延續護理對老年晚期胃癌化療患者生活質量的影響研究

張小紅 劉鮮平

摘要：目的：以生活質量為重點觀察方向，觀察老年晚期胃癌化療患者使用延續護理的效果。方法：選擇我院2018年3月～2019年3月入院治療的20例晚期胃癌患者進行研究，隨機分為對照組和觀察組。前者使用常規護理，后者使用延續護理，對比兩組生活質量評分情況。結果：觀察組癥狀、情緒、與他人關系及總分均大于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。結論：將延續護理用于胃癌化療患者，可促使其生活質量總體水平上升。

關鍵詞：護理;老年患者;胃癌;化療;生活質量

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，一般起源于胃黏膜細胞[1]，主要癥狀的腹痛。但早期常無癥狀，待患者病情嚴重后進入醫院進行診治，疾病往往已經發展至中晚期。該病好發年齡層為40～70歲，其中男性患病概率比女性大[2]。老年群體中，患有晚期胃癌者基數較大，需引起充分重視[3]。胃癌晚期可通過化療的方式抑制腫瘤持續惡性發展，改善癥狀。然而化療屬于一種容易對患者帶來生理、心理雙重不適的治療方式，可進一步降低患者生活質量。傳統的護理方法雖然能在化療時起到幫助作用，但其過程并未根據患者的病情進行優化調整，存在護理質量不佳的情況。在傳統護理方式上尋求新的護理模式，延續性護理作為強調協作性、連續性的護理新模式，可促使患者在醫院直至離院歸家時均可得到護理的介入，是醫院護理的延伸。結合各項研究，延續性護理用于老年胃癌護理中，能提升患者生活質量，抑制毒副反應，促進患者恢復。基于患者實際情況，我院提出采用延續護理進行干預，為進一步探查其護理效果，現將研究做如下報道。

1資料與方法

1.1 一般資料

從我院中選出20例晚期胃癌患者，所有患者均為老年群體（選擇時間段：2018年3月～2019年3月）。將所有患者進行隱匿數字法分組，每組10例，兩組命名為對照組和觀察組。

對照組男女占比為7：3，年齡為50～70歲，平均年齡為（61.32±4.52）歲。觀察組男女占比8：2，年齡51～71歲，平均年齡（62.14±4.88）歲。

納入標準：（1）確診為胃癌晚期;（2）實施化療治療;（3）知曉研究并同意參加。

排除標準：（1）>50歲的患者;（2）拒絕接受護理干預的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組行常規護理。對患者進行日?；A護理，包括提醒患者用藥、幫助患者預約檢查、告知患者日常注意事項。

1.2.2 觀察組

觀察組行延續護理，具體如下：

（1）成立護理群。詢問患者聯系方式，以患者為中心組建延續護理群。群內成員包含：主治醫生、腫瘤?？浦魅?、一對一護理人員、護士長。

（2）健康宣講。為患者普及化療知識，在患者初次進行化療時講解化療基本流程、注意事項及不良反應，并針對可能出現的情況講解護理人員所要進行的緊急措施。定期在群內向患者推送胃癌健康知識，對患者提出的疑問進行解答。

（3）用藥護理。在各個階段針對患者用藥情況進行記錄和檢查，提醒患者需定時定量服用藥物，特別是患者出院后應加強用藥方面的監督，提升患者依從性。

（4）隨訪護理。結合患者化療周期制定階段性定期隨訪計劃。隨訪可通過群內視頻、電話隨訪等方式了解患者有無出現不良反應、用藥、飲食方面的相關情況。同時結合親人的鼓勵與陪伴搭建起醫患間的友好橋梁，為患者樹立持續治療的信心。

