警惕致殘的“腐蝕液”

傷害骨頭的“腐蝕液”——關節積液

我們人體的骨關節，是連接兩根相鄰骨頭的橋梁和紐帶，借助結締組織形成囊形結構將鄰骨相連。在骨關節中，鄰骨表面與關節囊之間會留有一段腔隙，腔內一般會含有少量滑液，這種滑液能夠有效減少關節炎的發生。這些滑液就如同鏈條上的潤滑油一般，無時無刻不滋潤著關節面，使關節能夠最大限度進行活動，并盡可能減少摩擦帶來的關節損傷。在關節滑液的保護下，關節炎癥本應該不會輕易發生，然而事實情況卻不盡如人意。

據統計，骨關節炎在我國非常普遍，患病人群高達1.2億，并且在老年人群當中占有相當大的比例，每10個60歲以上的老年人中就有7個患有不同程度的骨關節疾病。專家告訴我們，骨關節疾病的發病率會隨著年齡的增長逐漸增高，相關統計數據表明40歲以上人群骨關節炎的患病率約為46%，60歲和75歲以上人群的患病率則分別高達50%和80%。而導致骨關節炎的罪魁禍首，就是存在于我們體內的神秘液體，這種液體一旦翻臉就會變身成為傷害骨頭的“腐蝕液”！

“關節積液”和“關節液”，一字之差卻是完全不同的兩種產物，關節液是正常狀態的關節潤滑劑，但是一旦關節出現損傷病變之后，無害的滑液變多、變質就會成為“關節積液”損傷關節軟骨，甚至會讓軟骨消失、器官報廢，最終導致患者無法行走，致殘率超過50%。

引發關節炎癥的三個階段

一位今年64歲的女性患者，關節疼痛已持續了20多年，由于沒有得到很好治療，近幾年她的膝關節反復腫脹，出現了大量關節積液。她在醫院被診斷為骨關節炎，并進行抽液治療，幾乎每2～3周就能抽出40～50毫升的關節積液。與此同時，她的關節功能也越來越差，已經發展到若不經過手術治療，關節就可能直接“報廢”的地步！最后經過醫生團隊的討論，為她進行了關節置換手術。

雖然關節置換手術能夠在很大程度上恢復患者的行動能力，但若患者在早期就注意到關節積液引發關節炎的“小信號”，把握關節受損的階段性特點，是完全可以避免關節遭受如此傷害的。

早期階段： 關節腫脹疼痛，通過調理可好轉;

中期階段：持續性腫脹疼痛，腿部無法完全伸直和彎曲，治療后癥狀會減輕但不會消失;

后期階段：出現骨刺，持續疼痛不緩解，關節受限，喪失運動和行走能力。

骨關節炎滑膜積液是一個長期的慢性問題，在早期階段通過一些消炎鎮痛的方法，可以促進關節滑液吸收，避免關節積液的形成;中期階段，關節軟骨的磨損或腐蝕程度加深，患者上下樓梯時腿無法完全伸直或彎曲，意味著關節軟骨已經出現了不可逆的損傷，走路、睡覺的時候關節也會有疼痛感;后期階段，關節變得僵硬并出現骨刺，關節有持續疼痛，且伴有關節活動受限，患者想要自理日常生活將變為一種奢望。

薛慶云主任提醒我們，骨關節炎一定要早發現早治療。另外，在日常活動中我們也要注意保護關節，爭取讓關節炎發生的次數少一些，程度輕一點，即使發生關節炎也要盡可能不走到人工關節置換這一步。但是諱疾忌醫十分不可取，如果您已經出現了嚴重的骨關節炎，影響到了日常生活和運動，該做置換手術還是要做。

自測膝關節損傷程度

膝關節是人體下肢的重要關節之一，是人體最大、最復雜的關節，屬于滑車關節，結構穩定而又靈活，其最重要的作用就是完成人體的負重傳遞。在我們走路的時候，膝關節能夠根據地面的高低不平調節步態、步伐，其重要性不言而喻。也正因膝關節承載著如此重要的功能，所以膝關節是人體所有大關節中最容易發生磨損和受傷的。薛主任認為，對于膝關節的保護，除了依靠醫學上的治療，更多的還是得日常生活中的護理。此外，患者是否能夠自行判斷膝關節的損傷程度也很關鍵，畢竟只有在知曉是否存在關節損傷、關節損傷進展如何的情況下我們才能對癥下藥，保護好膝關節。

