骨折治療儀輔助外固定支架對開放性骨折患者功能恢復及康復進程的影響

李雅男

天津市東麗區東麗醫院骨科 （天津 300300）

開放性骨折在臨床上較為常見，多由高能量暴力導致，表現為骨折周圍皮膚和皮下組織破裂，損傷部位與外界相通[1]。由于開放性骨折部位與外界相通，并合并軟組織損傷，傷口處常有異物留存，易引發感染，治療難度較大。臨床對于開放性骨折的治療，最重要的是對感染進行控制，促進功能恢復和骨折愈合[2]。外固定支架因可對骨折端進行固定，保護局部軟組織及血液供應，被廣泛用于開放性骨折的治療中；而骨折治療儀可產生低頻電磁波，促進骨折愈合[3]。鑒于此，本研究探討骨折治療儀輔助外固定支架對開放性骨折患者功能恢復及康復進程的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月我院收治的60例開放性骨折患者，采用隨機數字表法分為對照組與試驗組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡20～75歲，平均（35.38±2.32）歲；骨折部位，肱骨骨折7例，脛腓骨骨折13例，股骨骨折5例，尺骨骨折5例。試驗組男16例，女14例；年齡21～75歲，平均（32.33±2.24）歲；骨折部位，肱骨骨折8例，脛腓骨骨折11例，股骨骨折6例，尺骨骨折5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核。

納入標準：經X 線或MRI 檢查為開放性骨折；依從性良好；已簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重糖尿病；合并精神異常；合并血液系統疾病。

1.2 方法

對照組采用外固定支架治療：行硬膜外麻醉后，常規清創，徹底暴露骨折斷端，行手法復位，按照患者具體情況確定所需使用的鋼板，在骨折肢體外側放好鋼板，通過螺釘對骨折部位進行固定，使用C 型臂X 線機復查確保螺釘超出骨折肢體內側2 mm，必要時選用絲線固定骨折片，此外，予以患者外固定支架固定，并囑其于術后進行常規功能鍛煉。

試驗組采用骨折治療儀輔助外固定支架治療：予以硬膜外麻醉、清創處理后，選用0.9%氯化鈉注射液反復沖洗創面，消毒術區，清除失活皮膚組織；將骨折治療儀（珠海市普天醫療設備有限公司，PT-9801AL 電腦骨創傷治療儀）推至患者床旁，接通電源，打開電源開關，電腦自檢，選擇處方、頻率及強度，將治療磁頭放于骨折部位，用酒精消毒皮膚，將電極片放于骨折部位兩端正常皮膚上，按啟動鍵，根據患者的感受調節中頻大小，時間為40 min，停止后，將磁頭及電極片撤回，關閉電源；于C 型臂X 線機下定位，在距骨折處6 cm 處進行垂直鉆眼，穿入2枚固定針引導針尖到達外側皮質，于C 型臂X 線機下完成骨折復位手術，然后通過外固定架固定關節，通過調整桿系在骨折端之間加壓，用無菌敷料處理針孔，并給予患者抗生素治療，若無合并傷，則可于1周后下地活動，若患者的外固定無松動，則可出院，定期復查，待骨折愈合后，將外固定支架拆除。

1.3 評價指標

（1）臨床療效：優，對位＞90%，無旋轉和成角現象，關節功能于9個月內恢復；良，對位＞70%，成角＜10%，無旋轉，關節功能于10 個月內恢復；可，對位＞50%，成角＜15%，無旋轉，關節功能于10～12個月恢復；差，未達到上述標準；優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%[4]。（2）術后恢復情況：比較兩組的住院時間、功能恢復時間及牢固愈合時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

試驗組治療優良率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 術后恢復情況

試驗組住院時間、牢固愈合時間、功能恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后恢復情況比較（±s）

表2 兩組術后恢復情況比較（±s）

功能恢復時間（周）試驗組 30 11.51±3.72 7.07±3.48 16.29±3.79對照組 30 15.28±4.86 11.67±3.53 19.79±4.28 t 3.374 5.083 3.353 P 0.001 0.000 0.001組別 例數 住院時間（d）牢固愈合時間（周）

3 討論

開放性骨折是臨床常見病、多發病，且隨著交通事故的頻發，發病率呈逐年升高的趨勢，且病情越來越復雜[5]。由于開放性骨折骨折處皮膚及皮下組織損傷、斷裂，骨折端與外界相連，導致治療難度增加。對于該類患者，需進行骨折固定，不僅要復位骨折，保證骨折愈合，還要避免骨折斷端對皮膚的影響[6]。如采取切開復位內固定治療，對軟組織的剝離較為廣泛，創傷較大，易出現感染、壞死等并發癥，影響患者術后恢復[7]，因此，尋找一種可有效避免軟組織損傷、減少感染、促進患者術后恢復的治療方案尤為重要。

本研究結果顯示，試驗組治療優良率高于對照組，住院時間、牢固愈合時間、功能恢復時間均短于對照組，表明骨折治療儀輔助外固定支架治療開放性骨折患者具有較好的效果，患者功能恢復較快。外固定支架操作簡單，固定牢固，方向調節靈活并可糾正移位和旋轉，利于對局部創面的清理，且對軟組織的處理較為方便；此外，外固定還具有較好的力學穩定性，可對骨折移位進行各個方向的調節、調整，具有加壓及牽引的效果，可實現良好對位，無需對骨膜進行剝離，有效避免感染發生，對于開放性骨折患者是一種較好的固定方式[8]。骨折治療儀是1981年由外國學者Zicher 提出的，其產生的電磁場和電流與人體骨折愈合所需的生物電波相似，可有效改善骨折部位的微循環，促進遺傳物質、蛋白質的合成及細胞分化、體內鈣磷代謝，加快骨組織鈣化，盡快修復骨折處，且可較好地刺激深部組織及肌肉，促進關節周圍組織的韌帶張力恢復，利于骨折愈合[9]。兩種方式聯合使用可實現良好的對位，且可促進骨折愈合，提升臨床治療效果。但鑒于本研究樣本量較小，隨訪時間較短，后期應增加樣本量，延長隨訪時間，進一步分析骨折治療儀輔助外固定支架治療開放性骨折患者的效果。

綜上所述，骨折治療儀輔助外固定支架治療開放性骨折患者的效果較好，利于功能恢復，加快康復進程。