《慢性阻塞性肺疾病居家管理必讀手冊》出版：

探討綜合護理干預(yù)在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者護理中的作用

書 名：《慢性阻塞性肺疾病居家管理必讀手冊》

作 者：胡成平（主編）

出版社：湖南科技出版社

定 價：28.00 元

ISBN：9787571001612

慢性阻塞性肺疾病即慢阻肺，該疾病在急性加重期會同時伴有合并呼吸衰竭癥狀，氣道受限特征疾病狀態(tài)明顯。該階段患者呼吸氣流受限并不完全可逆，這在老年患者群體中比較常見，且部分患者在預(yù)后狀況也不容樂觀，嚴重時甚至?xí)榛颊邘砩{。 針對該疾病的臨床治療方法一般采用抗感染、祛痰以及解痙等等，這些治療方法對預(yù)后患者雖然有用但效果并不明顯，還需要借助呼吸機輔助患者進行急診通氣治療。 近年來，在實踐應(yīng)用理論中出現(xiàn)了綜合護理干預(yù)慢阻急性加重期合并呼吸衰竭患者的有效護理方法，其護理臨床效果相對良好，主要針對患者進行無創(chuàng)傷正壓通氣治療，再在其基礎(chǔ)之上實施綜合護理干預(yù)措施。在臨床治療過程中，還需要對患者護理前后的呼吸、心率、動脈血氣功能等等重要指標(biāo)及其指標(biāo)變化情況進行分析。 在實施綜合護理干預(yù)以后，患者的呼吸頻率、心率會有所明顯改善，患者的酸堿度與動脈血二氧化碳分壓也會明顯降低，而患者的動脈血氧分壓指標(biāo)則會有所升高。 總體來說，慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)正壓通氣治療期間實施全面的綜合護理干預(yù)能有效提高患者呼吸功能，改善呼吸頻率、心率、酸堿度、血氣功能等指標(biāo)，對患者的治療康復(fù)具有積極促進作用。

《慢性阻塞性肺疾病居家管理必讀手冊》一書由胡成平主編，由湖南科學(xué)技術(shù)出版社于2020 年7 月出版。 全書共有7 個章節(jié)，其中主要對慢性阻塞性肺疾病的診斷、評估、居家管理等等方面內(nèi)容進行了詳細陳述解讀，其中更對慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的綜合護理干預(yù)內(nèi)容進行分析。 具體來講，綜合護理干與內(nèi)容主要圍繞肺功能檢查結(jié)果展開，它采用相應(yīng)的儀器對肺的通氣及換氣功能進行檢測的一種方法。它可以客觀判斷有無氣流受限，具有簡便易行，可重復(fù)性高的特點，是診斷慢阻肺的絕佳標(biāo)準(zhǔn)，不僅如此，該項檢查還可用于評價慢阻肺的嚴重程度。此外，慢阻肺是進行性加重的疾病，患者應(yīng)定期檢查肺功能以監(jiān)測疾病進展及評價治療效果，有助于長期維持預(yù)后患者的肺功能，改善患者生活質(zhì)量。 因此，任何考慮可能患有慢阻肺的患者或者已確診的慢阻肺患者都應(yīng)進行該項檢查，早診斷、早治療、定期監(jiān)測。

現(xiàn)如今，慢性阻塞性肺疾病已成為第三大常見慢性疾病，所以《慢性阻塞性肺疾病居家管理必讀手冊》書中也結(jié)合基層醫(yī)療情況，涵蓋其發(fā)生、診斷與評估、穩(wěn)定期和急性加重的治療與管理、并發(fā)癥與共患疾病的處理、疾病的預(yù)防以及肺康復(fù)鍛煉等具有實踐意義的臨床問題，通過通俗易懂的語言、圖文并茂的直觀闡述，以提高基層醫(yī)療工作者、患者及其家屬對本病的認識，并有助于提高疾病管理的意識和水平。

此書的作者胡成平目前任職于中南大學(xué)，為首屆湘雅名醫(yī)，一級主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，湘雅醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任，湖南省醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)專業(yè)委員會主任委員，湖南省抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會主任委員，先后承擔(dān)國家自然基金、省級科研課題14 項。撰寫及發(fā)表論文156 篇，主編、副主編、參編并出版專著20 部。

在《慢性阻塞性肺疾病居家管理必讀手冊》一書中深層次探討了慢阻肺疾病患者的居家管理內(nèi)容，針對患者所展開的常規(guī)藥物治療，再配合無創(chuàng)正壓通氣治療，進而實現(xiàn)全面有效的綜合護理干預(yù)措施，具體包含以下幾點：

第一，對患者實施心理介護干預(yù)，考慮到大部分患者對于呼吸機或普通治療方法不了解，所以容易產(chǎn)生緊張、恐懼甚至是強烈的抗拒抵觸心理，如此一來其治療配合度會大大降低。 在護理過程中應(yīng)該為患者消解緩心理壓力，并面向患者耐心解釋具體的治療方法以及治療意義，在該階段有效增進患者的護患關(guān)系與信任關(guān)系，進而提高治療依從性，確保護理人員與家屬共同為患者提供心理安慰與鼓勵，穩(wěn)定患者情緒，有效提高患者治療信心。

第二，要對患者呼吸道進行護理。 患者在接受無創(chuàng)正壓通氣治療過程中，如此可完善加濕加熱處理過程，該過程中患者呼吸道分泌物濃度會有所升高，氣道濕化作用有所減弱，要指導(dǎo)患者有效咳嗽、排痰、痰液過于黏稠等等問題進行有效處理，例如霧化吸入，環(huán)節(jié)氣道炎癥與水腫，幫助患者稀釋痰液，同時加速分泌物排出。

第三，要對患者鼻面罩進行護理。 要輔助患者正確佩戴呼吸鼻面罩，觀察無創(chuàng)正壓通氣治療反應(yīng)進行分析，避免患者窒息問題發(fā)生。 在該過程中，需要為患者佩戴頭帶，保證其與頭部能容下兩根手指的空間，如果過緊可能會導(dǎo)致患者頭部被壓迫而產(chǎn)生不適感。 在該過程中也必須注意患者鼻面罩的密閉性。

另外，要指導(dǎo)患者采用其他護理措施，例如指導(dǎo)患者半臥或坐位，如果是重癥患者則要求其平臥床頭并大約抬高30°左右，且要保證患者呼吸通暢。 在居家管理治療過程中應(yīng)該為患者提供充分的營養(yǎng)支持，保證患者多食用高熱量、高蛋白、高維生素等易消化食物，避免二氧化碳殘留。

《慢性阻塞性肺疾病居家管理必讀手冊》一書在探討綜合護理干預(yù)在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者護理中的作用方面非常到位，它在綜合護理措施應(yīng)用方面也相當(dāng)豐富，例如從心理、呼吸道、避免遭等等多方面可實現(xiàn)對患者的居家護理干預(yù)，保證提高患者治療的依從性，時刻保證患者臨床療效。 根據(jù)臨床治療數(shù)據(jù)以及書中所闡述，在綜合護理干預(yù)背景下患者的心率、呼吸頻率、酸堿度以及動脈血二氧化碳分壓指標(biāo)都會有所改善，且改善效果明顯。所以說，《慢性阻塞性肺疾病居家管理必讀手冊》具有較高的閱讀價值，非常值得臨床醫(yī)護人員參考閱讀