薛主任告訴我們，自測膝關節的損傷程度其實很簡單，只需要下蹲就能判斷出自己的膝關節軟骨面是否被磨損、腐蝕。

方法：在放松狀態下試著下蹲，量力而行，能蹲下多少就蹲下多少，再按照自身感覺對比下表即可。

同樣，我們也可用類似方法自測關節內是否存在積液，薛主任給出了兩種便于操作的自測方法：

第一種：抱腿靠近身體，如果有積液那么關節會脹痛，并且腿部越靠近身體，脹痛感越強烈。

第二種：看膝眼，膝眼位置為凹陷狀態則說明沒有關節積液，或者僅有輕微的關節積液，如果膝眼位置呈現很飽滿的狀態則說明關節內存在一定量的積液。

【專家提醒】關節積液的出現，是關節內部發生病變的一個重要信息，做好自測盡量遠離不可逆的損傷。

關節積液最愛找的四類人群

1. 55歲以上老年人群

老年人因為關節的退化，再加上一些損傷的病史，很容易被關節積液找上，所以55歲以上的人若發現自己有關節腫脹疼痛的癥狀，最好找骨科醫生看一看。

2.體重超標人群

走路狀態下，體重每增加1千克，膝關節負重會增加3千克;跑跳狀態下，體重每增加1千克，膝關節負重會增加10千克。

3.重體力勞動人群

經常頻繁地搬運重物和干一些重體力活，會使關節軟骨更早地出現損傷和磨損。

4.運動不規律人群

平時不運動，突然有一天大量運動，這樣不但對關節健康沒有好處，還容易帶來意外的損傷，最常見的就是不規律運動后產生關節積液。

遠離關節積液，這樣做對嗎

提到保護關節，大家都有一些自己的想法，到底正不正確呢？我們讓薛主任來排排雷：

傳言1：生命在于靜止，保護關節，杜絕運動。

薛主任：關節軟骨沒有血管，它需要通過運動擠壓放松來吸收關節滑液中的營養和排出代謝廢物，所以不運動對關節軟骨是沒有好處的。

傳言2：加大運動量，促進積液自身吸收。

薛主任：如果關節已經出現積液，再大的運動量也不會促進關節積液自身吸收，反而會對關節造成更多傷害。因此，當出現關節積液時，不建議過量運動。

傳言3：用冷敷的方法，可以緩解關節積液。

薛主任：年輕人因為過度運動造成的關節腫脹，是可以通過冷敷來減少關節積液的出現量;但如果老年人由于慢性骨關節炎而出現的關節腫脹、疼痛，冷敷反而會減少膝關節周圍的血液供應，使血管收縮，減慢膝關節的新陳代謝和修復能力。所以患有骨關節炎、骨刺的老年人不能做冷敷。

傳言4：長期佩戴護膝，保暖的同時還能防止積液產生。

薛主任：有骨關節炎的人們注意保暖是正確的，臨時佩戴護膝對關節有保護作用，但不能長期佩戴。長期佩戴護膝雖能保護關節，但也容易造成肌肉萎縮，得不償失。

傳言5：把關節積液抽出來就解決了問題。

薛主任：臨床上治療關節積液，首先會選擇使用理療、口服藥物等方法進行消炎止痛，如果效果不好，就需要進行穿刺抽液。但醫生并不建議頻繁地穿刺抽液，這可能打破關節的滑液平衡，造成反復產生積液或關節感染，一旦感染會比骨關節炎本身更為嚴重。

保護關節的居家鍛煉方法

年輕人群的鍛煉方法：靠墻蹲，背部依靠著墻壁下蹲，腿部肌肉保持緊繃狀態，直到有酸脹感為止。

老年人群的鍛煉方法：坐姿抬腿，將身體緊貼在椅背上，抬腿并伸直膝蓋，堅持肌肉緊繃狀態直到酸困時放下。鍛煉時兩條腿依次進行，不建議雙腿同時抬起。

【專家建議】每天鍛煉3次，一次10～15分鐘，雙腿交替，多次練習。

（編輯? ? 車? ? 翀）

受訪專家

薛慶云

主任醫師，醫學博士，北京大學醫學部教授、博士生導師;協和醫科大學博士生導師。現任北京醫院骨科主任、北京醫院肩關節中心主任，中央保健委員會會診專家。兼任中華醫學會骨科專業委員會委員，骨科學會骨質疏松專業學組副主委，肩肘關節學組主任委員，關節鏡專業學組委員，國際脊柱運動功能重建學會常務委員等。獲北京市科技進步二等獎一項、衛生部局級科研成果一等獎兩項。長期從事肩關節疾病、老年退行性骨關節病、腰腿痛、骨質疏松、運動損傷的臨床和研究工作，在凍結肩、肩袖損傷、骨關節炎、股骨頭缺血壞死、骨質疏松癥、膝關節半月板損傷、膝關節交叉韌帶損傷等疾病的診斷和治療方面均有豐富的臨床經驗。

門診時間：周一、周四上午