胸部低劑量CT掃描技術(shù)在臨床中的應(yīng)用分析

韓永來(lái)

摘要：目的：探討胸部低劑量CT掃描技術(shù)在臨床中的應(yīng)用分析。方法：選取我院收治的60例胸部多層螺旋CT檢查的患者進(jìn)行本次研究，時(shí)間為2020年5月～2021年5月，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組各為20例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)劑量的CT檢查，觀察組實(shí)施低劑量CT掃描技術(shù)，對(duì)兩組的效果進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組的圖像優(yōu)良率差異不大，均符合診斷要求;觀察組的輻射劑量明顯低于對(duì)照組，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在實(shí)施胸部CT掃描時(shí)，低劑量掃描，圖像質(zhì)量差異不大，符合診斷要求，病人輻射劑量大幅降低，值得推廣。

關(guān)鍵詞：胸部;低劑量;CT掃描技術(shù);應(yīng)用效果

隨著近年來(lái)環(huán)境污染的不斷加深，我國(guó)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的概率不斷增加，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響，需要盡早對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT在診斷中得到了廣泛的應(yīng)用，在對(duì)患者的診斷中應(yīng)用CT掃描技術(shù)，很大程度上提高了占位性疾病的檢出敏感性和特異性[2]。CT掃描技作為常見(jiàn)的影像學(xué)方式，具備較高的診斷準(zhǔn)確性。但針對(duì)患者開展該項(xiàng)方式時(shí)，其輻射劑量對(duì)患者有一定的危害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的后遺癥，因此，低劑量的CT掃描技術(shù)逐漸開始應(yīng)用，成為胸部CT掃描技術(shù)的新突破[3]。對(duì)此，我院針對(duì)該項(xiàng)技術(shù)的效果進(jìn)行分析對(duì)比，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將2020年5月～2021年5月收納的60例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。在觀察組中，男性17例，女性13例;年齡在25～78歲，平均年齡數(shù)（56.32±3.25）歲。在對(duì)照組中，男性為19例，女性為11例;年齡在25～77歲，平均年齡數(shù)（56.33±3.58）歲。比對(duì)患者各項(xiàng)基線資料，（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均存在胸悶、咳嗽、咳痰等多種癥狀;②知曉本次研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在CT掃描相關(guān)禁忌證;②存在嚴(yán)重精神障礙無(wú)法正常配合研究。

1.2 方法

1.2.1 掃描方式

所有患者均實(shí)施多層螺旋CT掃描技術(shù)，選擇設(shè)備GE Revolution CT。對(duì)患者進(jìn)行掃描檢測(cè)流程的講解，對(duì)其開展常規(guī)X線胸部后前位平片拍攝，確定病變，然后實(shí)施胸部CT掃描，掃描指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練。對(duì)照組患者的電壓設(shè)置為140kV，管電流為100mAs，層厚5mm，螺距1.0pitch，CT劑量指數(shù)設(shè)為8.74 mGy。觀察組的電壓設(shè)置為140kV，管電流為70mAs，層厚5-10mm，螺距1.0pitch，CT劑量指數(shù)設(shè)為5，78 mGy。

1.2.2 輻射劑量評(píng)估

患者所受到的輻射劑量均由CT級(jí)自帶的軟件進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量的內(nèi)容包括總管球劑量、有效管球劑量，以及CT容積劑量。

1.2.3 影像測(cè)試評(píng)估

患者在完成診斷后，由5位經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)影像醫(yī)師對(duì)患者的圖像進(jìn)行分析和對(duì)比，對(duì)比的內(nèi)容包括病變區(qū)域的面感性，對(duì)患者的病灶顯示的準(zhǔn)確性，對(duì)掃描區(qū)域結(jié)構(gòu)顯示的清晰性和圖像的噪聲等。

1.3 效果判定

針對(duì)兩組患者的圖像質(zhì)量進(jìn)行分析，將其設(shè)為優(yōu)良差三個(gè)指標(biāo)。優(yōu)表示患者的圖像可以清晰顯示腔內(nèi)、肺內(nèi)局部病變，患者的縱隔內(nèi)部病變層次結(jié)構(gòu)清晰，未出現(xiàn)偽影;良表示圖像能夠清晰顯示患者的雙側(cè)肺部紋理、肺內(nèi)局部病變，縱隔內(nèi)部局部病變層次較為清晰，出現(xiàn)偽影但不存在嚴(yán)重偽影;差表示圖像無(wú)法清晰顯示患者的雙側(cè)病變以及肺內(nèi)局部病變，縱隔內(nèi)部病變存在嚴(yán)重的偽影。

