全員參與護理記錄質量管理效果綜合研究

文/謝萍

在護理管理工作中，護理質量管理可以說是其核心內容，現如今隨著臨床醫療水平的不斷提升，現代質量管理更加關注每一個環節的質量，只有將質量問題消滅在搖籃，才可以有效提高臨床護理的工作質量。對于傳統的護理質量管理來說，一般均是由固定的人員對護理工作質量進行定期抽查，并口頭要求全部人員參加到質量控制工作中，這樣一來，就導致護理人員經常會出現應付檢查的情況，只關注最終的工作質量，而在一定程度上忽略了環節質量的把控。為了能夠改變這一現狀，則必須要在臨床護理工作中落實全員參與護理記錄質量管控模式，通過自控和互控的方法，避免護理人員出現同樣的錯誤，全面提高護理服務的質量。為此，選擇我院2018年1月～2018年12月期間的護理一級質控記錄單作為本次研究的對照組，選擇2019年1月～2019年12期間的護理一級質控記錄單作為本次研究的觀察組，研究成員參與護理記錄質量管理的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2018年12月期間的護理一級質控記錄單作為本次研究的對照組，選擇2019年1月～2019年12期間的護理一級質控記錄單作為本次研究的觀察組。對照組和觀察組期間內分別收治200例患者，比較兩組患者的住院人數和護理人員，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組內需要自行設計一級質量控制記錄單，并由經驗豐富的護理人員擔任組長，每周對重點項目進行抽查，其他護理人員需要積極主動的參與到檢查工作中[1]。

1.2.2 觀察組

觀察組內應按照護理部每項質量檢查評分標準的質控記錄單進行優化，每一名護理人員都需要安排1～2個項目，由組長進行監督與管理[2]，并對護理人員進行考核，具體做法如下：細化質量控制項目，其中分為單元管理、護理安全、分級護理、夜班管理和護理文書五大類別，共計包括30個檢查項目[3]。護理人員在開展護理工作時，需要根據質量控制檢查標準進行逐件檢查，一旦發現問題，需要詳細記錄在表格上，同時將問題的具體情況描述清楚并告知當事人，要求其改正。組長或小組長需要在例會中討論發生問題的原因以及具體的整改措施，一旦出現一次問題，即視為不良項目[4]，并在記錄單上記錄簽名一次，無論是否發生問題，都將其作為一次完整的質量控制，每個人每個月必須要按照要求完成兩次以上的質控任務，如果當月存在問題，則需要整改、督查，反饋，在下一周對其進行再次質控[5]。

1.3 觀察指標

記錄兩組護理人員質控次數的完成情況；比較兩組不良條目的發生率。

1.4 統計學意義

2 結果

2.1 比較兩組護理人員質控次數的完成情況

觀察組內護理人員參加質量控制的次數明顯高于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員質控次數完成情況的對比

2.2 比較兩組不良條目的發生率

觀察組內不良條目的發生率明顯低于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良條目發生率的對比

3 討論

全員參與可以說是現代化臨床護理服務的主要特征之一，采用全員參與式護理管理模式能夠有效的提高臨床護理質量。但是，在如今的醫院護理工作中，經常出現無法及時反饋和檢查，更加無法對各個環節進行管理與監控，從而不僅影響到護理人員的工作情緒，也會降低護理工作的質量與效果[6]。

在全員參與護理質量管理模式下，可以有效的提升護理人員的意識，從而提高整個護理工作的質量，其具體優勢如下（1）提升護理人員參與質量管理的意識：實施全員參與護理質量管理可以對護理工作的質量進行控制，對已經出現的問題進行持續性改進，避免同一問題或缺陷反復發生[7]，同時，也可以要求護理人員根據自己的問題制定對應的整改措施，使所有護理人員可以積極主動的參與到質量改進工作中，將“你要我怎么做”的觀念轉變為“我應該怎么做”的觀念，從而全面提高護理人員的質量管理意識，提升護理人員參與質量管理的積極性，確保護理質量管理中的不規范行為和安全隱患得到更加有效控制；（2）提升護理工作的質量：實施全員參與護理質量管理模式后，可以通過不斷評價和監督的方式及時完善與監督護理工作中存在的問題[8]，從而及時發現問題并解決問題，約束護理人員的行為習慣，提高護理人員工作的責任心和自律性，確保護理人員更好完成自己的本職工作，全面提高患者對臨床護理服務的滿意度；（3）強化護理工作的安全性：通過實施全員參與護理管理模式，可以及時發現護理工作中存在的各種缺陷和漏洞，并及時進行整改，達到警示的作用，使護理工作的各個環節得以更加細致、到位，從而避免醫患糾紛和醫患矛盾；（4）增強護理人員之間工作的協調性：護理人員在全員參與護理管理模式下可以做到相互監督，并及時發現自身和他人身上的不足，從而相互提醒，強化護理人員和護理人員之間的溝通和交流，促進整個科室的團結性和協作性。

經本次研究結果表明，觀察組內護理人員參加質量控制的次數明顯高于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）；觀察組內不良條目的發生率明顯低于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。由此可見，采用全員參與質控模式，對護理人員進行管理。有效提高護理人員解決問題的能力，提升其主動性和相互監督的意識，進而有效提高臨床護理工作的質量，臨床應用價值顯著，應在臨床中廣泛推廣應用。