吸道，造成患者不適，加重病情。（5）體位舒適護(hù)理：根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)患者保持正確的體位，告知患者盡量選擇坐位、半臥位等體位，有利于緩解癥狀。并給予患者軟海綿墊套，放于枕頭上，幫助上肢支撐，可提升患者的舒適度。

1.3 效果判定

（1）采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為3個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①不滿意；②較滿意；③滿意。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。

（2）使用《生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷》從四個(gè)維度（心理、社會(huì)、軀體功能和物質(zhì)生活）評(píng)定兩組患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，代表生活質(zhì)量越高。

（3）采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮情緒，分?jǐn)?shù)越高，代表負(fù)面情緒嚴(yán)重，得分＞50分就表現(xiàn)為已經(jīng)存在負(fù)面情緒。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)定患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量，總分21分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者睡眠質(zhì)量越差。

（4）采用醫(yī)院自制護(hù)理依從性調(diào)查表，調(diào)查患者吸入用藥依從度、靜脈用藥依從度、口服用藥依從度及治療依從度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理總滿意度為9 6.6 7%，對(duì)照組為7 0.0 0%，（P＜0.0 5）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，x±s）

2.3 兩組心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分無(wú)顯著差異，（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組，（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，x±s）

2.4 兩組患者治療依從性對(duì)比

觀察組治療依從度高于對(duì)照組，（P＜0.05）。詳見(jiàn)表4。

表4 兩組患者治療依從性對(duì)比[n（%）]

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活方式的不斷改變，近年來(lái)，我國(guó)哮喘患病率與發(fā)病率不斷增長(zhǎng)，進(jìn)而嚴(yán)重威脅患者身體健康[5]。老年哮喘多發(fā)于老年群體，由于老年人身體機(jī)能逐漸下降，且多伴有高血壓、糖尿病等其他疾病，因此增加了疾病治療的難度[6]。目前，在哮喘臨床治療中，多采取藥物治療、手術(shù)治療，但多數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療后，完全根治的概率較低[7]。為提高患者臨床控制率，應(yīng)在治療的同時(shí)，配合有效的護(hù)理方式，以提高患者的預(yù)后效果。

根據(jù)王靜[8]的研究表明，隨著我國(guó)護(hù)理理念的不斷優(yōu)化，在臨床護(hù)理中更加重視患者心理及生理上的舒適度；舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，將患者作為中心，圍繞患者入院乃至出院期間為其提供全面性、連續(xù)性的護(hù)理措施，以最大程度提高患者的身心舒適度，確保患者滿意，從而進(jìn)一步促進(jìn)其治療效果的提高，并能夠提升整體護(hù)理質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿意度與生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，（P＜0.05）。由此可得，通過(guò)對(duì)患者行舒適護(hù)理，可對(duì)患者的日常生活質(zhì)量進(jìn)行改善，對(duì)患者預(yù)后具有積極的影響；患者經(jīng)臨床護(hù)理后，可有效消除負(fù)性心理，對(duì)患者抑郁與焦慮情緒進(jìn)行有效降低，從而改善患者心理狀態(tài)，提高患者對(duì)治療依從度和滿意度。

綜上所述，為老年哮喘患者實(shí)施舒適護(hù)理，護(hù)理效果顯著，能夠有效促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，提高患者滿意度。因此，舒適護(hù)理模式值得在臨床上推廣。