綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腸脹氣及胃腸功能恢復(fù)的影響

文/廖燕飛

剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床產(chǎn)婦常用的分娩措施，近年來(lái)，隨著我國(guó)二胎的開(kāi)放，臨床產(chǎn)婦數(shù)量大幅度增加，繼而行剖宮產(chǎn)術(shù)的數(shù)量也顯著提升，該手術(shù)可快速、及時(shí)避免各種危險(xiǎn)因素對(duì)產(chǎn)婦與嬰兒的威脅，有效解決難產(chǎn)問(wèn)題[1]。但術(shù)后產(chǎn)婦因手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后疼痛明顯等因素影響，導(dǎo)致大部分產(chǎn)婦在術(shù)后均有下床活動(dòng)困難等情況，繼而造成產(chǎn)婦胃腸蠕動(dòng)減少，其胃腸功能喪失，極易誘發(fā)腸梗阻、腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)有嚴(yán)重影響，甚至威脅產(chǎn)婦生命。因此在術(shù)后積極開(kāi)展有效且科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，促使產(chǎn)婦術(shù)后胃腸腸功能恢復(fù)是其關(guān)鍵[2]。本文以我院收治的100例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)比分析綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年6月-12月收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為足月妊娠，且術(shù)中無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，新生兒健康；（2）對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書(shū)；（3）臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有胃腸道手術(shù)、腹部炎癥與胃腸道疾病史者；（2）近期服用藥物引起胃腸道副反應(yīng)者；（3）二次或多次行剖宮產(chǎn)術(shù)者；（4）精神疾病、溝通障礙者。參照組年齡20-39歲，平均（26.53±2.43）歲；孕周37-41周，平均（39.56±1.13）周；研究組年齡20-39歲，平均（26.45±2.55）歲；孕周38-41周，平均（39.25±1.42）周；組間上述資料對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

參照組為常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，行常規(guī)口頭宣教，于術(shù)后24h指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行日常活動(dòng)，并囑咐產(chǎn)婦術(shù)前以熱水泡腳，并在術(shù)后進(jìn)行遠(yuǎn)紅外線理療。

研究組在參照組基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理，具體操作：（1）健康宣教：術(shù)前護(hù)理人員積極與產(chǎn)婦溝通交流，詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)操作的流程與目的性，并向產(chǎn)婦介紹手術(shù)室環(huán)境，從而消除產(chǎn)婦的陌生感，提高配合度。同時(shí)告知產(chǎn)婦在手術(shù)治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良事件，如惡心、嘔吐等，指導(dǎo)出現(xiàn)上述狀況的應(yīng)對(duì)措施，輔助產(chǎn)婦保持舒適體位，提高其依從性。（2）心理護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，積極告知產(chǎn)婦手術(shù)成功結(jié)果，并與其積極交流，充分評(píng)估產(chǎn)婦術(shù)后感覺(jué)，有針對(duì)性的實(shí)施心理干預(yù)，從而消除產(chǎn)婦心理壓力，確保產(chǎn)婦時(shí)刻保持積極愉悅的心情。（3）日常護(hù)理：密切注意產(chǎn)婦術(shù)后保暖，維持病房?jī)?nèi)的濕度、溫度適宜，保持空氣清新，定期換氣、消毒，確保產(chǎn)婦居住的舒適度。（4）按摩護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后詳細(xì)評(píng)估產(chǎn)婦身體體質(zhì)，在不影響產(chǎn)婦正常康復(fù)的前提下，對(duì)產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行按摩，囑咐產(chǎn)婦保持側(cè)臥位，將拇指作為按摩的整個(gè)中心，從產(chǎn)婦機(jī)體的第一胸椎開(kāi)始進(jìn)行反復(fù)按摩。（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：在手術(shù)結(jié)束3h后，借助假飼原理，指導(dǎo)產(chǎn)婦口嚼木糖醇口香糖，繼而通過(guò)神經(jīng)-體液反射促使產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)，待產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定后，積極指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)，于術(shù)后6-12h進(jìn)行離床運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，護(hù)理人員提前告知產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)鍛煉的注意事項(xiàng)，并進(jìn)行示范教學(xué)，術(shù)后1d引導(dǎo)產(chǎn)婦靠床坐起，并輔助產(chǎn)婦進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，依據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行早期下床運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)婦首次下床運(yùn)動(dòng)時(shí)，需有家屬或護(hù)理人員陪同，避免出現(xiàn)不良事件。（6）生活護(hù)理：向產(chǎn)婦家屬介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)自身感受，從而提供針對(duì)性護(hù)理，促使產(chǎn)婦盡早康復(fù)；可給予產(chǎn)婦中藥熱敷法，促使產(chǎn)婦術(shù)后胃腸道恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）胃腸功能恢復(fù)情況：記錄產(chǎn)婦首次排氣、排便、下床與腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，并比較。

