葛根芩連湯加味治療小兒秋季腹瀉的效果探討

王曉

摘要：目的：葛根芩連湯加味治療小兒秋季腹瀉的效果探討。方法：選2020年4月～2021年4月于我院的秋季腹瀉患兒76例，隨機分為兩組。對照組應用西藥治療，研究組在此基礎上應用葛根岑連湯加味治療，觀察兩組治療前后的腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）水平變化情況以及癥狀消失時間。結果：研究組治療后TNF-α、IL-6水平均比對照組低（P<0.05）;研究組發熱、腹瀉、嘔吐癥狀消失時間均比對照組低（P<0.05）。結論：小兒秋季腹瀉應用葛根岑連湯加味治療效果更佳，可以有效降低患兒機體中的炎性因子水平，有利于治療效果的提高，同時可以縮短癥狀的消失時間，加速患兒的康復。

關鍵詞：葛根芩連湯;加味治療;小兒;秋季腹瀉;治療效果

臨床中稱秋季腹瀉為輪狀病毒腸炎，多發于嬰幼兒，是輪狀病毒導致的一種急性消化道傳染病。此病起病急，發展快，癥狀嚴重，主要癥狀為腹瀉、發熱和嘔吐，目前臨床中沒有特效的治療藥物，多以液體療法、飲食療法為主。西藥因藥效確切、成分明顯、見效快的優點在臨床中廣泛應用，但因患兒自身抵抗力和藥物的不良反應的影響，導致效果不佳。如今中醫養生日漸興盛，葛根岑連湯加減治療應用于小兒秋季腹瀉的治療中，其可以調理患兒的體內環境，改善肌理的同時根除病癥[1]。本文主要探討小兒秋季腹瀉應用葛根岑連湯治療的效果，如下報道。

1資料方法

1.1 一般資料

選2020年4月～2021年4月于我院的秋季腹瀉患兒76例，隨機分為兩組。對照組共38例，年齡6個月～2歲，平均（1.33±0.56）歲，女14例，男24例。研究組共38例，年齡6個月～2歲，平均（1.29±0.64）歲，女19例，男19例。一般資料有可比性（P>0.05）。納入標準：確診為小兒秋季腹瀉者;患兒家屬簽訂知情同意書。排除標準：有嚴重感染性疾病;先天性心臟病者;所用藥物有禁忌者;身體重要器官存在嚴重疾患者。獲得醫院倫理會準許。

1.2 方法

患兒均給予糾正水電解質平衡、補液、退熱等治療，對照組應用蒙脫石散，用藥劑量：1～2歲患兒每次2g，<1歲的患兒每次1g，每天三次，共治療5d。研究組在此基礎上應用葛根岑連湯加味治療，等同于對照組的蒙脫石散的用法用量，同時給予葛根岑連湯治療，主要組成：15g葛根，6g甘草，9g黃連和黃芩。患兒高熱添12g滑石、6g車前子;患兒腹痛添6g白芍;腹脹者天6g焦三仙、砂仁;嘔吐添姜半夏6g;微熱天6g茯苓、蒼術、厚樸和澤瀉;夾食滯者添6g山楂。用水煎煮，每天1劑，早晚服用。共治療5d觀察效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后的炎性因子水平變化情況，包含TNF-α（腫瘤壞死因子），IL-6（白細胞介素-6），治療前后抽取患兒3毫升空腹靜脈血，通過酶聯免疫吸附法進行檢測。

觀察兩組的癥狀消失時間，包含發熱，腹瀉，嘔吐。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS20.0進行分析，其中計數進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2結果

2.1 炎性因子水平對比

研究組TNF-α、IL-6水比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 癥狀消失時間對比

研究組發熱、腹瀉、嘔吐癥狀消失時間均比對照組低（P<0.05），見表2。

3討論

腹瀉是常見的臨床病癥，指糞便性狀改變、排便頻率異常，依據病程的長度可以將其分為兩種，一種為慢性腹瀉，另一種為急性腹瀉。嬰幼兒由于自身免疫缺陷，腸道功能不完善，外加病菌侵襲、飲食不節等，容易誘發腹瀉胃體，需及時就醫改善患兒的痛苦，防治水電解質紊亂、病毒性心肌炎、腸套疊、脫水等并發癥。

