《甲狀腺超聲診斷》出版：

二維超聲和彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結節的臨床效果及價值體會

書 名：《甲狀腺超聲診斷》

作 者：岳林先(主編)

出版社：人民衛生出版社

定 價：165.00 元

ISBN：9787117212045

甲狀腺結節主要針對甲狀腺內的腫塊，會隨著吞咽動作使甲狀腺出現上下移動，屬于臨床十分多見的甲狀腺疾病，此種疾病好發于中年女性。 《甲狀腺超聲診斷》一書于2015 年10 月由人民衛生出版社出版發行。 全書共有十一章，第一章為基本概論，講述甲狀腺學科的理論基礎、發展。歷程與流行病學等內容；第二章與第三章主要內容包括頸前部和甲狀腺的解剖、甲狀腺診斷性檢查；第四章到第八章主要介紹甲狀腺發育性疾病、甲狀腺功能異常、甲狀腺炎性疾病、甲狀腺良性結節、甲狀腺惡性腫瘤；第九章到第十一章主要分析甲狀腺超聲診斷與問題、甲狀腺疾病治療簡介以及甲狀旁腺等。 《甲狀腺超聲診斷》是由岳林先主編，詳細介紹甲狀腺的組織、病理、臨床以及超聲診斷等諸多內容，具有顯著的實用性、臨床性特點，突出病理和聲像圖，對于促進我國對甲狀腺的臨床診斷、臨床治療等多方面有著重要作用。

在社會不斷完善發展的今天，人們的生活品質得到良好改善，人們生活節奏的加快，促使現如今甲狀腺結節的發病概率具有逐年遞增的發展態勢，甲狀腺結節也就是人體頸部甲狀腺表面或者內部結構出現異常反應的團塊組織。 甲狀腺作為人體較為關鍵的內分泌器官，主要位于人體脖頸甲狀軟骨下方位置，氣管兩旁，發揮促進甲狀腺激素分泌、改善體內鈣元素均衡、形成蛋白質、調節人體對其他激素敏感度的作用功能，是人體不可或缺的組織器官之一。 由于甲狀腺生理性功能十分脆弱，臨床常見于甲狀腺功能亢進癥等病癥。 現階段，對于甲狀腺功能亢進癥疾病的發病原因并不十分確切，該本書指出，此病癥可能和患者的生活環境、高碘飲食、長期與放射線接觸、生活壓力大等因素存在一定聯系，同時還發現，女性的患病率與男性相比明顯偏高，出現這一現象認為與女性體內雌激素水平有一定聯系。 當前，二胎政策的全面開放，社會大眾對子宮附件、激素水平給予關注的同時，還對甲狀腺水平的認知度進一步提升。 甲狀腺結節作為甲狀腺內部的腫塊，屬于臨床的多發性疾病，年齡為40 歲-50 歲的中年女性是主要發病群體，誘發甲狀腺結節疾病的因素有許多，譬如碘元素攝入過量或者過低、非濾泡細胞惡性腫瘤并發、梅毒疾病等。 甲狀腺結節疾病的臨床表現主要劃分為結節性甲狀腺腫、結節性毒性甲狀腺腫、炎性結節等，一旦發病患者會表現出頸前不適、甲狀腺腫等不適癥狀，由于甲狀腺結節有良性惡性之分，臨床治療方法也存在差異，有效的診斷手段是保障治療效果的基礎。

對于甲狀腺良惡性結節的區分，《甲狀腺超聲診斷》一書中也頗有研究：第一，良惡性結節的周邊超聲信息，主要信息為腫瘤邊界、邊緣暈征以及周邊血流等。 一般情況下，對于惡性甲狀腺結節會表現出腫瘤邊界模糊不清、沒有規律性，根本原因是多數甲狀腺癌細胞沒有胞膜包裹，且細胞容易向附近常規組織浸潤生長。 但是，邊界的清晰程度無法作為臨床診斷良惡性結節的唯一標志，例如少數分化度比較高的甲狀腺癌，其癌組織邊界也比較清晰，沒有特別顯著的浸潤性與蟹足樣生長態勢，有的可形成假胞膜狀，增加臨床診斷的難度。 除去邊界之外，邊緣暈征也是臨床判斷良惡性結節的主要標志，通過研究證明，邊緣暈對于甲狀腺良性腫瘤的檢出概率達到40%-80%左右，而惡性腫瘤檢出率達到10%-20%，由于邊緣暈對于甲狀腺腫瘤良惡性區別沒有特異性，無法用于臨床診斷之中。 超聲反饋信息還涉及周邊血流，部分惡性結節周邊血管環繞并不十分明顯，只有少數惡性結節周邊經過探測發現存在動脈血流信號，然而良性結節周邊血流與其恰恰相反。 此種現象形成原因可能和惡性腫瘤范圍比較大、浸潤性生長、壓迫附近血管、浸潤不均、血流信號較弱等存在聯系。 第二，良惡性結節內部超聲犯規主要以回聲型別與后壁回聲、鈣化程度、內部血流為主。 甲狀腺結節的回聲類型劃分為無回聲型、低回聲型、等回聲型、強回聲型、混合回聲型五種。 通過觀察該書中的聲像圖可以發現，部分惡性腫瘤回聲主要以低回聲、后方回聲減弱或者回聲沒有變化情況為主，然而良性結節情況正好與其相反，一般為不同類型回聲與后方回聲增加。 根本原因是部分甲狀腺癌的癌體內膠體成份比較低，加之癌細胞成分比較低，排列較為密集。因癌細胞會對超聲能量有吸收的作用，會使腫瘤出現實性中低回聲，后壁沒有回聲。對于良性結節周邊圍繞一層纖維薄膜，影響結節血液供應，容易出現出血、變性、壞死，導致各種類型回聲與后壁回聲增強。

總而言之，《甲狀腺超聲診斷》這本書和臨床分析為研究甲狀腺良惡性結節的診斷手段、治療方式等方面提供許多新思路、新方法，更加突出甲狀腺良惡性結節診斷的敏感性、特異性、有效性。 針對甲狀腺良惡性結節疾病，通過運用二維超聲和彩色多普勒超聲診斷方式，可使甲狀腺結節良惡性診斷有效性進一步提升，為臨床治療提供重要參考依據。