頭孢他啶聯合銀花泌炎靈片對急性膀胱炎患者疼痛程度及排尿狀況的影響

楊靜 王璐

（1 河南省人民醫院泌尿外科 鄭州450003；2 鄭州大學人民醫院泌尿外科 河南鄭州450003）

急性膀胱炎是臨床常見疾病，極易反復發作，好發于女性人群[1]。 患者常會有尿急、尿痛、尿血等表現，嚴重的可導致腎衰竭，給健康生活帶來影響[2]。目前，臨床多使用頭孢他啶對急性膀胱炎患者進行治療，該藥對細菌活性有抵抗作用，具有一定治療效果，但頭孢他啶不適合長期使用，會引起菌群失調、二重感染等不良反應[3]。 而銀花泌炎靈片屬于中成藥制劑，對細菌繁殖起抑制作用，且其成分具有清熱解毒、化瘀止痛等作用[4]。 基于此，本研究使用頭孢他啶聯合銀花泌炎靈片治療急性膀胱炎患者，觀察其對患者疼痛程度和排尿狀況的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018 年3 月～2019 年12 月我院接收的135 例急性膀胱炎患者臨床資料，根據治療方式的不同分為對照組68 例和觀察組67例。 對照組男35 例，女33 例；年齡22～44 歲，平均（30.34±5.42）歲；首次發作38 例，發作次數≥2 次30 例。 觀察組男33 例，女34 例；年齡23～47 歲，平均（30.68±5.34）歲；首次發作39 例，發作次數≥2次28 例。 兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P＞0.05），有可對比性。

1.2 入選標準 （1）納入標準：尿路動力學檢查未發現膀胱逼尿肌異常；經膀胱鏡檢查膀胱黏膜出現彌漫性小球狀出血點；臨床資料完全。（2）排除標準：女性患者合并陰道或者盆腔感染及子宮疾病；男性患者合并前列腺病變；伴有尿路結石或腫瘤。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 對照組使用頭孢他啶（國藥準字H10950180）治療，靜脈注射，2.0 g/次，2 次/d，連續治療2 周。

1.3.2 觀察組 觀察組使用頭孢他啶聯合銀花泌炎靈片治療。 頭孢他啶用法用量同對照組； 銀花泌炎靈片（國藥準字Z20043566） 口服，4 片/次，4 次/d，持續治療2 周。

1.4 評價指標 （1）疼痛程度：分別在治療前和治療2 周后采用視覺模擬評分法（VAS）[5]評估兩組患者疼痛程度。滿分10 分，分值越高，疼痛越強。（2）排尿情況： 分別在治療前和治療2 周后通過彩超和尿流計檢測患者殘留尿量（PVR）、最大尿流率（Qmax）、平均尿流量率（Qave）。（3）白細胞介素-17（IL-17）水平： 分別在治療前和治療6 周后抽取患者清晨空腹靜脈血4 ml，經離心處理后取血清，使用酶聯免疫法對IL-17 進行檢測。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 軟件進行數據處理，以（±s）表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗， 組內用配對樣本t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后VAS 評分比較 治療2 周后，觀察組VAS 評分低于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組治療前后VAS 評分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后VAS 評分比較（分，±s）

組別 n對照組觀察組68 67 39.221 47.526＜0.001＜0.001 t P治療前 治療后 t P 6.42±0.75 6.48±0.74 0.468 0.641 2.26±0.45 1.65±0.38 8.503＜0.001

2.2 兩組治療前后PVR、Qmax、Qave水平比較 治療2 周后，觀察組PVR 和Qave低于對照組，Qmax高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組治療前后PVR、Qmax、Qave 水平比較（±s）

