《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)筆記（第四版）》出版：

評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用效果

書 名：《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)筆記（第四版）》

作 者：何國喜

出版社：科學(xué)出版社

定 價(jià)：36.50元

ISBN：9787030553843

產(chǎn)科臨床當(dāng)中較為常見的一種并發(fā)癥類型就是產(chǎn)后出血，其主要指的是在產(chǎn)婦成功分娩出腹中的胎兒之后約24h之內(nèi)，產(chǎn)婦陰道發(fā)生持續(xù)性的出血，且總出血量大于500mL。而在臨床中產(chǎn)后出血包括很多不同的類型，其中，發(fā)生率最高，最常見的一種類型就是宮縮乏力性，在臨床當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)性較高，假如不能給予產(chǎn)婦實(shí)施有效、適當(dāng)?shù)奶幚恚瑫?huì)使得產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克，病情嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)死亡，為及產(chǎn)婦的生命健康。相關(guān)流行病學(xué)研究指出，在所有產(chǎn)婦當(dāng)中，有約2%～3%左右會(huì)在分娩生產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)后出血；而在所有死亡產(chǎn)婦當(dāng)中，因產(chǎn)后出血而導(dǎo)致發(fā)生的死亡事件占比超過50%。近幾年以來，在臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，選取合理科學(xué)的綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效的預(yù)防產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)婦的出血量，進(jìn)而降低產(chǎn)婦在分娩后發(fā)生產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)性及比率。因此，為了確保產(chǎn)婦成功分娩，降低產(chǎn)婦分娩后發(fā)生產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員一定要給予產(chǎn)婦做好綜合護(hù)理干預(yù)工作，本文將結(jié)合《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)筆記（第四版）》一書探討綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用效果。

產(chǎn)婦因?yàn)槠浔旧淼奶厥庑裕啾绕胀ǖ呐R床患者，其臨床護(hù)理難度顯著性的更大。《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)筆記（第四版）》能夠幫助我們對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理的意義進(jìn)行更進(jìn)一步的認(rèn)知及了解，該書是由何國喜等專家共同編著，于2018年1月在科學(xué)出版社出版發(fā)行的，其編寫背景也是在產(chǎn)科發(fā)展的現(xiàn)狀下，對(duì)現(xiàn)實(shí)實(shí)際需求進(jìn)行了敘述。其中列舉了常見生理產(chǎn)科、婦產(chǎn)科的多發(fā)病及常見病，了解針對(duì)產(chǎn)科疾病患者進(jìn)行護(hù)理的基本需求、要求、程序及步驟，使得相關(guān)工作人員能夠更加了解產(chǎn)科護(hù)理的重要性。同時(shí)，此書中關(guān)于常見生理產(chǎn)科、婦產(chǎn)科的多發(fā)病及常見病等基本知識(shí)，可以給臨床醫(yī)護(hù)人員提供相應(yīng)的知識(shí)儲(chǔ)備，利于其進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理方面的學(xué)習(xí)，便于其在日后工作過程當(dāng)中更加規(guī)范、專業(yè)的實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理。

綜合護(hù)理干預(yù)措施主要包括以下幾個(gè)方面：第一，心理方面的護(hù)理干預(yù)。絕大部分的產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦，在分娩生產(chǎn)之產(chǎn)前都會(huì)合并存在較大的心理負(fù)擔(dān)及壓力；會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張感及恐懼感。而研究指出，導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩后發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血的主要原因之一就是心里方面的影響因素。因此，醫(yī)護(hù)人員一定要給予產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期實(shí)施有效的心理干預(yù)及指導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)婦將進(jìn)行耐心的鼓勵(lì)及安慰。并在產(chǎn)婦分娩前，向其說明基本的流程內(nèi)容，讓產(chǎn)婦能夠提前做好相關(guān)心理方面的準(zhǔn)備，盡可能的緩解患者的心理負(fù)擔(dān)及壓力，使得患者能夠擺脫不良心理因素的影響，提高自信心。第二，健康知識(shí)宣教。在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩之前，醫(yī)護(hù)人員一定要向產(chǎn)婦詳細(xì)的說明相關(guān)注意事項(xiàng)，以及在分娩過程當(dāng)中可能發(fā)生的相關(guān)緊急情況。主要向產(chǎn)婦說明引發(fā)產(chǎn)后發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)性因素。同時(shí)針對(duì)產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期過程中提出的相關(guān)問題，醫(yī)護(hù)人員一定要耐心的以通俗易懂的語言來進(jìn)行解釋。指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)放松身體及正確呼吸，叮囑產(chǎn)婦食用易消化、含高熱量的相關(guān)食物。通過各種不同的方式，如宣傳手冊、視頻及音頻等，做好健康宣教工作。第三，分娩過程中的護(hù)理干預(yù)。在產(chǎn)婦的三個(gè)產(chǎn)程過程當(dāng)中，對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測及觀察。在產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)，一定要觀察并注意產(chǎn)婦的宮縮情況，同時(shí)給予產(chǎn)婦實(shí)施胎心監(jiān)護(hù)。如有需要，遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。在產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)，醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦耐心的說明并指導(dǎo)怎樣正確的應(yīng)用腹壓。待產(chǎn)婦分娩出胎肩之后，馬上給予產(chǎn)婦使用縮宮素（肌注）。在產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程過程當(dāng)中，一定要對(duì)產(chǎn)婦的出血情況及出血量進(jìn)行密切的觀察及監(jiān)測。對(duì)胎盤娩出征象進(jìn)行正確性的處理；假如發(fā)生胎膜未破的情況時(shí)，立即給予產(chǎn)婦進(jìn)行灌腸（使用溫?zé)嵩硭缓髮?shí)施人工性破膜。假如產(chǎn)婦合并發(fā)生繼發(fā)性的宮縮乏力前兆表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)的給予產(chǎn)婦實(shí)施相關(guān)干預(yù)措施，如使用宮縮素、維生素B1及催產(chǎn)素等。第四，分娩后的護(hù)理干預(yù)。在產(chǎn)婦分娩之后，及時(shí)的對(duì)產(chǎn)婦宮腔進(jìn)行按壓，將其中的積血擠壓出體外。同時(shí)對(duì)患者的宮底高度進(jìn)行檢查，假如在檢查過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)子宮下段發(fā)生收縮不良，給予患者實(shí)施子宮按摩，促使其恢復(fù)收縮。同時(shí)，協(xié)助產(chǎn)婦盡快的將膀胱排空，并對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰位置皮膚實(shí)施有效的消毒。

臨床當(dāng)中普遍公認(rèn)的一項(xiàng)內(nèi)容就是導(dǎo)致宮縮乏力性產(chǎn)后出血的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)性影響因素較多且十分復(fù)雜，在臨床當(dāng)中一定要進(jìn)行高度的關(guān)注重視。在產(chǎn)婦分娩的整個(gè)圍產(chǎn)期過程當(dāng)中，給予產(chǎn)婦適時(shí)有效的綜合護(hù)理干預(yù)，避免影響到產(chǎn)婦及胎兒的生命健康。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合使用綜合護(hù)理干預(yù)，重視細(xì)節(jié)干預(yù)及心理干預(yù)，護(hù)理更加全面、系統(tǒng)，效果更理想。（文稿：張 泳 石家莊市第四醫(yī)院產(chǎn)房 河北石家莊 050000）