拉貝洛爾聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓的臨床療效研究

文/黃亞

妊娠期高血壓是臨床比較常見的病癥，主要是在孕婦妊娠20周之后出現高血壓癥狀，這一癥狀通常在產后12周左右可恢復正常。研究表明妊娠期高血壓的發生率為5%～12%左右，且妊娠期高血壓對母嬰健康均會產生一定的影響，臨床應該予以重視。妊娠期高血壓患者的主要表現在于血壓上升，如果患者沒有得到及時有效的治療，隨著疾病進展，患者會出現蛋白尿、水腫等表現，部分患者的全身臟器會受到連累，嚴重者甚至會出現抽搐昏迷情況，給母嬰結局產生不良影響[1]。為了改善母嬰結局，必須要及時予以患者治療，目前對于患者的治療通常是藥物治療，通過藥物可改善患者的臨床癥狀，得到良好的治療效果。本文主要分析拉貝洛爾聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2019年1月至2020年12月收治的妊娠期高血壓患者當中抽取70例作為研究對象，經抽簽法將其分為觀察組（35例）與參照組（35例）。觀察組患者的年齡范圍介于21～38歲之間，平均年齡（28.46±3.04）歲；經產婦有15例，初產婦有20例；孕周范圍為20～35周之間，平均孕周為（29.53±2.15）周。參照組患者的年齡范圍介于21～40歲之間，平均年齡（28.02±3.42）歲；經產婦有14例，初產婦有21例；孕周范圍為21～36周之間，平均孕周為（29.15±2.32）周。比較兩組患者的臨床資料，結果均顯示為P＞0.05，可進行對比研究。所有患者均知情研究內容，且與我院簽署相關協議；研究內容獲得醫學倫理委員會批準。納入標準：患者均經我院醫學檢查確診為妊娠期高血壓；所有患者在檢查時均出現不同程度的血壓上升情況；在接受研究之前患者并未服用任何降壓藥物。排除標準：合并有肝腎功能不全、藥物過敏等情況；臨床資料不全；經檢查患者存在哮喘、糖尿病等疾病。

1.2 方法

參照組單獨應用硝苯地平治療，具體內容如下：予以患者硝苯地平（生產廠家：石藥控股集團河北永豐藥業有限公司；國藥準字：H13021885；規格：10mg*100片）口服治療，給藥劑量為10mg，每日給藥3次。

觀察組患者在參照組基礎上聯合拉貝洛爾治療，具體內容如下：予以患者拉貝洛爾（生產廠家：江蘇迪賽諾制藥有限公司；國藥準字：H32026120；規格：50mg*30片）口服治療，給藥劑量為150mg，每天3次。兩組患者均需要接受14天的治療后觀察其療效。

1.3 研究指標

（1）比較兩組患者治療前后的血壓指標變化情況：收縮壓、舒張壓；（2）比較兩組患者治療后的并發癥發生率：產后出血、新生兒窘迫、新生兒窒息。

1.4 數據處理

根據收集到的資料進行歸納匯總，采用統計學軟件SPSS21.0對整理后數據進行分析，血壓指標采用（±s）表示，t檢驗；并發癥發生率采用百分比（%）表示，卡方檢驗，分析顯示P＜0.05則表明有統計學意義。

2 結果

2.1 比較患者治療前后的血壓水平

治療前患者的舒張壓與收縮壓均無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組患者的舒張壓與收縮壓均低于參照組，數據之間的差異有意義（P＜0.05），具體信息見表1。

