中西藥結(jié)合治療孕婦上呼吸道感染的臨床分析

文/朱新晶

上呼吸道感染屬于臨床常見病、多發(fā)病，主要是指患者鼻腔、咽喉部出現(xiàn)急性炎癥，該病具有自限性，多數(shù)患者在10天左右病情就會(huì)有所痊愈。孕婦是上呼吸道感染的主要發(fā)病群體，這是由于孕婦的免疫功能衰退，且在雌激素的作用下，患者呼吸道會(huì)出現(xiàn)黏膜充血、過多分泌物、水腫等情況，從而增加上呼吸道感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)孕婦而言，上呼吸道感染具有較大危害性，容易導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)、流產(chǎn)，所以當(dāng)前應(yīng)該對(duì)孕婦上呼吸道感染患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療。以往臨床主要以阿莫西林等西藥方案對(duì)患者進(jìn)行治療，但是單一采用西藥治療方案的療效有限，且存在副作用多、耐藥性等一系列缺陷，所以當(dāng)前為了取得最佳治療效果，需要在中醫(yī)角度上，對(duì)上呼吸道感染孕婦患者采用副作用小的中成藥進(jìn)行治療[1]。本文主要以我院收錄的88例上呼吸道感染孕婦患者作為研究樣本，探究中西藥結(jié)合治療的臨床效果，現(xiàn)將報(bào)道進(jìn)行如下整理，具體資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例樣本來源于我院符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的88例患者，入選的所有患者均出現(xiàn)體溫升高、流鼻涕、咳嗽等癥狀表現(xiàn)，且部分患者伴發(fā)淋巴結(jié)腫大、心率加快、腹部疼痛等不適癥狀，且患者知曉此次實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c意義，主動(dòng)簽署知情同意書。排除資料數(shù)據(jù)不完整、重大器質(zhì)性病變、藥物過敏史、中途脫落實(shí)驗(yàn)的患者數(shù)據(jù)。將88例患者均等分為44例對(duì)照組、44例觀察組，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），與醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的開展要求相符，此次研究實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行獲得了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。見表1。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比

1.2 方法

兩組患者在入院后均落實(shí)常規(guī)西藥治療方案，具體首選頭孢類抗生素進(jìn)行口服治療，急癥患者進(jìn)行靜脈滴注。觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥治療方案，依據(jù)患者病情狀況來制定用藥原則，將患者分為風(fēng)熱型、風(fēng)寒型，風(fēng)寒型患者采用辛溫解表藥、風(fēng)熱型患者采用辛涼解表藥，具體藥材包括小柴胡顆粒、雙黃連顆粒，并且需要使用防風(fēng)、桔梗、前胡各8g；黨參、茯苓各9g；柴胡6g等具有防敗毒散功能的藥材[2]。另外，應(yīng)該依據(jù)患者病癥進(jìn)行藥材加減治療，如鼻塞患者采用感冒清熱顆粒進(jìn)行治療，發(fā)熱患者加用小柴胡。除上述藥物外，臨床也可依據(jù)患者病情使用青霉素、頭孢、阿奇霉素、雙黃連進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療有效率：依據(jù)患者癥狀表現(xiàn)進(jìn)行療效劃分，咳嗽、呼吸、氣急等上呼吸道感染癥狀完全消失為顯效；咳嗽、呼吸、氣急等上呼吸道感染癥狀顯著改善為有效；未達(dá)到上述指標(biāo)為無(wú)效；臨床療效=（顯效+有效）/總例數(shù)X100%。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS.23處理本文資料，臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以計(jì)數(shù)資料表示，開展卡方檢驗(yàn)，結(jié)果表現(xiàn)為百分比，組間數(shù)據(jù)是否存在差異以P值進(jìn)行判定，P＜0.05證明組間差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比

見表2。

表2 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

通過患兒神經(jīng)系統(tǒng)篩查工作，新生患兒未有畸形、異常情況出現(xiàn)，重大不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%。

3 討論

上呼吸道感染（上感）是臨床最為常見的急性呼吸道感染病變，其病因主要是由病毒引起，僅有少部分患者為細(xì)菌感染，該疾病屬于季節(jié)性傳染病，在各年齡段、性別中均有所發(fā)生，病毒所誘發(fā)的上呼吸道感染，可以通過飛沫傳播、污染的手與用具進(jìn)行傳播，如果病情不能得到控制，會(huì)導(dǎo)致病情大范圍流行。上呼吸道感染由多種因素誘發(fā)，氣候多變、營(yíng)養(yǎng)不良、失眠、生活方式不良都是導(dǎo)致患者發(fā)病的重要原因，一般情況下，上呼吸道感染所引發(fā)的咳嗽、流涕、鼻塞等癥狀并不會(huì)對(duì)機(jī)體造成較大的影響，但是孕婦處于特殊時(shí)期，一旦發(fā)生上呼吸道感染就會(huì)對(duì)胎兒造成較大危害，甚至?xí)固浩鞴僖虬l(fā)育不良導(dǎo)致畸形，尤其會(huì)使胎兒腦部出現(xiàn)發(fā)育障礙，為了降低孕婦上呼吸道感染所帶來的不良影響，需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療[3]。

