《腦卒中?？谱o理》出版：

觀察在腦卒中偏癱的早期康復護理中采用抗痙攣體位擺放的臨床效果

書 名：《腦卒中?？谱o理術》

作 者：郭燕紅,李秀華

出版社：人民衛生出版社

定 價：28.00 元

ISBN：9787117222624

腦卒中主要指的是因為相關系統性的病變而導致的血管破裂、閉塞或者痙攣，從而導致機體發生急性局部腦循環障礙。腦卒中在臨床中的特點主要表現為高致殘率、高致死率及高發病率等。而腦卒中后最常見的一種并發癥就是偏癱，主要表現為顯著性的肢體功能障礙。假如不能在腦卒中偏癱發病早期給予患者實施有效的康復干預，會使得患者繼發出現相關后遺癥，如下肢伸肌痙攣及上肢屈肌痙攣等，對患者的生活質量水平產生嚴重不良影響，同時也給患者家庭及社會帶來較大的沉重負擔。伴隨著臨床中不斷提高的醫療康復方式及水平，開展更加重視腦卒中患者的早期康復。 本文將結合《腦卒中?？谱o理》一書來探討在腦卒中偏癱的早期康復護理中采用抗痙攣體位擺放的臨床效果。

腦卒中患者與其他患者相比，擁有一定的特殊性，如患者不能正常溝通、交流及活動等，其護理難度相對更大。 因此，加強醫務人員腦卒中防治能力培訓，提高民眾腦卒中防治意識的工作刻不容緩。 《腦卒中專科護理》能夠幫助我們對腦卒中患者的護理的意義有更進一步的認識及了解，該書是由郭燕紅,李秀華等專家共同編著，于2016 年4 月在人民衛生出版社所出版發行的， 其編寫背景也是腦卒中流行病學發展的現狀下， 對現實臨床中是實際需求進行敘述。 該書共包括三個不同的章節、16節，從?？谱o理學的角度來對相關內容，如：腦卒中的發病機理、臨床診療原則、卒中單元的護理管理模式和相關技術操作規范、腦卒中的標準化護理流程、卒中高危人群初級健康教育和卒中患者康復指導等方面的內容進行重點講述。 與此同時，此書當中的相關腦卒中知識能夠給腦卒中護理人員提供部分知識儲備， 利于從事腦卒中護理的人員進行腦卒中護理方面的學習，便于在日后工作當中更加規范、專業的進行腦卒中?？谱o理。

抗痙攣體位擺放的內容主要包括以下幾個方面：第一，仰臥位。 當患者呈臥位的時候，因為受到迷路反射及緊張性頸反射所產生的相關性影響，會使得機體發生異常增強的反射活動，使得異常痙攣模式進一步加重。 因此，一定要盡可能的縮短患者呈仰臥位的持續時間。 ①指導并協助患者，使其仰臥，用Bobath 技術手法來使得患者肢體抬高，同時將患者的身體向健側進行微微地擺動肢體。 ②在患者的頭部下方放上一個枕頭，主意針頭的高度不能太高，醫護人員需要面朝患側。 ③在患者的患側肩關節下方墊上一個枕頭，在枕頭上方放上伸展的上肢，預防肩胛骨發生后縮，外展肩關節，伸展腕關節、肘關節及手指，使得患者掌心朝上。 ④在患者的臀部下方和大腿外側墊上一個枕頭，前挺患者的骨盆并伸髖，卷起枕頭的外緣，預防髖關節發生外展及外旋，卷起枕頭的下緣使得患者的膝關節能夠稍微屈曲，將踝關節進行90°的背屈，預防發生足下垂。第二，患側臥位。這一體位是目前臨床當中較為提倡的體位之一。在發生腦卒中的早期就可以使用這一體位，這一體位能夠使得患者的患側軀體伸張，緩解痙攣，讓癱側的關節韌帶可以承受到部分壓力，促使輸入本體感覺，利于功能康復及健肢的自由活動。①讓患者呈仰臥位，使得健側腳能夠屈曲蹬在床面上，使用健側腳將患側腘窩處勾住，然后滑行到腳踝位置，再使用健側腳來對患側腳進行帶動，使其移行到健側。維持患者的健側腳持續居曲蹬在床面上，健側手部在床面上屈曲支撐，通過這一力量的支撐作用來抬高患者的臀部，使其也移行到健側，完成床上轉移。 ②護理人員協助患者使用Bobath 技術手法來將肢體抬高，并使其翻向患側，健側腳此時繼續處于屈曲蹬狀態。 ③使用針頭來支撐患者的背部，確認并檢查患者的皮膚完整性，拉出患肩，避免后縮及受壓肩關節，伸展肘關節，旋后前臂，伸展腕關節、手指伸展，維持掌心向上。將患者的健側上肢自由擺放或者放置在體上。④護理人員協助患者的健側下肢擺放為邁步位，屈曲髖膝關節，并將其放置在枕頭之上，甚至髖關節，下肢在后，輕度屈曲膝關節，背屈踝關節至90°，預防發生足下垂。第三，健側臥位。在患者的胸前放上一個枕頭，前伸患者的肩部，伸直肘部，伸展腕關節、指關節將其放置在枕頭上，切忌垂腕，屈曲患腿，手握卷，自然屈曲髖部及膝部，維持踝關節在90°，自然性的伸直健腿。

通過積極性的早期康復能夠使得腦卒中偏癱患者的病情得到有效改善，更快、更好的促使患者恢復正常的肢體功能。 所以，為了確保腦卒中偏癱患者更好的接受康復護理，降低其發生相關并發癥的風險，護理人員一定要重視對腦卒中患者的?？谱o理工作。