表1 兩組治療前后的血壓水平對比（x±s）

2.2 比較患者的并發癥發生率

觀察組患者的并發癥發生率低于參照組，數據之間的差異有意義（P＜0.05），具體信息見表2。

表2 比較患者的并發癥發生率（%）

3 討論

妊娠期高血壓屬于一種比較常見的臨床病癥，根據其類型不同可將其分為子癇前期、子癇、妊娠期高血壓等，多發生在妊娠20周后，臨床主要表現為高血壓、浮腫、蛋白尿等，對母嬰健康有嚴重危害。臨床應該重視妊娠期高血壓，定期檢查血壓指標，避免發生不良妊娠結局，保證母嬰健康。通過對妊娠期高血壓疾病進行相關分析，到目前為止，該疾病的發病原因與發病機制尚不明確，有臨床研究認為：妊娠期高血壓出現的原因在于全身小血管痙攣，炎癥過度會對血管內皮產生刺激，促使患者發生血管內皮受損，進而累及患者的多器官功能，給患者的胎盤功能產生影響，促使患者胎兒發生宮內缺氧，對胎兒的成長發育產生嚴重影響[2]。

對于妊娠期高血壓患者來說，臨床治療通常為藥物治療，可根據患者的實際情況選擇降壓治療方案，通過降壓治療為胎兒的成長贏取寶貴的時間，也能減少高血壓腦病、心力衰竭等嚴重并發癥等情況。目前比較常見的藥物治療有硝苯地平、拉貝洛爾等，在本次研究中，對妊娠期高血壓的治療方案為硝苯地平聯合拉貝洛爾治療。對參照組實施硝苯地平治療，硝苯地平屬于一種比較常見的治療藥物，是一種鈣離子拮抗劑，其作用為降低血壓指標、減輕對機體內皮細胞組織的損傷、減少蛋白尿以及減輕動脈痙攣，這一作用的原理在于硝苯地平能選擇性抑制鈣離子進入平滑肌細胞、心肌細胞，通過抑制細胞內鈣離子的釋放達到穩定血鈣離子濃度的作用，還能同時舒張正常缺血區、供血區的冠脈，抑制冠脈痙攣。同時，硝苯地平還具有松弛平滑肌、擴張血管的作用能預防不良反應發生[3]。另外，患者用藥后，硝苯地平可舒張外周阻力血管，促使血壓水平降低，減輕心臟后負荷。藥物的作用能延緩離體心臟房室傳導與竇房結功能，但是單獨用藥的臨床效果并不顯著，對改善患者母嬰結局的作用不明顯。

觀察組患者在硝苯地平的治療基礎上還施加拉貝洛爾治療，拉貝洛爾屬于一種受體阻滯劑，用藥后能直接作用在人體血管當中，促使血管擴張，達到降低血管阻力的作用，最終能降低患者的血壓水平[4-5]。相比于單純的β受體阻滯劑來說，拉貝洛爾能降低血管周圍阻力，但對心輸出量并不會產生影響，對機體腎臟與胎盤血流量也不會產生影響，且對血小板凝集有一定的作用。另外，拉貝洛爾藥物中含有非選擇性阻斷β受體，對減緩心率、降低心肌耗氧有一定的作用，將拉貝洛爾聯合硝苯地平應用于妊娠期高血壓患者的臨床治療中，可有效穩定血壓，降低藥物不良反應，提升患者的治療效果。從結果上看：觀察組的血壓指標低于參照組，P＜0.05；這一研究結果與孫曉冀[6]的研究結論一致，在其研究結果中，觀察組經治療后患者的收縮壓為（127.62±11.36）mmHg，舒張壓為（84.56±3.96）mmHg，對照組患者的收縮壓為（138.42±12.57）mmHg，舒張壓為（95.63±4.57）mmHg，差異顯著（T=5.6234、4.5715；P＜0.05）。觀察組患者的并發癥發生率明顯低于參照組，P＜0.05；這一研究結果與徐素榮[7]的結論一致，在其研究結果中，觀察組的并發癥發生率為2.58%，對照組為15.63%，差異顯著（x2=6.1892；P＜0.05）。

綜上所述，在妊娠期高血壓患者的臨床治療中應用硝苯地平聯合拉貝洛爾這一治療方案的臨床效果較為顯著，不但能降低患者的血壓水平，還能改善患者的母嬰結局，臨床應用價值較高，值得推廣。