有文獻表明，超過90%的嬰幼兒均會受到秋季腹瀉的困擾，其中誘發此病的常見病原體為柯薩奇病毒、輪狀病毒以及ECHO病毒，其中最主要的病毒為輪狀病毒;其是雙鏈核糖核酸病毒，多通過小腸上皮細胞感染導致細胞損傷，引發疾病[2]。實踐發現，此病經口、糞便傳播，感染病毒后主要的臨床表現為急性胃腸炎。此病起病急，且患兒長伴有上呼吸道感染、發熱癥狀，病初患兒先出現嘔吐癥狀，之后發展為腹瀉。

嬰幼兒由于內分泌系統、消化系統、循環系統、神經系統發育不完善，外因秋季的氣溫變化到，導致秋季為腹瀉的高發時期。此病具有自限性特點，病程通常為5～7d，因此如果能及時給予有效的治療，可以縮短病程。蒙脫石散的主要成分為蒙脫石微粒，是常用的消化道黏膜保護劑，不會進入到血液的循環中，用藥幾小時后會被排出體外，具有局部止痛、平衡正常菌群的效果，且安全性高，無毒副作用。雖然其可以緩解患兒的疾病癥狀，但整體效果不佳。

中醫認為，秋季腹瀉是季節性的一種腸道疾病，屬于外感泄瀉范圍，由于嬰幼兒臟腑嬌嫩，脾常不足，一旦外感邪氣、飲食不節容易導致脾胃升降失常，損害脾胃的正常功能，引發腹瀉[3]。治療時，應遵循分利小便、除濕清熱、止瀉解毒的原則。葛根芹連湯主要由葛根、黃芩、甘草、黃連組成，其中葛根具有解肌退熱、升陽止瀉、生津止渴、透發麻疹的功效;甘草具有調和諸藥、清熱解毒的功效;黃連具有瀉火解毒、燥濕清熱的功效;黃芩具有止血、解毒瀉火、清熱燥濕的功效，諸藥合成葛根岑連湯具有解表清里的功效，同時可以解肌退熱、協熱下利、升陽止瀉、生津止渴、厚腸止利、抗菌消炎[4]。夾食滯者添山楂，其具有活血化瘀、化滯消食、健脾開胃的功效 ;腹痛添白芍，其具有柔肝止痛的功效;嘔吐惡心添姜半夏具有降逆止吐的功效[5]。另外，車前子具有清肝明目、利水通林、止瀉滲濕的功效;內服滑石具有止瀉、鎮吐、保護胃黏膜的功效;蒼術具有健脾燥濕的功效;砂仁具有和胃醒脾、行氣調中的功效;澤瀉、茯苓具有利水滲濕的功效;焦三仙具有健脾胃的功效;厚樸具有化食消痰、平喘行氣、鎮痛祛風、化濕導滯的功效[6]。依據患兒的實際情況和體質對癥治療，改善疾病癥狀。

現代藥理表明，黃芩 、黃連均有抗病毒、抗菌的作用，同時黃芩中含有的黃芩苷具有止瀉、解熱的效果;而黃連中含有的小檗堿等，對多種炎癥均有抑制作用[7]。葛根入藥，其含有的淀粉遇水后吸附作用較強，可以有效降低腸痙攣，同時其含有的葛根素具有退熱的功效[8]。

本結果顯示：研究組治療后TNF-α、IL-6水平，發熱、腹瀉、嘔吐癥狀消失時間均比對照組低（P<0.05），表明相較于單獨應用西藥治療，聯合應用葛根岑連湯加味治療小兒秋季腹瀉效果更佳，可以降低炎性因子水平，縮短患兒的癥狀改善時間，有利于患兒的康復。

綜上所述，小兒秋季腹瀉應用葛根岑連湯加味治療效果更佳，可以有效降低患兒機體中的炎性因子水平，有利于治療效果的提高，同時可以縮短癥狀的消失時間，加速患兒的康復，值得推廣和應用。

參考文獻

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