表2 兩組治療前后PVR、Qmax、Qave 水平比較（±s）

注：與同組治療前對比，*P＜0.05。

時間 組別 n PVR（ml） Qmax（ml/s） Qave（ml/s）治療前對照組觀察組68 67 t P治療后對照組觀察組68 67 t P 34.82±14.53 35.12±12.74 0.128 0.899 22.35±11.92*14.82±10.65*3.867 0.000 8.76±3.69 8.61±2.92 0.262 0.794 12.94±4.75*15.20±3.61*2.764 0.007 6.15±0.94 5.98±0.87 1.090 0.278 9.13±1.86*7.25±2.17*5.407 0.000

2.3 兩組治療前后血清IL-17 水平比較 治療2周后，觀察組血清IL-17 水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組治療前后血清IL-17 水平比較（ng/L，±s）

表3 兩組治療前后血清IL-17 水平比較（ng/L，±s）

組別 n對照組觀察組68 67 5.748 8.502 0.000 0.000 t P治療前 治療后 t P 67.42±11.93 68.17±12.13 0.362 0.718 55.41±12.43 50.13±12.92 2.420 0.017

3 討論

急性膀胱炎多為大腸桿菌感染，且受多種因素的影響，如膀胱內的結石或異物、留置導尿管等會讓膀胱黏膜防御能力降低，破壞支配膀胱的神經系統，引起排尿困難而造成感染，給患者帶來許多不便[6]。目前，臨床會使用喹諾酮類藥物治療，但隨著抗生素濫用，出現耐藥性，且治療趨向于復雜化，費用亦有所提高[7]。 同時，人們對抗生素治療引起的副作用也越來越重視，故尋找一個更加安全有效的治療措施是急性膀胱炎治療中的重中之重。

IL-17 是一種細胞因子，在T 細胞依賴性炎癥反應中起重要作用，可對炎癥介質（如白細胞介素-6、白細胞介素-8、血管內皮生長因子）的分泌起引導促進作用，在一定程度上影響局部炎癥的發展和擴大，對泌尿系統疾病的發展具有重要的影響作用[8]。 本研究結果顯示，治療后，觀察組患者VAS 評分、PVR、Qave、血清IL-17 水平均低于對照組，且Qmax高于對照組，說明頭孢他啶聯合銀花泌炎靈片能夠減輕急性膀胱炎患者的疼痛程度，改善排尿情況，降低血清IL-17 水平。頭孢他啶是一種β-內酰胺抗生素，可與細菌的青霉素結合蛋白（PBPS）相結合，對細菌細胞壁的合成起抑制作用，抑制細菌繁殖，達到抗菌作用；同時被腎小球過濾后，可經尿液排出體外，故治療泌尿系統感染疾病具有較好的效果。 但頭孢他啶對病情較嚴重患者的效果較小， 單一用藥難以滿足治療需求，且易與酒精發生反應，故使用受到一定限制。中醫學認為，膀胱炎屬“淋證”范疇，病因為腎虛、濕熱，因腎陰虧虛導致濕熱邪氣乘虛而入，治療應以清熱、祛邪、補腎為主。 銀花泌炎靈片屬于一種中成藥制劑，有金銀花、半枝蓮、車前子、扁蓄、瞿麥、石韋等成分。 其中金銀花具有清熱解毒、疏散風熱作用；半枝蓮能夠化瘀止痛；車前子具有清熱、利尿通淋的作用；扁蓄與瞿麥、石韋具有清熱解毒等效果。 諸藥合用共奏清熱化瘀、止痛之功效。 現代藥理學表明，銀花泌炎靈片可以抑制細菌、阻礙病毒繁殖，對炎癥吸收起促進作用，能夠降低IL-17 水平；其中金銀花中的綠原酸對鏈球菌、大腸桿菌等起抑制作用[9]；車前子可加強巨噬細胞活性，能夠殺菌抗炎等，增強機體免疫力，從而改善患者排尿情況[10]。 因此，將頭孢他啶與銀花泌炎靈片聯合使用， 可進一步加強抗菌能力，改善患者免疫力，進而提高療效。

綜上所述， 頭孢他啶聯合銀花泌炎靈片治療急性膀胱炎患者的效果較好，能夠減輕疼痛程度，改善排尿狀況，降低IL-17 水平。