藥物治療是控制上呼吸道感染孕婦患者病情發(fā)展的重要措施，但是孕婦用藥與常人相比要格外謹(jǐn)慎，盡量使用無(wú)毒無(wú)害的藥物，減少對(duì)孕婦與胎兒的機(jī)體損害。以往采用的西藥治療方案極易出現(xiàn)藥物副作用，如常用的阿莫西林治療藥物，其屬于青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，在口服后胃腸道吸收率極高，可在短時(shí)間起效，具有殺菌作用強(qiáng)、細(xì)胞膜穿透力強(qiáng)的功效，雖然可以有效改善上呼吸道感染的病癥，但是會(huì)引發(fā)藥物熱、蕁麻疹、腹瀉、嘔吐、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，所以應(yīng)該采用中藥治療策略。中藥采用的多為天然藥材，不易出現(xiàn)藥物副作用，且中藥治療方案是以辨證論治為原則，依據(jù)患者的病情狀況，針對(duì)性選擇中藥材予以治療，中醫(yī)角度認(rèn)為病毒入侵是誘發(fā)感冒的主要因素，機(jī)體免疫反應(yīng)所出現(xiàn)的物質(zhì)會(huì)與機(jī)體外邪入侵相爭(zhēng)，從而引發(fā)體溫升高、咽喉疼痛等癥狀表現(xiàn)。現(xiàn)階段可以將上呼吸道感染分為風(fēng)寒證、風(fēng)熱證、風(fēng)燥癥、氣虛證、氣陰兩虛證等，不同病癥的孕婦上呼吸道感染治療措施具有較大的差異，所以應(yīng)該針對(duì)孕婦患者病情予以對(duì)癥治療，確保治療的有效性，與西藥治療方案聯(lián)合應(yīng)用，可以發(fā)揮藥物協(xié)同作用，實(shí)現(xiàn)臨床治療效果的提升。除此之外，中藥治療時(shí)可以在治愈病情的同時(shí)，確保胎兒健康生長(zhǎng)，具有安全、有效、副作用小的優(yōu)勢(shì)。

臨床除了采用上述措施治療上呼吸道感染患者，還需要依據(jù)患者的病情癥狀選擇針對(duì)性的藥物治療方案，如解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、抗組胺藥物等，在短時(shí)間內(nèi)緩解患者的癥狀表現(xiàn)。另外，為了有效提高患者的用藥依從性，需要在治療的過程中配合如下護(hù)理干預(yù)措施，一是對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，向患者講述上呼吸道感染的誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)、危害性、治療措施、治療效果、成功案例等，從而樹立患者的疾病治愈信心，主動(dòng)遵醫(yī)囑用藥[4]。孕婦常會(huì)伴發(fā)藥物漏服、藥物錯(cuò)服的情況，所以當(dāng)前應(yīng)該加強(qiáng)患者的用藥監(jiān)督，叮囑患者按時(shí)、按量服藥。二是要向患者講述用藥注意事項(xiàng)，輕癥上呼吸道感染孕婦、哺乳期婦女不建議使用藥物治療方案，尤其是阿司匹林、右美沙芬、苯海拉明等藥物不適用，否則會(huì)對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育造成影響[5]。三是為了避免孕婦上呼吸道感染患者病情的傳播，應(yīng)該對(duì)患者予以隔離，并且要叮囑患者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，告知患者多洗手與飲水，使鼻腔保持衛(wèi)生[6]。另外，臨床要叮囑患者科學(xué)開展飲食調(diào)護(hù)，不斷提高患者的身體素質(zhì)，在流行季節(jié)應(yīng)該在出入病房時(shí)佩戴口罩，防止病菌入侵，從而有效預(yù)防上呼吸道感染并發(fā)癥的出現(xiàn)。

本文開展常規(guī)西藥治療與中西藥結(jié)合治療的對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)，最終研究結(jié)果所示，采用中西藥治療的觀察組，臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，且增加中藥治療方案不易出現(xiàn)副作用，治療有效性、安全性更高，因此中西藥結(jié)合治療應(yīng)用于孕婦上呼吸道感染患者中的臨床效果顯著，值得進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。雖然此次研究實(shí)驗(yàn)取得了預(yù)期研究結(jié)果，但是存在病例樣本數(shù)少、研究時(shí)間短等缺陷，所以期待后續(xù)開展大樣本、長(zhǎng)時(shí)間研究，加大文章證明力度，避免文章的偶然性，凸顯中西藥結(jié)合治療孕婦上呼吸道感染的臨床效果。