健康教育護理應用于上消化道出血患者中的效果評價

王鋒敏

（陽城縣人民醫院 山西 晉城 048100）

上消化道出血也是一種臨床癥狀，因為一旦出現上消化道出血的情況那將意味著消化道系統在一定程度上存在著病變。上消化道它主要包括胃、十二指腸、食道。上消化道出血主要的癥狀包括、黑便、嘔血、發熱、貧血和血象變化、失血性周圍循環衰竭等[1-2]。出血量400mL以內可無癥狀，大量出血達全身血量30%～50%可出現休克。表現為煩躁不安或神志不清，面色蒼白，四肢濕冷，口唇發紺，呼吸困難，血壓下降或測不到，若處理不當，可導致死亡。所以出現消化道出血現象就要及時入院治療，對患者進行治療的同時進行健康教育的宣傳，加強患者對上消化道出血的認知。健康教育護理是有計劃、有組織、有系統和有評價的教育活動，它的核心就是為了教育人們要形成健康的意識，及時有效的養成良好的健康行為和生活方式，保護和促進個體和群體的健康狀態，健康教育護理主要是護士進行的，所展開的具有特色護理的健康教育活動，健康教育護理是一種以病人為中心的新型護理模式，對病人實施健康教育將是護理工作的重要組成部分，本文主要是以研究分析入院治療后采用的健康教育護理模式對患者的總治療有效率和護理總滿意度、不良反應的發生率、以及焦慮、抑郁評分的影響，選擇54 例患者為研究對象，具體內容見正文部分。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018 年10 月—2019 年10 月在我院選取的54 名上消化道出血患者，隨機分為兩組，研究組（n=27）患者進行健康教育護理，其中男性20 例，女性7 例，最低年齡46 歲，最高年齡78 歲，平均年齡在（62.35±19.56）歲；最低出血量480 mL，最高出血量870 mL，平均出血量（650.65±200.56）mL；對照組（n=27）患者進行基礎護理，其中男性21 例，女性6例。最高年齡48歲，最低年齡80歲，平均年齡（62.87±19.45）歲；最低出血量450 mL，最高出血量840 mL，平均出血量（650.97±200.12）mL。納入標準：都是上消化道出血患者。排除標準：患過精神病、心臟病。經系統相關統計學對比組間基礎資料，無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行基礎護理：護理人員對患者的身體健康實行基礎的整體護理，在患者發生了上消化道出血的情況時，要讓患者去枕平臥位，頭部偏向一側，是為了避免患者發生嘔血，或者因為嘔吐物窒息的等不良情況。同時要注意保證患者的安全，加床擋，以保證患者的安全，防止患者發生墜床的現象。主要做到對病人本身負責就可以了。

研究組在對照組基礎上，實施階段性健康教育。①入院后：待患者病情穩定后，主動和患者、患者家屬介紹院內及周邊環境，包括主治醫師科室、護士站、開水房等，說明科室制度，采用通俗易懂的語句詳細介紹疾病知識，配合圖片、視頻等方式以便理解，床邊擺放宣傳冊供患者閱讀；②出血期：該階段患者病情不穩定，焦慮、恐懼感隨之而生，需穩定患者情緒，同時取得家屬各方面配合，幫助患者完成各項檢查，隨時關注病情變化；③康復期：加強飲食指導，注意飲食的易消化性、清淡性，攝入營養均衡，靈活調整，從流食開始，逐漸過渡到半流食，再恢復至普食，少食多餐，適當運動，養成規律排便的習慣；④出院時：做好出院宣教，囑咐患者按時用藥，定期復查，保持穩定情緒，適當運動，合理進食，規律作息。

1.3 觀察指標

對比兩組疾病知識知曉度評分、住院天數、護理滿意度、不良反應發生率以及負面情緒評分。

疾病知識知曉度評分采用本院自制的調查問卷進行測評，問題圍繞上消化道出血相關知識，總分100 分，分數越高表示知曉度越高。

護理滿意度采用本院自制問卷測評，分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=滿意率+基本滿意率。