（5）日常護理。提醒患者運動，確保作息健康。在飲食方面可多食用新鮮蔬菜、水果，注意多餐少食。督促患者養成良好的生活習慣，并對患者的進步予以鼓勵，加強患者糾正壞習慣的動力。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后生活質量變化。采取評分的方式對患者生活質量進行評定，評定參考中國癌癥患者化學生活質量表（QLQ-CCC）對癥狀、情緒、與他人關系進行評分，最后得出患者生活質量總分。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析，計量資料用（±s）表示，使用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

各項生活質量評分觀察組大于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

胃癌是起源于胃部的疾病，屬于常見的一種癌癥[4]?；疾∪巳撼＜性谥欣夏耆后w中，其中存在吸煙習慣的人群比普通人群患病率更高。老年胃癌患者常需要進行化療[5]。在化療過程中以及化療后對患者實施延續護理，可有效提升患者生活質量。Zelinska等[6]通過研究證實，患者出院后疾病管理責任將會從護理人員轉移到患者自身當中，可能會由于患者自我知識掌握不足，對疾病缺乏正確及全面的認識，再加上缺乏護理團隊的針對性管理和指導，容易影響患者的遵醫行為，導致治療及護理依從性降低，形成治療效果不佳的局面。作為一種新的護理模式，延續性護理強調的是患者護理的連續性和完整度。從醫院到家庭，此護理能將病情觀察與心理干預相結合，為患者制定出符合個人實際情況的護理、隨訪、指導方案，對患者再住院情況會有所助益，降低發生率，減少經濟壓力，樹立恢復的信心[7-8]。為提升患者在家庭護理中的認知，延續護理擅長利用現代信息技術搭建溝通平臺，幫助患者掌握家庭護理關鍵點。國內學者研究表明[9]：提升患者的化療認知深度及遵醫順從度可有效降低并發癥，促使生活質量提升。通過延續性護理的實施，能幫助胃癌患者樹立正確生活方式，通過指導患者康復訓練，可不斷提高機體免疫力，降低胃癌復發率及轉移率。同時，患者能逐步提升自救能力，加深對疾病的理解，有助患者提升生活質量。從本次研究結果來看，延續護理（觀察組）與常規護理（對照組）對比，觀察組生活質量總分大于對照組，觀察組癥狀、情緒、與他人關系評分均大于對照組（P<0.05）。表明通過電話或微信等方式，護理工作者能持續了解患者用藥、身體機能方面的情況，再匯報給主治醫生，醫生就能根據患者現狀進行治療和護理調整，提升臨床效果。著重進行心理護理則能抑制并減少患者負性情緒，在持續介入過程中可逐步引導患者轉變為積極心態，提升相關依從性。日常方面，護理人員進行干預能夠確?；颊咴陲嬍场⑦\動方面的重視程度，有幫助患者生活質量抽提高。不論從單個維度比較還是總體水平比較，延續護理均表現出對生活質量的促進作用。這可能是因為此護理模式更加注重以患者為中心，護理內容更加全面細致[10]。

綜上，晚期胃癌患者急需獲得更為優質的護理干預，特別是需進行化療的患者，其護理干預需涵蓋醫院及家庭兩個階段。結合患者實際情況，使用延續性護理可有效提升生活質量水平，臨床效果較好。

參考文獻

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[6]Zelinska N， Collinson FJ， Gregory WM， et al. The STAR trial protocol： a randomised multi-stage pHase Ⅱ / Ⅲ study of sunitinib comparing temporary cessation with allowing continuation， at the time of maximal radiological response， in the first-line treatment of locally advanced/metastatic renal cancer[J].BMC Cancer，2017，12（4）：590-593.

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[8]蘇曼軼.老年晚期胃癌化療患者開展延續護理干預對其生活質量的影響[J].健康養生，2019，7（12）：75.

[9]阮淑芳，周佳，熊秋萍.延續護理對老年晚期胃癌患者化療反應及生活質量的影響[J].中國醫學創新，2018，15（31）：65-68.

[10]劉媛媛.探討延續護理對老年晚期胃癌患者化療反應及生活質量的影響[J].養生保健指南，2019，18（29）：230.