甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療甲亢患者的臨床效果及不良反應率分析

文/寧友銀

甲亢在臨床中又被稱之為甲狀腺功能亢進性疾病，該病癥受患者甲狀腺功能異常所致甲狀腺激素過于旺盛分泌[1]，且過多分泌的甲狀腺激素無法在患者體內得到有效的水解，久而久之就會引發甲亢癥狀，患者在患病初期基本無明顯臨床表現，隨著病程延長、病癥加重逐漸出現視力減退、眼球突出、食欲大增、心慌手抖、甲狀腺腫脹等臨床表現[2]，不僅危害患者身體健康，還直接降低患者生活質量，是當下臨床關注的重點病癥之一。現階段，甲亢病癥的臨床治療多為藥物治療，其中以甲巰咪唑和普萘洛爾最為常見，本研究針對以上兩種藥物對甲亢患者的臨床治療效果和不良反應發生情況進行分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年1月至2020年12月期間收治的甲亢患者中隨機抽取260例作為研究對象，按雙盲分組法分為研究組（n=130）和參照組（n=130），排除合并肝腎疾病患者、藥物過敏患者、心腦血管類疾病患者及精神類疾病患者，所有患者均在知情同意的基礎上經我院倫理會認證批準。研究組中，男性患者74例、女性患者56例，年齡最小20歲，年齡最大68歲，平均年齡（41.58±3.74）歲，病程在1-3年范圍內，平均病程（1.25±0.23）年；參照組中，男性患者72例、女性患者58例，年齡最小22歲，年齡最大70歲，平均年齡（42.03±3.58）歲，病程在1-4年范圍內，平均病程（1.32±0.24）年，不同組別下患者性別、年齡、病程等一般資料經統計學對比分析無差異（P＞0.05），可行下文比對。

1.2 方法

參照組患者單一使用甲巰咪唑（默克制藥（江蘇）有限公司，國藥準字J20171078，10mg*50片）口服治療，每次10mg，每日3次，服用時間為60日。研究組患者使用甲巰咪唑聯合普萘洛爾（江蘇亞邦愛普森藥業有限公司，國藥準字H32020133，10mg*100片）聯合治療，甲巰咪唑服用方式同參照組，普萘洛爾口服，每次10mg，每日3次。所有患者均需服藥100天。

1.3 觀察指標

通過實驗室檢測方式對患者血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）和血清游離甲狀腺素（FT4）兩項指標進行檢測和比對[3]；治療效果分成顯效、有效和無效三類，顯效結果下患者甲狀腺激素指標和臨床癥狀均恢復至正常，有效結果下患者甲狀腺激素指標和臨床癥狀得以改善，無效結果下患者病癥無改善，治療總有效率為顯效率與有效率之和[4]；記錄患者發生淋巴結腫大、瘙癢、關節痛等并發癥發生例數并計算相應發生率。

1.4 統計學處理

本實驗涉及的指標數據均采用SPSS24.0統計軟件包進行分析和比對，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同組別下患者各項甲狀腺激素指標的比對

研究組患者在FT3和FT4等甲狀腺激素指標方面均顯著低于參照組，組間對比差異具統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同組別下患者各項甲狀腺激素指標的比對（±s，pmol/L）

表1 不同組別下患者各項甲狀腺激素指標的比對（±s，pmol/L）

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2.2 不同組別下患者治療效果的比對

研究組患者治療總有效率為96.15%，參照組患者治療總有效率為75.38%，研究組高于參照組，統計學分析有意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不同組別下患者不良反應的比對

研究組患者中，發生淋巴結腫大1例、瘙癢7例、關節痛2例，不良反應發生率為7.69%，參照組患者中，發生淋巴結腫大5例、瘙癢11例、關節痛6例，不良反應發生率為16.92%，研究組不

表2 不同組別下患者治療效果的比對[n(%)]

良反應發生率明顯低于參照組，經對比具統計學差異（X2=5.131，P=0.023＜0.05）。

3 討論

甲亢作為臨床中常見且多發性病癥，可發生在每個人的任何年齡階段，據相關資料報道顯示，約占80%以上甲亢患者致病因素為甲狀腺自身免疫病，與患者日常睡眠不足、精神壓力大、發熱等因素均存在一定關聯性，如患者未進行有效治療，隨著病程延長和病癥加劇甚至可引發甲亢性心臟病，對其身體健康和生命安全均帶來威脅。甲巰咪唑是現階段甲亢疾病治療使用頻率最高的藥物，從屬于典型的硫脲類抗甲狀腺藥物的范疇內，其作用機制主要在于對甲亢患者體內的甲狀腺內過氧化物酶進行有效抑制，進而起到有效阻止甲狀腺內碘化物氧化及酪氨酸的結合反應，對甲狀腺素和血清游離三碘甲腺原氨酸合成抑制功效十分明顯，但是，該藥物單一使用下患者易出現諸如淋巴結腫大、瘙癢、關節痛等不良反應，增加患者不必要患病痛苦，療效相對不夠理想。隨著臨床醫藥學的不斷發展和進步，普萘洛爾的出現和應用改善了這一弊端，該藥物作為一種典型的腎上腺素β受體阻滯劑，具有非選擇性競爭抑制的明顯功效，在對患者體內β1和β2受體有效抑制的同時，還能夠針對兒茶酚胺和交感神經興奮起到有效拮抗作用，從而減輕患者因服藥而產生的心肌耗氧量，對心臟負荷的減輕起到積極的作用，有效平穩心臟收縮速度和力度，對患者心肌細胞起到保護，在與甲巰咪唑進行聯用時還能夠一直保持甲狀腺激素的旺盛分泌，進一步保護甲亢患者的心臟功能，用藥安全性更高，逐漸被越來越多的臨床治療所應用和推廣[5]。

綜上所述，甲亢患者使用甲流咪唑聯合普萘洛治療的臨床療效顯著，不良反應少見，用藥安全性更高，具有極佳的臨床應用和推廣價值。