不良反應包括：嘔吐、頭暈、昏迷。

負面情緒采用《焦慮自評量表》、《抑郁自評量表》評估，臨界值分別為50 分和53 分，超過臨界值表示存在對應情緒，且分數越高說明情緒越嚴重。

1.4 統計學方法

此次數據均采用SPSS 21.0 系統處理，計量資料以（± s）表示，t 檢驗；計數資料以（%）表示，χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者疾病知識知曉度和住院時間

研究組患者對疾病知識的知曉度評分高于對照組，住院時間短于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 對比患者疾病知識知曉度和住院時間（± s）

表1 對比患者疾病知識知曉度和住院時間（± s）

組別 例數 疾病知識知曉度評分/分 住院時間/天研究組 27 90.25±5.20 12.15±4.10對照組 27 72.52±4.48 16.63±4.31 t 13.422 3.913 P 0.000 0.000

2.2 對比兩組的患者總滿意度

兩組患者進行不同的護理方式，從總滿意度上來說，研究組（96.0%）顯著高于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2.對比兩組的患者總滿意度（例）

2.3 對比兩組患者的不良反應發生率

根據兩組患者的不同護理方式，不良反應發生率研究組顯著低于對照組（P ＜0.05），見表3。

表3.對比兩組患者的不良反應發生率（例）

2.4 對比兩組患者的焦慮、抑郁評分

從焦慮、抑郁評分來看，護理后研究組焦慮、抑郁評分降低程度顯著高于基礎護理（P ＜0.05），見表4。

表4 對比兩組患者的焦慮、抑郁評分（± s，分）

表4 對比兩組患者的焦慮、抑郁評分（± s，分）

組別 例數 時間 焦慮評分 抑郁評分研究組 27 護理前 54.50±6.65 55.41±6.19護理后 35.20±5.40 38.18±5.56對照組 27 護理前 54.32±6.12 55.01±6.73護理后 46.70±5.70 47.03±6.10 t護理前 0.103 0.227護理后 7.610 5.572 P護理前 0.918 0.821護理后 0.000 0.000

3.討論

上消化出血現象指的是屈氏韌帶以上的消化道，包括食道、胃十二指腸和胰、膽道病變以及胃空腸病變引起的出血，主要誘因為平時飲食不節，饑飽失常，冷熱不調，或過食干硬刺激性食物[3]。正確的選擇和應用健康教育護理方法，對于提高健康教育護理具有十分重要的作用，護理應該要熟練的掌握和運用常用健康教育的基本原理、適應范疇、實施重要步驟、應用技巧、以及注意事項，要學會針對受教育者的不同特點，再選擇適宜的教育方法，以此來提高護理健康教育的實施總效果[4]。

一般基礎性的護理方式就是在機械性的完成護理工作，屬于流水線式、分割式護理。對于上消化道出血患者的疾病知識知曉度、住院天數、總滿意度、不良反應的發生率以及焦慮抑郁的評分降低程度來說，并不會有很大的改善；而健康教育護理是責任包干制、全程、全面、連續性的護理，它是以病人為中心，強化護理基礎，全面落實護理責任制，深化了護理專業的內涵，整體地提高了護理服務水平[5]。健康教育護理非常重視患者的病情以及自理能力的評估，要在適當的時機對患者給予心理上的支持，掌握患者心理、身體的病情，在綜合分析基礎上為患者提供健康教育的需求，并且向患者講解上消化道出血的誘發因素、治療方案、直接和間接危害、預防措施、飲食指導，健康教育循序漸進，提高了健康教育有效性和針對性，且上消化道出血患者的病情進展分為多個階段，因此對應采取階段性的健康教育，包括入院后、出血期以及康復期和出院時的健康教育，干預內容更具針對性。

結果顯示：研究組患者對疾病的知曉度評分高于對照組，住院天數短于對照組（P ＜0.05），從患者的總滿意度上來看，研究組患者對護理的總滿意度是遠遠高于對照組的（P ＜0.05），從不良反應發生率的數據來看，研究組的不良反應發生率是遠遠低于對照組的（P ＜0.05），從焦慮抑郁評分的降低程度上來看，研究組是明顯優于對照組的（P ＜0.05）。所以針對上消化道出血患者進行階段性的健康教育護理更加值得被借鑒，對于臨床治療中起到了積極有效的作用，值得廣泛宣傳應用。