老年患者心腦血管病危險因素及危險水平評估

那 琦

（沈陽第二退休干部休養(yǎng)所 遼寧 沈陽 110071）

有較多因素會導(dǎo)致老年心腦血管疾病的發(fā)生，而且老年群體是心腦血管的高危人群。肥胖、血脂異常、血糖升高、高血壓、吸煙以及年齡是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的主要危險因素，心腦血管疾病發(fā)病的危險因素是高血壓、糖尿病，在老年患者中具有較高的發(fā)生率，同時以上因素還會導(dǎo)致心腦血管動脈粥樣硬化發(fā)生，嚴重的情況下會引起腦卒中，嚴重影響患者的生命安全。為了實現(xiàn)心腦血管疾病的有效預(yù)防，本研究選擇部分患者進行相關(guān)危險因素的分析，并評估各危險因素的危險水平。具體報告內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2019 年11 月—2020 年11 月在我院接受治療的心腦血管疾病老年和中青年患者各60 例進行分析，老年患者分為觀察組，本組患者的年齡處于56 ～80 歲之間，平均（68.47±13.48）歲，中青年患者分為對照組，本組患者的年齡處于38 ～55 歲，中位年齡為（42.37±12.38）歲。

1.2 方法

將美國膽固醇教育計劃成人防治指南作為本研究的參考[1]。對本次研究所有患者的危險因素進行分析，主要包括：年齡、高血壓、抽煙、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、血糖質(zhì)保、BMI、家族史等。

1.3 觀察指標

對老年患者的危險因素進行統(tǒng)計和分析。另外統(tǒng)計兩組患者的血脂水平，主要包括：高密度脂蛋白膽固醇（High-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C）、血清總膽固醇（total cholesterol, TC）、血清甘油三酯（Triglyceride, TG），將統(tǒng)計后的數(shù)據(jù)進行比較。此外采用參考美國膽固醇教育計劃成人防治指南進行高危、中危、低危進行危險水平的評估，采用（發(fā)生例數(shù)÷總?cè)藬?shù)）=發(fā)生率的方法計算，對比兩組結(jié)果。采用心臟衰竭危險積分法（Framingham）進行危險因素記分[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（± s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料用χ2進行檢驗，用（%）表示，P ＜0.05 表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 分析老年患者的危險因素

通過本次研究的相關(guān)分析得知，若患者的年齡處于45 歲以上，且存在血糖升高（55.88%）或高血壓（43.33%）的現(xiàn)象，那么其發(fā)生心腦血管疾病的幾率較大，由此可見以上兩點是老年患者心腦血管疾病發(fā)生的重要因素。老年患者的危險因素通過Framingham 積分方法得知，其在年齡方面的發(fā)病率為（100.0%）。

2.2 對比兩組患者的血脂水平

觀察組老年心腦血管疾病患者的HDL-C、LDL-C、TC、TG 與對照組青年心腦血管疾病患者的HDL-C、LDL-C相比后者低于前者，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；TC、TG 無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的血脂水平（ ± s，mmol/L）

表1 對比兩組患者的血脂水平（ ± s，mmol/L）

組別 例數(shù) HDL-C LDL-C TC TG觀察組 60 6.23±2.19 3.13±2.17 5.61±1.24 2.19±1.15對照組 60 4.09±2.13 1.15±1.02 5.51±1.21 2.05±1.28 t 2.654 2.497 0.156 0.189 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 分別和對比兩組患者的危險因素

觀察組老年心腦血管疾病患者中高危、中危、低危發(fā)生率與對照組青年心腦血管疾病患者中高危、中危、低危發(fā)生率相比，前者高危發(fā)生率高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；兩組中危發(fā)生率差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；前者低危發(fā)生率低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 分別和對比兩組患者的危險因素[n（%）]

3.討論

心腦血管疾病是臨床中常見的疾病，該病的發(fā)生與多重危險因素的共同作用有關(guān)。當前已知的危險因素，可將其分為兩種類型，一種是性別、年齡、家族史以及遺傳等難以改變或不能改變的危險因素；另一種是血糖升高、糖尿病、肥胖、血脂異常、高血壓、代謝綜合征、抽煙等可以改變的危險因素[3]。據(jù)相關(guān)研究分析得知，對第二類危險因素采用藥物干預(yù)或改變患者的生活方式，能夠?qū)崿F(xiàn)對心腦血管有效預(yù)防，從而減少患者死亡的風(fēng)險[4]。另外，還有相關(guān)報道指出，在老年心腦血管疾病的危險因素流行率中，血糖升高、高血壓、年齡明顯高于青年高血壓組。心腦血管疾病的危險因素中年齡是重要的一項，一旦患者年齡超過45 歲就成為了心腦血管的危險因素[5]。就老年患者而言，年齡導(dǎo)致其出現(xiàn)心腦血管疾病的患病率高達100%。Framingham 積分方法標記得知，老年患者的分值處于≥10 分，而且有大部分老年患者的分值＞12 分，同時加上和其他危險因素的相互作用，使得老年患者的危險水平在10 年處于高危狀態(tài)。在許多研究中證明，50 歲以上的老年患者，就算沒有動脈硬化這一危險因素，其每增加10 歲，心腦血管發(fā)生率就會增加，兩者之間有著密切的關(guān)系[6]。在心腦血管的危險因素中，糖尿病和高血壓占據(jù)主要位置，其能夠?qū)е聞用}粥樣硬化的情況發(fā)生，進而引發(fā)多種不良事件。所以，在控制心血管并發(fā)癥風(fēng)險中，血壓控制和糖尿病危險控制是重點，同時還能夠降低心腦血管的發(fā)生，并改善患者的預(yù)后。在心腦血管疾病的危險因素中，血脂異常代謝也占據(jù)重要比例[7-8]。本研究過程中無論哪組患者，其TC 和TG 均處于異常狀態(tài)，觀察組患者與對照組患者的血脂水平相比，高于對照組的指標為HDL-C 和LDL-C，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義，用（P ＜0.05）表示。高危、中危和低危是心腦血管疾病三個類型的危險水平。觀察組高危、中危和低危患者的比例分別為51.67%、13.33%、35.0%；對照組高危、中危和低危患者的比例分別為31.67%、13.33%、55.0%，兩組相比前者高危風(fēng)險患者的數(shù)量高于后者，后者低危患者高于前者，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；但兩組中危人數(shù)相比無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。由此可見，老年患者的血脂代謝處于異常狀態(tài)，且發(fā)生動脈粥樣硬化的幾率較高。

綜上所述，多重因素的相互作用是導(dǎo)致心腦血管發(fā)生的重要危險因素，通過對可改變因素進行控制，能夠有效地實現(xiàn)心腦血管疾病的預(yù)防。