針對(duì)兩組患者的輻射劑量進(jìn)行分析和對(duì)比，同時(shí)對(duì)患者的診斷情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 患者的圖像質(zhì)量對(duì)比分析

對(duì)照組的總優(yōu)良人數(shù)為30例（100.00%），觀察組的總優(yōu)良人數(shù)為28例（93.33%），兩者的圖像質(zhì)量差異不大，（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者輻射劑量和診斷情況分析

觀察組相較于對(duì)照組而言，整體的輻射劑量較低，對(duì)照組為8.65 mGy，觀察組為2.14 mGy，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在60例患者的檢查結(jié)果中，有10例為肺癌及肺癌轉(zhuǎn)移，10例患者為支氣管擴(kuò)張，12例為肺內(nèi)感染，10例縱隔占位，6例為肺門、淋巴結(jié)腫大，12例為肺內(nèi)感染合并胸腔內(nèi)積液。

3討論

隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，在很大程度上提高了患者的疾病診斷的精準(zhǔn)性，但在使用的過(guò)程中，患者的電離輻射傷害也在相應(yīng)增加[4]。因此，對(duì)患者展開CT掃描技術(shù)時(shí)，如何確保圖像質(zhì)量的同時(shí)保證輻射劑量的安全，是臨床診斷中相當(dāng)重要的工作[5]。在CT掃描中，X線的劑量高低會(huì)對(duì)患者的圖像診斷質(zhì)量帶來(lái)直接影響，CT掃描的檢查人員也會(huì)受到一定的輻射傷害。而常規(guī)的CT掃描輻射量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于胸片檢查，臨床實(shí)施診斷時(shí)，不僅要保證檢查質(zhì)量，還應(yīng)當(dāng)降幅量降到最低[6]。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，降低管電流是降低輻射量的最佳方法，低劑量CT掃描會(huì)在很大程度上增加圖像的噪聲，且臨床使用效果和常規(guī)劑量的掃描差異不大，但能夠明顯降低輻射對(duì)患者和工作人員帶來(lái)的傷害[7]。通常CT掃描的輻射傷害較大，應(yīng)當(dāng)重視其傷害，降低輻射劑量[8]。低劑量CT掃描在目前的應(yīng)用中是較為廣泛的，輻射劑量的大小受到一系列參數(shù)的影響，包括管電壓、管電流、螺距等[9]。平衡低劑量掃描的圖像質(zhì)量是相當(dāng)關(guān)鍵的一項(xiàng)工作，也是放射科醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。有研究指出，X線劑量和圖像的噪聲成正比，因此不能一味地降低輻射劑量，在實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)當(dāng)要求較少的管電流值，確保患者的診斷質(zhì)量[10]。本文針對(duì)常規(guī)劑量的CT掃描和低劑量CT掃描兩種方式進(jìn)行分析，患者在接受低劑量CT掃描后，其圖像質(zhì)量與常規(guī)劑量相差不大。但兩者的輻射劑量差異較大，對(duì)照組為8.65 mGy，觀察組為2.14 mGy，差不多4次低劑量掃描等于一次常規(guī)劑量掃描，顯著地減少了輻射劑量對(duì)身體的傷害。不僅如此，低劑量輻射還能夠明顯減少探測(cè)器和X線管的損耗，降低器材受損的概率，并減少了運(yùn)營(yíng)的成本。同時(shí)，低劑量CT檢查在實(shí)施過(guò)程中，需要適當(dāng)調(diào)整掃描的窗寬和窗位，使得病灶顯示出最佳的狀態(tài)，再予以成像處理，醫(yī)生在閱片時(shí)也更加方便，有效提升了診斷的結(jié)果。

本次研究得出結(jié)論：觀察組在實(shí)施低劑量掃描后，其總優(yōu)良人數(shù)為30例（100.00%），較對(duì)照組的常規(guī)劑量掃描整體的優(yōu)良率差異不大，而觀察組患者的輻射劑量明顯低于對(duì)照組，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在針對(duì)胸部疾病展開診斷的過(guò)程中，應(yīng)用低劑量CT掃描技術(shù)起到的效果較好，且低劑量掃描圖像質(zhì)量差異不大，符合診斷要求，病人輻射劑量大幅降低，值得推廣。

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