（2）護(hù)理滿意度：以我院自擬滿意度問(wèn)卷量表評(píng)估，滿分100分，依據(jù)得分分為：極滿意（80-100分）、一般滿意（55-79分）、不滿意（0-54分）。

（3）記錄兩組產(chǎn)婦腹脹的發(fā)生率，并比較。判定標(biāo)準(zhǔn)：若產(chǎn)婦術(shù)后直至肛門(mén)排氣均未出現(xiàn)腹脹感為無(wú)腹脹；若產(chǎn)婦術(shù)后直至肛門(mén)排氣有輕微的腹脹感，有氣體在腹內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，但無(wú)脹痛感為輕微腹脹；腹部脹氣且切口有疼痛感，但可以忍耐為中度腹脹；產(chǎn)婦腹部膨隆、煩躁不安，有明顯的切口疼痛感，甚至有呼吸困難癥狀為重度腹脹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）描述，取t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃腸功能恢復(fù)情況對(duì)比

研究組首次排氣、首次排便、首次下床與腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均短于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 胃腸功能恢復(fù)情況對(duì)比（x±s，h）

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組總滿意度高于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿意度對(duì)比[n，%]

2.3 兩組腹脹發(fā)生率對(duì)比

研究組腹脹發(fā)生率低于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比[n，%]

3 討論

近年來(lái)隨臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦顯著增加，成功率較高，可有效保障母體與新生兒的生命健康，但術(shù)后易伴有較明顯的疼痛感，且產(chǎn)程需消耗產(chǎn)婦大量體力，在術(shù)后出現(xiàn)無(wú)力等，且手術(shù)干預(yù)會(huì)使機(jī)體內(nèi)部熱量喪失，繼而產(chǎn)婦胃腸功能減弱，大部分產(chǎn)婦在術(shù)后會(huì)因各種因素導(dǎo)致胃腸內(nèi)血流減緩，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后無(wú)法進(jìn)食，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦與嬰兒的身體健康[3]。經(jīng)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，促使胃腸功能恢復(fù)，不僅可提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，還可減少產(chǎn)婦禁食時(shí)間，繼而增加泌乳量，對(duì)母體與嬰兒身體健康有重要意義[4]。而產(chǎn)婦因剖宮產(chǎn)術(shù)干預(yù)，其交感神經(jīng)的反射系統(tǒng)受到了一定的刺激與影響，促使其釋放兒茶酚氨，與機(jī)體腸胃平滑肌細(xì)胞結(jié)合后，會(huì)進(jìn)一步抑制腸胃平滑肌的收縮，繼而影響產(chǎn)婦胃腸功能；再加上剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦伴有較強(qiáng)烈的疼痛感，且全身無(wú)力，使產(chǎn)婦的腸胃蠕動(dòng)功能進(jìn)一步減弱，甚至導(dǎo)致胃腸功能喪失，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)有嚴(yán)重的負(fù)面影響[5-6]。因此給予相對(duì)系統(tǒng)、全面且高效的護(hù)理干預(yù)，積極促使產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)有重要意義。給予產(chǎn)婦綜合護(hù)理，在術(shù)前積極與產(chǎn)婦溝通交流，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)自身感受，然后依據(jù)產(chǎn)婦傾訴內(nèi)容，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，促使產(chǎn)婦積極配合治療，同時(shí)注意居住的舒適度，定期清潔，保持濕度溫度適宜，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，并詳細(xì)說(shuō)明注意事項(xiàng)、進(jìn)行示范指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦放松肌肉，最大限度的避免腸粘連等問(wèn)題出現(xiàn)，同時(shí)給予按摩、中藥熱敷等方法，促使產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)[7-8]。

本文結(jié)果中，研究組胃腸功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均短于參照組，且腹脹發(fā)生率低于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組（P＜0.05），表明經(jīng)綜合護(hù)理可有效改善產(chǎn)婦胃腸功能，減少腹脹發(fā)生，且產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度較高，其應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，給予剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦綜合護(hù)理，可有效減少腹脹發(fā)生率，促使胃腸功能恢復(fù)，對(duì)產(chǎn)婦早期康復(fù)有重要意義，值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。